Cause di livelli anormali di ALT nelle analisi del sangue

Diete

ALAT (ALT, ALT) o alanina aminotransferasi è un enzima del gruppo delle transaminasi, che è principalmente sintetizzato nelle cellule del fegato e dei reni, in parte nei muscoli scheletrici, nel miocardio, nei polmoni, nel pancreas. Il suo scopo è quello di fungere da catalizzatore per il trasferimento dell'aminoacido alanina, che è in grado di convertire rapidamente in glucosio. Normalmente, la quantità di alanina aminotransferasi nel plasma sanguigno è insignificante, ma con la patologia di questi organi, viene rilasciata dalle cellule e il livello aumenta.

Insieme ad AsAt (AST), bilirubina, fosfatasi alcalina, AlAt appartiene ai cosiddetti test del fegato: un complesso degli studi di laboratorio elencati consente di valutare lo stato e la funzione del fegato. Il livello di ALT nel sangue mostra il grado di danno alle cellule del fegato in epatite, cirrosi, avvelenamento, intossicazione da droghe. È necessario consultare un medico e chiedergli se è necessario passare un'analisi se si è stati preoccupati ultimamente:

  • debolezza, stanchezza;
  • perdita di appetito, nausea o vomito; flatulenza, dolore addominale;
  • complesso di sintomi epatici - ingiallimento della pelle, proteine ​​dell'occhio; urina scura e luce colore "argilloso" delle feci.

Tuttavia, si deve tenere presente che il livello di AlAt può indicare una patologia epatica molto prima dell'aumento della bilirubina diretta e della comparsa di ittero o prima di cambiamenti nel colore delle feci. Inoltre, i suoi cambiamenti possono indicare malattie di altri organi interni: il pancreas, i dotti biliari, il miocardio, i muscoli scheletrici. Le deviazioni dai valori normali indicano anche qualche tipo di processo infiammatorio nel corpo, la cui causa è specificata in altri esami.

Il sangue di AlAt viene prelevato da una vena, a stomaco vuoto, non meno di 8 ore dopo un pasto. 3-7 giorni prima dell'analisi, l'alcol è severamente proibito, perché altrimenti il ​​risultato dello studio e la sua interpretazione (o, più correttamente, l'interpretazione) saranno inaffidabili.

norma

Il livello di ALT nel sangue in diversi periodi della vita varia. Pertanto, una percentuale sopravvalutata per un adulto nei neonati e nei bambini piccoli è considerata normale a causa di ittero fisiologico post-partum. Si verifica perché durante le prime settimane dopo la nascita, l'emoglobina fetale (emoglobina fetale) in un bambino si disintegra attivamente, il che porta alla formazione di bilirubina e la sua alta concentrazione causa ittero.

Norme e cambiamenti nelle analisi del sangue per ALT e ASAT

Le analisi del sangue biochimiche per AlAT e AsAT sono prescritte il più delle volte nella diagnosi delle malattie del fegato. In alcuni casi, il medico prescrive al paziente questi studi nella diagnosi di patologie del sistema cardiovascolare e dei muscoli scheletrici. Che cosa significano le designazioni di AlAT e AsAT e cosa possono indicare le deviazioni di questi indicatori rispetto alla norma?

Analisi biochimiche del sangue su ALT

L'alanina aminotransferasi (AlAT) è un enzima intracellulare del gruppo di aminotransferasi che partecipa al metabolismo degli amminoacidi.

La maggior quantità di alanina aminotransferasi si trova nelle cellule epatiche e renali. Un contenuto leggermente inferiore di questo enzima nelle cellule del muscolo cardiaco, muscolo scheletrico, milza, pancreas, polmone, eritrociti. L'attività di AlAT nel siero degli uomini è leggermente superiore a quella delle donne.

Il contenuto di questo enzima nel sangue di persone sane è insignificante. Ma quando le cellule ricche di AlAT vengono distrutte o danneggiate, l'enzima viene rilasciato nel sangue.

Ci sono alcune indicazioni per lo svolgimento di esami del sangue per l'alanina aminotransferasi:

  • diagnosi di malattia del fegato;
  • controllo dei pazienti con diversi tipi di epatite;
  • esame delle persone di contatto nello scoppio dell'epatite virale;
  • screening dei donatori.

Norma AlAT nell'analisi del sangue dipende dall'età. Inoltre, negli uomini, l'attività di questo enzima è leggermente superiore rispetto alle donne.

Il valore della norma AlAT nell'analisi del sangue nei bambini sotto i sei mesi è inferiore a 60 U / l, fino a un anno - meno di 54 U / l, fino a sei anni - inferiore a 30 U / l, fino a 12 anni - inferiore a 38 U / l. Per i ragazzi sotto i 18 anni, questo indicatore non deve superare 27 U / l, per le ragazze sotto i 18 - 24 U / l. Per gli uomini adulti, il valore normale di AlAT nel sangue è inferiore a 41 U / l, per le donne adulte - meno di 31 U / l.

L'aumento del valore di alanina aminotransferasi nell'analisi del sangue è osservato nelle seguenti patologie:

  • epatite virale;
  • danno epatico tossico;
  • cirrosi epatica;
  • carcinoma epatico primario o metastatico;
  • epatite grassa;
  • ittero ostruttivo;
  • pancreatite severa;
  • ipossia, shock (di solito in una condizione asmatica);
  • miocardite, esteso infarto miocardico;
  • miodistrofia, miosite;
  • insufficienza cardiaca destra;
  • gravi ustioni;
  • alcolismo cronico;
  • alcune malattie emolitiche;
  • Farmaci epatotossici (immunosoppressori, antibiotici, steroidi anabolizzanti, farmaci psicotropi, farmaci antitumorali, contraccettivi, farmaci sulfa, salicilati).

Una diminuzione del contenuto di AlAT in un esame del sangue può verificarsi in gravi lesioni epatiche, che sono caratterizzate da una diminuzione del numero di cellule che producono questo enzima. Tali malattie comprendono la necrosi del fegato, la cirrosi del fegato. Inoltre, il livello di AlAT nel sangue diminuisce con la mancanza di vitamina B6 nel corpo.

Studio biochimico del sangue per Asat

Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive esami del sangue simultanei per ALT e ASAT.

L'aspartaminotransferasi (AcAT) è un enzima coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi. La sua maggiore quantità è nelle cellule del fegato, del miocardio cardiaco, del tessuto nervoso e dei muscoli. Inoltre, questo enzima si trova nelle cellule del pancreas, dei reni e dei polmoni. In caso di lesioni e patologie degli organi di cui sopra, l'AST viene rilasciato nel flusso sanguigno e quindi il suo contenuto nell'analisi del sangue aumenta.

Le indicazioni per prescrivere un esame del sangue per AsAT sono le seguenti situazioni:

  • diagnosi di patologie epatiche;
  • diagnosi di infarto miocardico e altre malattie del muscolo cardiaco;
  • diagnosi di patologia del muscolo scheletrico.

La norma di AsAT nel sangue dei bambini sotto i 12 mesi non deve essere superiore a 60 U / l, fino a nove anni - non superiore a 55 U / l, negli uomini adulti - meno di 41 U / l, nelle donne adulte - inferiore a 31 U / l.

Il livello di aspartamminotransferasi nel sangue aumenta con le seguenti malattie e condizioni:

  • epatite tossica, virale, alcolica;
  • carcinoma epatico primario e metastatico;
  • pancreatite acuta;
  • colestasi;
  • angina severa, infarto miocardico;
  • trombosi dell'arteria polmonare;
  • angiocardiografia, cardiochirurgia;
  • cardiopatia reumatica nella fase acuta;
  • miopatie (malattie muscolari croniche);
  • lesioni muscolari scheletriche;
  • colpo di calore;
  • ustioni.

Un leggero aumento di AST è osservato con carico muscolare eccessivo.

Ridurre il livello di questo enzima nel sangue indica una deficienza nel corpo di vitamina B6, grave malattia del fegato (rottura del fegato).

Come superare gli esami del sangue per ALT e ASCAT?

Al fine di evitare false anomalie negli esami del sangue per ALT, così come per AST, è necessario prepararsi adeguatamente per la donazione di sangue.

Un giorno prima del prelievo di sangue, è necessario escludere cibi fritti, grassi, piccanti e bevande alcoliche dalla dieta. Si raccomanda di evitare un aumento dello sforzo fisico.

Il sangue viene prelevato per analisi al mattino a stomaco vuoto, almeno otto ore dovrebbero passare dal momento dell'ultimo pasto.

Non è necessario donare il sangue per questi studi immediatamente dopo fluorografia, radiografia, ecografia, esami del retto, fisioterapia.

Se il paziente sta assumendo farmaci, deve informare il medico che prescrive l'analisi. Alcuni farmaci possono alterare in modo significativo i risultati del test.

La decodifica competente dell'analisi del sangue biochimica per ALT, così come per AST, può essere eseguita solo da un medico qualificato.

Cosa sono ALAT e ASAT nel test del sangue. trascrizione

Alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi sono enzimi endogeni e sono marcatori significativi durante l'esecuzione di esami del sangue biochimici.

Sebbene un aumento del livello di ALT non indichi inequivocabilmente l'insorgenza di problemi di salute, tuttavia entrambi questi enzimi semplicemente non sono presenti nel sangue in grandi quantità.

Sì, il livello di ALT e AST può aumentare con le anormalità del fegato (ad esempio con cirrosi o epatite), ma altri marker dovrebbero essere analizzati attentamente. A proposito, il livello di ALAT può essere aumentato se viene diagnosticato un infarto miocardico.

ALAT e ASAT. Cos'è?

Questi enzimi sono presenti nei tessuti di molti organi. Normalmente, le aminotransferasi sono praticamente irrilevabili nel sangue. L'attività minima degli enzimi è causata da processi rigenerativi naturali nel corpo. Aumento dei livelli di AlAT e AsAT sono marcatori altamente sensibili di danni ai tessuti in cui sono contenuti.

Il metodo per determinare aminotransferasi nell'analisi biochimica del sangue ha trovato ampia applicazione nella pratica clinica, a causa della sua alta sensibilità e specificità.

AsAT e Alat. norma

Normalmente, l'aspartato aminotransferasi non supera 31 U / l per le donne e 37 U / l per gli uomini. Nei neonati, il tasso non deve superare 70 U / l.

AlAT nelle donne normalmente non supera 35 U / l, e negli uomini - 40 U / l.

Inoltre, i risultati dell'analisi possono essere presentati in moli / ora * 1 (da 0,1 a 0,68 per AlAT e da 0,1 a 0,45 per AST).

Cosa può influire sui tassi di transaminasi?

La distorsione dei risultati dell'analisi può comportare:

  • uso di determinati farmaci:
    • acido nicotinico
    • immunosoppressori,
    • coleretico,
    • contraccettivi ormonali, ecc.),
  • obesità
  • la gravidanza,
  • ipodynamia o esercizio eccessivo.

Come viene condotto lo studio?

Per analisi, il sangue viene prelevato da una vena. I risultati dello studio urgente forniscono entro 1-2 ore. Con diagnostica standard - entro 24 ore.

Per ottenere i risultati più affidabili, è necessario:

  • escludere i farmaci una settimana prima del test (se ciò non è possibile, è necessario informare il medico circa i farmaci assunti);
  • donare sangue esclusivamente a stomaco vuoto;
  • un giorno prima dell'attività fisica dello studio, fumo, alcol, cibi grassi e fritti sono esclusi - per due giorni.

Cosa può dire l'analisi su ALaT e AsAT

L'attività selettiva del tessuto è caratteristica dell'alanina aminotransferasi e dell'aspartato aminotransferasi. Se consideriamo in ordine discendente il contenuto di questi enzimi in organi e tessuti, allora l'elenco avrà il seguente aspetto:

  • alanina aminotransferasi: fegato, rene, miocardio, muscolo;
  • aspartato aminotransferasi: miocardio, fegato, muscoli, cervello, reni.

Cioè, data la localizzazione tissutale degli enzimi, AsAT può essere considerato il marcatore più specifico di danno miocardico e AlAT - il fegato.

Il confronto dell'attività degli enzimi ci consente di stimare la profondità del danno alle strutture cellulari. Ciò è spiegato dal fatto che AlAT è localizzato nel citoplasma e AST nei mitocondri e parzialmente nel citoplasma.

Il rapporto: aspartato aminotransferasi / alanina aminotransferasi è chiamato il coefficiente di de Rytis. Per le persone sane, il coefficiente è compreso tra 0,91 e 1,75 e non ha valore diagnostico. Il calcolo del rapporto deve essere effettuato quando vi è una deviazione dalla norma nell'analisi biochimica.

Ad esempio, per la malattia del fegato, il marcatore sensibile è l'alanina aminotransferasi. Con l'epatite, la sua attività può aumentare di oltre 10 volte, tuttavia un marcato aumento di AsAT in questi pazienti indicherà una grave necrosi epatica.

Se il livello di aspartato aminotransferasi è molto più alto di quello dell'ALT, ciò potrebbe indicare la presenza di marcati cambiamenti fibrotici nel fegato in soggetti con epatite cronica. Inoltre, tali cambiamenti sono osservati nell'alcolismo cronico e nell'epatite indotta da farmaci.

A questo proposito, il coefficiente di deisis ha un'importanza clinica significativa. Nell'epatite dell'eziologia virale si osserva una diminuzione del coefficiente inferiore a 1 (minore è l'indice, peggiore è la prognosi della malattia). Gli indicatori da uno a due sono caratteristici delle malattie croniche del fegato accompagnate da cambiamenti distrofici. Aumentando il valore del coefficiente sopra 2 può essere osservato con necrosi delle cellule del fegato, di solito, questo è caratteristico della cirrosi alcolica.

Con infarto miocardico, l'indicatore è 2 o più.

L'aspartato aminotransferasi è elevato, cosa significa

Nell'infarto miocardico acuto, il livello di AcAT può aumentare di un fattore di 20 rispetto ai valori normali. Va anche notato che i cambiamenti nelle analisi biochimiche sono noti anche prima della comparsa dei classici segni di infarto sull'ECG.

Nell'insufficienza coronarica acuta viene diagnosticato un aumento dell'aspartato aminotransferasi durante il giorno, quindi il valore dell'enzima inizia a diminuire e in pochi giorni raggiunge valori normali.

Il livello di AST aumenta anche con ictus severi, aritmie cardiache marcate, accompagnate da attacchi di tachiaritmie, cardite reumatica acuta, trombosi polmonare, in pazienti dopo angiocardiografia o operazioni cardiache

Cause "extra-cardiache" di un aumento dell'aspartato aminotransferasi, il più delle volte malattie del fegato di varie eziologie. Questi possono essere:

  • epatite:
    • alcol,
    • virale,
    • genesi tossica,
  • cirrosi,
  • neoplasie maligne (entrambe con localizzazione primaria nel fegato e metastasi al sistema epatobiliare),
  • stasi biliare (colestasi associata all'ostruzione dei dotti biliari),
  • infiammazione della cistifellea (colecistite) e dei dotti biliari (colangite).

Inoltre, la pancreatite acuta e cronica, così come i processi purulenti (ascessi e cellulite) nel tessuto retroperitoneale possono servire come cause di aspartato aminotransferasi.

Un moderato aumento degli enzimi si verifica con un aumento dello sforzo fisico. In caso di lesioni gravi, sindrome da schianto (si osserva la distruzione dei muscoli scheletrici), i livelli di AlAT e AST possono aumentare molte volte.

Le cause rare dei livelli di transaminasi sono distrofie muscolari ereditarie, emolisi, vasculite e malattie sistemiche del tessuto connettivo, accompagnate da cambiamenti diffusi nel fegato e / o danno miocardico.

L'alanina aminotransferasi è migliorata di ciò che significa

L'ALAT è un marker specifico e sensibile di malattie del sistema epatobiliare, pertanto il suo aumento è più spesso osservato quando:

  • epatite acuta (più alta è l'ALT, più pronunciata è la distruzione delle cellule, e la combinazione con un'elevata Asat, indica una grave necrosi);
  • ittero ostruttivo (blocco dei dotti biliari nella malattia del calcoli biliari, giardiasi e ostruzione da metastasi o un tumore);
  • distrofia grassa.

Altre cause di cambiamenti nelle analisi possono essere: pancreatite acuta, ustioni estese, shock (traumatico, ipovolemico, cardiogeno), distrofia muscolare, gravi malattie del sangue, infezioni virali, errori persistenti nell'alimentazione (abuso di cibi fritti, grassi, piccanti), grave sovraccarico fisico ed emotivo..

Aumento delle transaminasi nelle donne

Un marcato aumento delle transaminasi nel terzo trimestre è un segno prognostico scarso e indica lo sviluppo di grave preeclampsia.

Valori elevati di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi in combinazione con un forte aumento di acido urico, creatinina e fosfatasi alcalina possono essere osservati con l'eclampsia, accompagnata da danni all'apparato di filtrazione renale.

Le ragioni specifiche per l'aumento di ALT e ASAT

In una categoria separata includono le invasioni parassitarie. In questo caso, un aumento pronunciato di ALT e AsAT sarà combinato con eosinofilia nell'analisi del sangue generale.

L'Echinococco può colpire il cuore, il fegato e le vie biliari, i reni, il cervello e il midollo spinale, i polmoni. Le principali manifestazioni della malattia dipenderanno dalla localizzazione del parassita. Le manifestazioni aspecifiche di echinococcosi sono reazioni allergiche di eziologia sconosciuta e eosinofilia grave.

Le invasioni amebiche, come regola, si verificano come dissenteria amebica, ma sono anche presenti manifestazioni extraintestinali - degenerazione grassa del fegato, ascesso del fegato, metastasi amebiche al cervello, pericardio, ecc. L'insorgenza della malattia si manifesta con dolore addominale, diarrea con sangue e muco, in presenza di una lesione epatica, fosfatasi alcalina, AlAT e AST sono elevati.

In Giardiasi, si osserva un aumento pronunciato delle transaminasi durante l'ostruzione di Giardia dei dotti biliari.

Cosa fare se le transaminasi sono elevate

Questo è un riflesso dei processi patologici che si verificano nel corpo. Per la nomina del trattamento corretto, è necessario sottoporsi a un esame completo e identificare la causa del cambiamento nelle analisi.

La selezione dei farmaci e il trattamento della mappatura devono essere effettuati da uno specialista qualificato.

Analisi biochimica del sangue per Asat

Uno dei metodi più importanti e significativi dal punto di vista informatico della diagnostica moderna è l'analisi del sangue biochimica. Il suo studio sul contenuto dell'enzima AST (aspartato aminotransferasi, Asat) consente di identificare rapidamente pericolose patologie del muscolo cardiaco e del fegato e prima della comparsa dei tipici sintomi clinici della malattia.

Struttura, funzioni, norme dell'enzima

L'aspartato aminotransferasi è una molecola proteica prodotta dalle cellule dei tessuti. La sua struttura fu stabilita da scienziati nazionali negli anni '70 del secolo scorso. AsAT svolge la funzione di un enzima, accelerando le reazioni biochimiche nelle cellule. Con la partecipazione attiva del suo componente, la vitamina B6, scambia gli aminoacidi. Dopo complesse trasformazioni di aspartico e altri aminoacidi, viene creato un nuovo composto, necessario per la sintesi del glucosio, che è così necessario per il corpo.

La concentrazione massima di AsAT si trova nel muscolo cardiaco (miocardio) e nel fegato. La sua quantità principale è all'interno delle cellule di questi organi - questa è la norma. E solo una piccola parte dell'AST entra nel flusso sanguigno. Quindi, la concentrazione di questo enzima nel miocardio è circa 10 mila volte superiore a quella nel sangue. Un bel po 'nei reni, nei muscoli scheletrici. Significativamente meno - nei polmoni, milza, pancreas.

L'interpretazione dei risultati dell'analisi biochimica viene effettuata sulla base delle norme dell'AST nel sangue. Per gli uomini, questo tasso è da 15 a 31 unità / l. Nelle donne, è inferiore, da 20 a 41 unità / l. Nei bambini, queste cifre vanno da 15 a 75 unità / l. Per fare un confronto, Wikipedia cita il fatto seguente: la concentrazione di Acat nel sangue delle tartarughe raggiunge talvolta 130 unità / l, che è la norma.

Quando c'è un danno catastrofico al muscolo cardiaco, il fegato, le sue cellule si disintegrano, AST entra nel sangue e la sua concentrazione aumenta drammaticamente. Questo quadro clinico si manifesta con infarto del miocardio, epatite grave, carcinoma epatico. E queste malattie vengono rapidamente rilevate mediante analisi del sangue biochimiche.

Inoltre, se si riscontra un'aumentata concentrazione di AST nel siero, ciò giustifica la sospetta disfunzione di quegli organi o tessuti che sono ricchi di questo enzima. E la sua maggiore attività nel plasma sanguigno indica spesso un processo patologico a livello cellulare, piuttosto che fallimenti nel lavoro di un organo.

AST con affetto del cuore

Il grado di concentrazione di AST nel sangue dipende direttamente dalla scala della patologia nel corpo. Può superare ripetutamente la norma. E se un tasso molto alto non cade entro 3-5 giorni, questo è un segnale sulla condizione critica del paziente, in cui la probabilità di morte è elevata. Un livello così "travolgente" di AST è di solito già indicativo della morte (necrosi) dei tessuti del fegato o del muscolo cardiaco.

Nell'insufficienza coronarica acuta, l'indice enzimatico è significativamente aumentato durante il primo giorno, ma già nel secondo o terzo giorno dopo un infarto, ritorna alla normalità. In angina, l'attività di Asat di solito non va oltre i suoi limiti.

Ma con l'infarto del miocardio, la concentrazione dell'enzima nel sangue può superare il tasso medio di 10 e 20 volte. Inoltre, tale attività si verifica anche prima dell'inizio dei sintomi di necrosi del muscolo cardiaco sull'elettrocardiogramma.

Secondo gli indicatori AST, si può giudicare l'entità della necrosi. Se aumentano ogni giorno, significa che l'attenzione della necrosi miocardica si espande, o altri tessuti, come il fegato, sono già coinvolti nel processo patologico.

AST con danni al fegato

Alti livelli di AST sono anche caratteristici dell'epatite acuta, più spesso di natura virale, e dell'avvelenamento grave delle cellule del fegato con alcol e droghe. L'eccesso ripetuto della norma dell'enzima indica spesso processi estesi e persino multipli di tumore. L'unica eccezione è la fase tardiva della cirrosi epatica: il livello di AST nel sangue aumenta già molto raramente.

Ma come distinguere il danno epatico dall'infarto del miocardio? I medici usano per questo il cosiddetto coefficiente de Rytis. Assegnato all'analisi biochimica di un altro enzima. ALAT: che cos'è? Questo è un "parente" di AST - alanina aminotransferasi (ALT), una struttura proteica, che aumenta anche il tasso di reazioni biochimiche, trasmette solo molecole ad un altro aminoacido - alanina.

L'ALT viene prodotta principalmente dalle cellule del fegato, ma si trova anche nei tessuti del cuore, dei reni, del pancreas e dei muscoli. Come l'AST, entra nel flusso sanguigno solo in piccole quantità. Per gli uomini, il suo tasso è fino a 40 unità / l, per le donne è inferiore, fino a 32 unità / l. Se queste cifre sono aumentate, allora questo è un chiaro segno di patologia epatica.

La concentrazione di AlAT nel sangue può superare la norma di 5-10 volte. E una settimana, o anche un mese prima della manifestazione dei segni tipici della malattia del fegato. Le cause di un livello così elevato di ALT possono essere epatite, cirrosi e cancro del fegato, metastasi a questo organo. Se le percentuali anormali durano a lungo e addirittura aumentano nella fase tardiva della malattia, allora, molto probabilmente, si è già verificata un'ampia necrosi epatica.

Il test del sangue simultaneo per ASAT e ALAT è il test diagnostico più importante. Il rapporto degli enzimi è di circa 1: 3. Questa norma è il coefficiente de Ritis. Quando il cuore si ammala, questo rapporto sale bruscamente e quando il fegato ne soffre, diminuisce. Cioè, se questo rapporto è superiore a 1,3, può essere diagnosticato un infarto miocardico, e se è inferiore a 1,3, allora il medico probabilmente ha a che fare con una malattia del fegato.

Come si intende l'analisi?

Naturalmente, l'analisi biochimica di questi due enzimi nelle mani di un medico non è l'unico strumento diagnostico. E la possibilità di un tale esame del sangue non si limita all'identificazione di lesioni del cuore o del fegato. La sua decodifica consente di escludere malattie simili, per chiarire la localizzazione, la natura, lo stadio di sviluppo della patologia proposta.

Se l'AST è elevata, può indicare non solo l'infarto miocardico o l'epatite. Il livello di questo enzima aumenta in modo significativo con cardite reumatica acuta, trombosi polmonare, ictus e aritmie, con interventi chirurgici nell'area del cuore e dei vasi sanguigni.

L'elenco comprende anche pancreatite, mononucleosi, intossicazione acuta da alcol, blocco delle vie biliari, infezioni causate da organismi unicellulari, malattie del sangue, distrofie muscolari. Inoltre, l'attività di questo enzima è sempre migliorata con ustioni, lesioni muscolari, colpi di calore, avvelenamento da pesticidi, funghi.

Bassi livelli di AsAT sono caratteristici della necrosi estesa del fegato, delle sue rotture e della presenza di processi oncologici in questo organo. Con una forte diminuzione del livello di AST e ALT con un aumento simultaneo del livello di bilirubina, è probabile una prognosi sfavorevole. Infine, decifrare i risultati di un esame del sangue può anche indicare una mancanza elementare di vitamina B6 nel corpo.

Ma ancora nella pratica medica, gli indicatori di AST e ALT vengono esaminati principalmente per identificare patologie del muscolo cardiaco e del fegato. Sebbene in molte altre malattie anche la concentrazione di questi enzimi nel sangue cambi, queste fluttuazioni non possono essere considerate specifiche, pertanto la loro analisi non contiene informazioni diagnostiche preziose.

Come prepararsi per la donazione di sangue?

Per l'analisi di laboratorio, viene prelevato solo sangue venoso dal paziente. Questo è fatto al mattino, solo a stomaco vuoto. Il siero viene esaminato in un volume di 1 mm, che può essere conservato a una temperatura compresa tra 15 e 25 gradi Celsius per due giorni. A una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi, dura circa 6 giorni.

Gli indicatori di AST e ALT sono elevati nelle persone sane. Ciò può essere dovuto, ad esempio, a maggiori carichi muscolari, al tavolo alcolico. Nei pazienti, tali indicatori possono comparire dopo aver assunto un certo numero di farmaci: tinture di valeriana ed echinacea, vitamina A in dosi significative, paracetamolo e suoi analoghi, antibiotici, farmaci antitumorali, barbiturici.

I preparati colagoghi e persino i contraccettivi orali possono anche provocare livelli elevati di enzimi. Pertanto, il fattore farmaco deve essere escluso. Alcuni giorni prima di donare il sangue, è necessario interrompere temporaneamente l'assunzione di questi medicinali. Se questo non è possibile, è necessario segnalare tutti i farmaci presi e le loro dosi al medico.

Inoltre, è necessario tener conto che gli indicatori di AST nei bambini possono essere aumentati a causa del minimo processo infiammatorio. Va inoltre tenuto presente: nelle donne durante la gravidanza, un esame del sangue biochimico per questo enzima di solito dà risultati distorti, che possono anche essere fuorvianti come diagnostici.

Transaminasi AlT e AST (alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi): standard ematici, cause di deviazioni, interpretazione delle analisi

L'analisi biochimica del sangue è un enorme insieme di vari test volti a trovare una patologia in un particolare organo o sistema. Nel frattempo, tra loro ci sono quelli che sono adatti, come si suol dire, per tutte le occasioni. Qui, per esempio, gli enzimi alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AsT), per comodità, sono chiamati "alats" (AlAt) e "asatsami" (AsAt), che sono noti ai pazienti principalmente come "test del fegato". Solitamente sono prescritti insieme quando si tratta di fegato, ma in caso di malattie cardiache, puoi trovare Asat in combinazione con altri parametri biochimici: coagulogramma, LDH, D-dimero, ecc.

ALT - l'indicatore principale delle capacità funzionali del fegato

L'alanina aminotransferasi è un enzima che, oltre al fegato, dove la sua concentrazione è particolarmente elevata, si trova praticamente in tutti gli organi parenchimali, occupando principalmente il citoplasma delle cellule dei tessuti. ALT non è vana è considerato una sorta di marcatore per malattia epatica e sono considerati come un segno affidabile della sconfitta del parenchima, perché l'attività dell'enzima nel plasma è direttamente dipendente dal grado di coinvolgimento nel tessuto dell'organo patologico che importante processo.

Data l'elevata sensibilità di AlT, ci si può aspettare che l'alanina aminotransferasi venga potenziata nei casi di minima sofferenza del parenchima epatico:

  1. Danno alle cellule del fegato da infezione virale (qualsiasi forma di epatite virale). Grazie alle capacità dell'ALT, l'epatite virale può essere riconosciuta anche prima dell'inizio dei segni clinici della malattia. A proposito, le forme anterteri e asintomatiche, che spesso si verificano con l'epatite C, continuano a dare un aumento dell'attività di AlAT.
  2. Danni al parenchima epatico da varie sostanze tossiche (alcool in dosi irragionevoli o suoi sostituti, pesticidi, sali di metalli pesanti, composti organoclorurati, ecc.). Un notevole aumento di questi enzimi può essere osservato in avvelenamento con funghi velenosi. Per esempio, l'entrata nel corpo del veleno della transaminasi dei toadstool reagirà già il primo giorno, mentre la transferasi aspartica mostrerà la sua attività prima di AlAT. L'attività dell'alanina è in qualche modo ritardata, ma nel caso di un risultato favorevole, l'aumento dell'ALT durerà più a lungo.
  3. Nella mononucleosi infettiva, l'attività massima appare 8-10 giorni dopo il contatto con il patogeno (virus di Epstein-Barr).
  4. Ritenzione di bile a causa dell'ostruzione delle vie biliari (colestasi), alterata circolazione del sangue nel fegato (ischemia).
  5. Cirrosi alcolica ed epatite.
  6. Infarto miocardico complicato.
  7. L'uso di alcuni farmaci (farmaci antidiabetici sulfonilurea di prima generazione, salicilati, farmaci antitumorali).
  8. In caso di gravidanza, un aumento dell'attività ALT si verifica senza danni al tessuto epatico. Solo il corpo viene ricostruito per funzionare in nuove condizioni.

Il tasso di attività della alanina transferasi differisce per sesso, nelle donne è leggermente inferiore - fino a 31 U / l, mentre negli uomini è considerata un'attività normale a 41 U / l.

Gli indicatori normali di AlT non sono sempre un segno di benessere.

"Buona biochimica", come dicono i pazienti, che implica test spesso funzionali del fegato, non significa sempre che tutto nel corpo sia tutto a posto. Un aumento dell'attività di alanina aminotransferasi segna il debutto della malattia o l'esacerbazione del processo cronico, il resto del tempo l'enzima può comportarsi in modo abbastanza calmo, quindi non si dovrebbe pensare che il compito principale del processo di trattamento sia di ridurre l'AlAT.

Naturalmente, il paziente può avere un'opinione completamente diversa su questo argomento ed essere sicuro che ridurre ALT significa risolvere il problema. Sfortunatamente, questo non è sempre il caso, perché un aumento delle transaminasi causa qualche tipo di patologia, e questo è quello che devi cercare in primo luogo per la sua ricerca o trattamento.

Il paziente stesso può usare:

  • Farmaci per la protezione del fegato (Kars e altri epatoprotettori);
  • Mezzi per ripristinare la struttura cellulare del fegato (Essentiale);
  • Enzimi che alleviano il pancreas e migliorano la digestione (mezim forte, pancreatina).

Forse il medico, se lo ritiene necessario, prescriverà farmaci colagoghi, ma per questo è necessario conoscere le condizioni delle vie biliari, in modo che sia meglio non rischiare il paziente stesso.

Se l'aumento di transferasi ha portato all'uso prolungato di alcuni farmaci, senza i quali il paziente non può fare, allora gli verrà data una terapia alternativa, anche se ci vorrà del tempo.

È necessario prestare attenzione alle persone che ricevono statine, che mentre assumono farmaci lipolipidemici, si osserva spesso un aumento di entrambi gli enzimi, che tuttavia non può essere attribuito a segni di patologia. Questa condizione non richiede un trattamento separato, ma di volta in volta il paziente dovrà visitare il laboratorio e fare i test. Con l'abolizione delle statine, le transferasi tornano alla normalità da sole.

AST - un enzima coinvolto nelle reazioni del "cuore"

L'enzima aspartato aminotransferasi è concentrato nelle maggiori quantità nei tessuti del muscolo cardiaco e dei muscoli scheletrici, quindi le ragioni del cambiamento nella sua attività sono principalmente associate ai processi patologici localizzati in questi sistemi:

  1. Cambiamenti distrofici delle fibre muscolari (in particolare del miocardio) di varia origine (ereditarie e acquisite).
  2. Infarto miocardico Nel siero del paziente dopo 4-5 ore dall'insorgenza dello sviluppo di un infarto, si osserva un aumento di AST, entro 3-5 giorni l'attività di questo enzima raggiunge i valori massimi.
  3. Grave attacco di stenocardia, disturbi del ritmo della tachiaritmia.
  4. Cardiopatia reumatica acuta. Nella fase iniziale della malattia, l'attività della transaminasi aspartica dipende direttamente dalla gravità del processo patologico, cioè, più grave è la condizione, i tassi più alti possono essere previsti o, al contrario, grandi figure di attività sono allarmanti e non consentono di posticipare l'inizio della terapia.
  5. Grave insufficienza coronarica
  6. Cardiochirurgia, dopo di che l'ALT rimane elevata per circa 1,5 settimane.
  7. Cateterizzazione vascolare cardiaca (angiocardiografia).
  8. Embolia polmonare (PE).
  9. Effetti sul parenchima epatico di vari composti tossici (cloroformio, pesticidi, veleni organici).
  10. Mononucleosi infettiva
  11. Epatite di qualsiasi eziologia.
  12. Cirrosi epatica (compensata), colangite.
  13. Avvelenamento grave da alcol e suoi sostituti.
  14. Infiammazione acuta del pancreas.
  15. Sindrome emolitica
  16. Infezioni amebiche.

A volte l'attività delle transaminasi aspartiche è ridotta. Ciò si verifica nei seguenti casi:

  • Carenza di vitamina B6;
  • Gravi processi patologici nel fegato, che portano alla sua necrosi;
  • Rotture di tessuto epatico, in cui l'attività ridotta di entrambi gli enzimi (AlT e AST) non è considerata un segno promettente rispetto alla previsione.

Il tasso di aspartato aminotransferasi nel siero non è lo stesso negli uomini e nelle donne, sebbene le differenze siano insignificanti. Come l'alanina aminotransferasi, l'attività di AsAT nelle donne è inferiore (fino a 31 U / l), mentre nella forte metà dell'umanità, l'Act è considerata un'attività normale fino a 35 U / 1 o fino a 41 U / l (a seconda delle caratteristiche dei reagenti e dei metodi di analisi).

Decifrare i risultati della "biochimica", cioè i campioni funzionali di fegato, è abbastanza semplice, e inoltre, le forme di risposta, di norma, indicano la norma. E i pazienti sono sempre ben consapevoli dello scopo per cui assegnano questa o quella analisi. Per quanto riguarda le aminotransferasi, nel caso delle malattie del fegato, viene generalmente prescritto lo studio di entrambi gli enzimi e, in caso di patologia cardiaca, ne basta uno (AcAT).

Esame del sangue ALaT e ASaT

Oggi i test di laboratorio sono il metodo più accurato per diagnosticare varie malattie. L'analisi biochimica del sangue consente ai medici di diagnosticare e prescrivere accuratamente il trattamento corretto.

Tuttavia, nella pratica medica ci sono malattie che hanno sintomi simili. Al fine di identificare la malattia, il medico può prescrivere ulteriori test, i cui nomi sono completamente sconosciuti alla persona. Uno di questi studi è l'ALAT, il cui materiale è il sangue venoso. Che cos'è questa analisi e quando è prescritta?

Cos'è ALaT?

ALaT (alanina aminotransferasi) e ASaT (aspartaminotransferasi) sono enzimi coinvolti nel metabolismo delle proteine. Queste sostanze sono responsabili della decomposizione degli amminoacidi nel corpo umano. Sono sintetizzati dalle cellule del cuore, del fegato, dei reni e di altri organi interni.

La sostanza alanina gioca un ruolo importante per la nostra salute. Questo enzima ha la capacità di trasformarsi in glucosio, fornendo al cervello e al sistema nervoso centrale un'energia aggiuntiva. Inoltre, questa sostanza ha un effetto positivo sul sistema immunitario del corpo, è coinvolto nella produzione di cellule linfatiche, il metabolismo dei carboidrati.

La maggior parte di ASAT e ALAT si trovano nelle cellule del fegato, del cuore e dei reni. Quando sono danneggiati, questo enzima viene rilasciato nel flusso sanguigno, che colpisce immediatamente il benessere del paziente.

Perché è importante conoscere il livello di ALT?

Come accennato in precedenza, la sintesi degli enzimi ALaT e ASaT viene effettuata dalle cellule degli organi interni, motivo per cui il loro contenuto nel sangue è trascurabile.

L'aumento della concentrazione indica lo sviluppo di processi patologici nel cuore, nei reni e nel fegato, durante i quali le cellule vengono distrutte. Epatite, infarto miocardico, cirrosi, pancreatite sono le malattie più comuni che possono essere segnalate da un aumento di ALT e ASAT.

Una reazione simile del corpo si osserva anche nell'avvelenamento da cibo e alcol.

Preparazione per la consegna

Come altri studi, l'analisi biochimica di ALaT e ASaT viene prelevata da una vena e viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto. Per ottenere risultati affidabili, è necessario osservare le seguenti regole:

  • non mangiare 12 ore prima dello studio;
  • evitare forti sforzi fisici e stress;
  • astenersi dal fumare

Decodifica risultati

Solo un medico può decifrare correttamente l'analisi biochimica dell'ALT. Un buon specialista deve tenere conto del fatto che la decodifica dipende dal laboratorio in cui è stata presentata l'analisi e che i valori di riferimento possono variare in modo significativo.

La ragione per cui l'ALT aumenta notevolmente può essere la malattia degli organi interni: rene, cuore, pancreas. Per effettuare una diagnosi accurata, il medico prescrive ulteriori studi: ecografia, esami esterni, ecc. Questi metodi consentono di determinare con quali problemi del corpo si sono verificati e di assegnare il trattamento corretto.

Tasso di contenuto

La quantità di questa sostanza nel plasma è misurata dai laboratori in Unità / l. Il limite superiore della norma dipende dall'età e dal sesso della persona ed è:

  • per gli uomini - 40 U / l;
  • per le donne - 30 U / l;
  • per i neonati - 49 U / l;
  • per bambini da 0 a 6 mesi. - 56 U / l;
  • per bambini da 6 a 12 mesi. - 54 U / l;
  • per bambini da 1 a 3 anni - 33 U / l;
  • per bambini da 3 a 6 anni - 29 U / l;
  • per bambini da 12 anni - 39 U / l.

La deviazione dei risultati dello studio dalla norma in persone sane può essere dovuta ai seguenti motivi:

  • assumere contraccettivi orali;
  • assunzione di valeriana ed echinacea;
  • iniezioni intramuscolari;
  • prendendo paracetamolo, warfarin e aspirina;
  • grande attività motoria.

Perché ALT è elevata?

Per le malattie degli organi interni, l'analisi può essere aumentata di decine o anche centinaia di volte. La natura e la gravità della malattia dipende da quanto il risultato supera la norma. Quindi, per la pancreatite acuta, la cancrena è caratterizzata da un aumento di 5 volte. Nei pazienti con infarto miocardico, l'ALT è aumentata 10 volte e nei pazienti con epatite - 30-50 volte.

Motivi per l'aumento di ALT

La ragione principale del fatto che l'ALT nel sangue è aumentata, sono le malattie degli organi interni.

Questi includono:

epatite

L'epatite è una delle cause più comuni di concentrazioni di ALT in eccesso. La natura e la gravità della malattia dipende da quanta analisi biochimica supera la norma. La decodifica con una piccola deviazione dalla norma può indicare lo sviluppo di ittero o epatite di origine virale. Con l'epatite alcolica, l'ALT è aumentata di 30-50 volte.

Attacco di cuore

La causa principale di questa malattia è l'insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. Le aree del cuore che non ricevono abbastanza nutrienti con il flusso sanguigno, gradualmente si estinguono. C'è necrosi tessutale, che viene chiamata infarto. Di norma, la concentrazione di ALT durante questa malattia aumenta leggermente, in contrasto con l'AS-T, che aumenta di 8-10 volte. Vertigini, mancanza di respiro e dolore acuto al cuore possono anche indicare un imminente attacco cardiaco.

Cirrosi epatica

Questa malattia è insidiosa perché si sviluppa per lungo tempo senza sintomi pronunciati. Si trova nel fatto che le cellule epatiche non sono più in grado di far fronte alle loro funzioni di base e vengono sostituite da tessuto fibroso grossolano. Una persona può sentirsi affaticata, affaticata, negli stadi successivi c'è un forte dolore. L'analisi biochimica del sangue per ALaT è l'unico modo per rilevare la cirrosi nelle fasi iniziali.

pancreatite

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas, che produce enzimi coinvolti nella digestione del cibo. Come con la cirrosi, le cellule del pancreas vengono distrutte e sostituite da tessuto fibroso. Dolori acuti nella parte superiore dell'addome, flatulenza, diarrea, nausea, eruttazione sono i principali segni di pancreatite. Decifrare i test del paziente mostra che l'ALT, come la bilirubina, è molto elevata.

Ferite e ustioni

Una maggiore concentrazione di ALT nel sangue può essere causata da lesioni muscolari e ustioni, specialmente se sono gravi.

Perché l'ALT viene abbassata?

Di norma, nella maggior parte delle malattie gravi, l'ALAT non è abbassato, ma notevolmente elevato. Una piccola concentrazione di questo enzima nel sangue è estremamente rara ed è una conseguenza di:

  • lo sviluppo di cirrosi e altri gravi danni al fegato;
  • carenza di vitamina B12 nel corpo.

Cosa mostrano gli esami del sangue per ALAT e ASAT?

Cosa mostrano gli esami del sangue per ALAT e ASAT? Questo dirà al medico curante. ALAT e ASAT sono 2 enzimi coinvolti in reazioni biochimiche.
L'abbreviazione è decodificata come segue: ALAT (ALT) - alanina aminotransferasi o solo aminotransferasi, ASAT (AST) - aspartato aminotransferasi o solo aspartato.

Questi enzimi sono impegnati nel trasporto di aminoacidi da una molecola all'altra. Gli amminoacidi svolgono un ruolo importante nella costruzione delle proteine. In ALAT c'è un aminoacido - alanina (da cui il nome ALAT), e in ASAT c'è l'enzima asparagina e piridossina (vitamina B 6). Esiste un elenco di organi in cui questi enzimi sono sintetizzati, in ordine decrescente, vale a dire nella lista in primo luogo sarà il corpo in cui l'enzima è più.

ALAT è presente in:

ASAT è presente in:

  • il cuore
  • il fegato
  • cellule cerebrali,
  • tessuto muscolare dei muscoli scheletrici.

Ci sono numeri appositamente stabiliti (limite) con cui il medico vede lo stato degli organi elencati. Se si verifica la distruzione cellulare, la loro integrità viene violata e gli enzimi entrano nel sangue. A seconda di quale enzima è più nel test del sangue, possiamo concludere sullo stato dell'organo corrispondente.

Il tasso del numero di unità per 1 litro di sangue:

  • ALT - negli uomini fino a 40 unità / l, e nelle donne fino a 32 unità / l;
  • AST - in uomini da 15 - 31 unità / l, e in donne da 20 - 40 unità / l.

Cos'è un esame del sangue biochimico? Quando lo studio viene condotto in condizioni di laboratorio, si tratta di analisi biochimiche. È una linea guida per il medico curante, in quanto mostra un quadro completo del lavoro di tutti gli organi vitali:

  • il fegato
  • pancreas
  • i reni,
  • cistifellea, ecc.

Questa analisi considera i seguenti indicatori:

  • glicemia;
  • bilirubina;
  • ASAT e ALAT;
  • gamma - GT;
  • fostfatasi alcalina;
  • il colesterolo;
  • LDL (grassi nocivi);
  • trigliceridi;
  • proteine ​​totali;
  • albumina;
  • potassio;
  • sodio;
  • cloro;
  • kreatenin;
  • urea e acido urico;
  • Proteina C-reattiva (CRP);
  • ferro.

Se c'è una deviazione dalla norma di un indicatore, diventa chiaro al medico ciò che deve essere regolato o trattato.

Se un paziente assume qualche farmaco, molto probabilmente, poco prima di iniziare il test, il medico annulla il farmaco che può modificare l'accuratezza dell'indice del sangue. Il sangue viene donato al mattino a stomaco vuoto (l'ultimo pasto è di 12 ore).

Per prepararsi all'analisi è necessario:

  1. 1. Alcol per escludere il giorno prima della donazione di sangue.
  2. 2. Rifiuta le sigarette in un'ora.
  3. 3. Anche la gomma da masticare è impossibile.
  4. 4. Bere qualsiasi liquido è anche impossibile.

Per analisi, il sangue viene prelevato da una vena. La risposta sarà in un giorno. Decifrare l'analisi senza conoscenze mediche è impossibile, quindi, è necessario consultare un medico.

Nella maggior parte dei casi, l'ALAT elevato è associato a malattie del fegato. Questo è un segno che c'è una malattia di questo organo. Va notato che nell'analisi biochimica del sangue il livello di questo enzima è superiore alla norma 1 o 4 settimane prima dell'inizio dei sintomi della malattia. E nel periodo acuto della malattia, gli indici aumentano quasi 10 volte.

In 1 minuto, il fegato può ripulire o neutralizzare fino a un milione di molecole di sostanze tossiche, e in circa un'ora, fino a 100 litri di sangue. A volte per qualche ragione, le cellule sono danneggiate, il contenuto delle cellule esce e entra nel sangue. Se tali indicatori sono alti nell'analisi biochimica del sangue, ciò significa che il corpo sta distruggendo le cellule.

Ci possono essere molte ragioni per aumentare la quantità dell'enzima ALAT:

  • eccesso di grasso depositato nelle cellule del fegato;
  • epatite, ittero;
  • cirrosi;
  • farmaci, ad esempio, paracetamolo o antibiotici;
  • avvelenamento chimico;
  • tumore, cancro o metastasi;
  • infarto del miocardio, chirurgia cardiaca;
  • lesioni muscolari;
  • dipendenza da alcol.

Se il corpo non ha abbastanza vitamina B6, il livello di questo enzima nel sangue diminuirà.
Il fegato è un organo unico che può riprendersi in 3 mesi se si intraprende il trattamento.

ASAT, come il precedente enzima, trasporta (trasferisce) amminoacidi dalla molecola alla molecola. Contiene vitamina B6. Come risultato del lavoro degli enzimi, si formano glucogeni (zuccheri, ma non di carboidrati) che supportano il corpo durante lo sforzo fisico, il digiuno, quando è necessaria l'energia, cioè Questo enzima è un membro dello scambio di energia.

La differenza tra questi due enzimi è che un aumento del livello di ACAT nel sangue mette in guardia soprattutto sulle malattie cardiache, più precisamente, sull'infarto del miocardio. La maggior parte dell'enzima ACAT è responsabile del tessuto muscolare - miocardio e muscoli. In altri organi, la loro concentrazione è inferiore.

Durante l'analisi, l'età della persona e il genere sono importanti. Poiché i muscoli svolgono il ruolo principale in questa analisi, gli uomini hanno più massa muscolare rispetto alle donne, rispettivamente, e le cifre saranno alte. Nei bambini, i tassi saranno più alti a causa dello sviluppo attivo dello scheletro muscolare.

Gli indicatori saranno modificabili nelle donne in gravidanza. Livelli elevati di ormone estrogeno hanno un effetto sul fegato, quindi un aumento di ALT e AST nelle donne in gravidanza è considerato la norma. Ma se i tassi elevati sono accompagnati da tossicosi, è necessario un trattamento urgente, perché può essere pericoloso sia per il bambino che per la madre. Se una donna incinta mangia in modo improprio, allora potrebbe avere una carenza di vitamina B6, e poi un esame del sangue mostrerà una diminuzione di AST e ALT.

Esame del sangue di Asat e Alat - che cos'è, le ragioni dell'aumento, la norma nelle donne, negli uomini, nei bambini

Le cellule del fegato, del cuore e di alcuni altri organi producono enzimi speciali coinvolti nei processi metabolici. Normalmente, praticamente non entrano nel flusso sanguigno e non vengono rilevati nell'analisi o sono contenuti in quantità molto piccole. Tuttavia, le malattie che causano la distruzione della struttura cellulare dei tessuti, contribuiscono al rilascio di questi enzimi nel sangue. I più significativi nella diagnosi dei processi patologici sono le sostanze, abbreviate in AlAt e AsAt.

AlAt nel test del sangue - che cos'è?

Così abbreviato come uno dei principali enzimi che assicurano il metabolismo degli aminoacidi - alanina aminotransferasi. È prodotto principalmente da epatociti - cellule del fegato. In piccole quantità, è sintetizzato nel tessuto muscolare scheletrico e cardiaco, il pancreas. Di solito nel sangue di una persona sana durante l'esame biochimico di laboratorio di alanina aminotransferasi non viene rilevato o si trova in quantità molto piccole. Allo stesso tempo, l'AlAt è aumentato negli uomini a causa del metabolismo accelerato degli aminoacidi (nelle donne, viene eseguito meno intensamente).

Molto spesso, viene condotta un'analisi di laboratorio completa per determinare la concentrazione di un'altra sostanza - aspartato aminotransferasi (AsAt abbreviato). È prodotto dalle stesse cellule e partecipa anche al metabolismo degli amminoacidi. Il contenuto dell'enzima nel plasma sanguigno cambia anche con alcune malattie del fegato e dei muscoli del cuore, indicando processi necrotici.

Ma il valore diagnostico principale è il rapporto tra questi due enzimi, il cui valore è chiamato coefficiente de Rytis e consente di stabilire in modo affidabile la localizzazione del processo patologico. Se gli indicatori di riferimento (ammissibili) vengono superati e il valore del coefficiente è inferiore a 0.91 o superiore a 1.75, si può presumere che nel primo caso vi siano problemi al fegato o patologie cardiache nel secondo.

Norma AsAt e AlAt nell'analisi biochimica del sangue

La concentrazione di questi enzimi cambia nel tempo, che è la norma durante l'infanzia. Ad esempio, nei neonati il ​​livello è più alto che negli adulti a causa delle caratteristiche del periodo di nascita. A causa del massiccio rilascio di globuli rossi nel sangue e della loro successiva trasformazione in bilirubina, si sviluppa l'ittero caratteristico dei neonati e, di conseguenza, un aumento del numero di Alat.

Per le norme AsAt e AlAt nei bambini di diverse età e adulti, puoi imparare dalla tabella:

età

I valori massimi consentiti di AlAt, U / l

Come si può vedere dal tavolo, le percentuali normali fluttuano costantemente nell'infanzia e nell'adolescenza e dall'età di 12 anni si differenziano anche in base al sesso del soggetto. Inoltre, un leggero aumento del livello di Alat è la norma nelle donne nel sangue durante la gravidanza nelle prime fasi. Tuttavia, nell'ultimo trimestre, un aumento della concentrazione dell'enzima indica preeclampsia, minacciando la salute della madre e del feto.

Anche l'aspartato aminotransferasi viene determinata in quantità diverse a seconda del sesso e dell'età. Negli uomini adulti, il limite superiore della norma è 37 UI per litro, nelle donne - 31. Il livello più alto si osserva nei bambini dei primi giorni di vita (fino a 97 U / l), scendendo a 82 entro l'anno ea 36 entro i 6. Per adolescenti 12 -17 anni sono considerati valori normali non superiori a 29 e 25 U / l per ragazzi e ragazze, rispettivamente.

AlAt e AsAt sono aumentati nel test del sangue - cosa significa, quali sono le ragioni?

L'aumento indica la distruzione patologica di epatociti, cellule cardiache, pancreas. Normalmente, entrano nel sangue in minima quantità, come risultato del naturale rinnovamento dei tessuti e della morte di vecchie cellule. I danni estesi agli organi e la morte massiccia delle cellule portano ad un forte aumento del loro volume nel sangue. Pertanto, un aumento di ALA sierica è caratteristico delle seguenti malattie e condizioni:

  • epatite, cirrosi epatica, degenerazione grassa;
  • pancreatite in forma acuta;
  • grandi ustioni, shock;
  • infezioni virali;
  • leucemia linfoblastica;
  • shock di varie eziologie;
  • disordini di formazione di sangue;
  • distrofia muscolare;
  • mononucleosi.

Elevato AsAt nel sangue o aspartato aminotransferasi appare nel plasma sanguigno in grandi quantità durante i processi necrotici nel corpo. Il superamento dei valori massimi consentiti più volte (da 2 a 20) è un segno di malattia nei seguenti organi:

  • Cuore - insufficienza coronarica, infarto miocardico, trombosi dell'arteria polmonare, ictus, patologia postoperatoria, cardiopatia reumatica.
  • Cistifellea e fegato - colestasi, colangite, amebiasi, cancro del fegato, epatite, cirrosi.
  • Pancreas - infiammazione acuta o flemmone.
  • Danno o distrofia del muscolo scheletrico;

La concentrazione nel plasma della quantità dell'enzima e con tali patologie sistemiche e infettive come la vasculite, la mononucleosi, la sindrome emolitica aumenta.

Può un aumento del contenuto di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi essere causato da altre cause non correlate alle malattie? Sì, il livello degli enzimi aumenta nelle donne all'inizio della gravidanza, che è la norma. Lo stesso fenomeno può essere osservato con l'uso di alcuni farmaci: antibiotici, farmaci antitumorali e sedativi, barbiturici, contraccettivi orali e altri. Il livello di attività fisica, l'assunzione di nutrizione sportiva e bevande alcoliche influenzano anche la crescita degli indicatori.

Chi ha bisogno di ricerca

Rinvio all'analisi biochimica del sangue AsAt e AlAt sono obbligatori a tutti i donatori prima della procedura di prelievo del sangue, nonché a persone con patologie identificate di fegato, cuore, pancreas.

I risultati di questo studio sono anche usati per l'epatite, la cirrosi, poiché consentono di determinare l'entità del danno d'organo. Inoltre, è necessario controllare la quantità di enzimi nel trattamento di alcuni antibiotici, nonché dopo l'ingestione di composti tossici.

La base per l'analisi biochimica del sangue serve anche come un deterioramento del benessere generale sotto forma di costante debolezza, affaticamento, perdita di appetito. Sintomi come dolore addominale, nausea e vomito, ingiallimento del bianco degli occhi, scurimento delle urine e problemi digestivi sono spesso un motivo per consultare immediatamente un medico per un esame.

Come prepararsi all'analisi su AlAt, AsAt

È necessario donare il sangue da una vena per il test, che viene fatto in cliniche pubbliche in direzione o a pagamento nei laboratori privati. Il test per AlAt e AsAt nel sangue viene effettuato al mattino e rigorosamente a stomaco vuoto: dopo l'ultimo pasto devono trascorrere almeno 12 ore. Il giorno della tua visita al laboratorio, non dovresti fumare o bere liquidi diversi dall'acqua. Tutta la settimana prima di prendere le analisi è assolutamente impossibile bere alcolici.

Inoltre, il risultato può distorcere l'assunzione di qualsiasi farmaco - antimicrobico, contraccettivo, coleretico, sedativo e altri. Quindi la domanda sulla loro cancellazione o sospensione temporanea del trattamento deve essere discussa con il medico in anticipo. Il periodo di analisi è un giorno, cioè il giorno dopo è possibile seguire i risultati. Per un costo aggiuntivo, il processo può essere accelerato: un test rapido viene effettuato in sole 2 ore.

Analisi di decodifica

I risultati dello studio devono essere forniti al medico. Lo specialista presta attenzione agli indicatori quantitativi del contenuto di entrambi gli enzimi, al grado di superamento del valore massimo consentito e al loro rapporto. Ad esempio, la concentrazione di AlAt consente di trarre conclusioni sulla natura della malattia del fegato. Pertanto, l'epatite A, B, C causa un eccesso di 20 volte la norma e l'alcolismo - 6 volte. In caso di distrofia grassa, si osserva un aumento di 2 o 3 volte.

Per quanto riguarda le malattie oncologiche (cancro del fegato, in particolare), allora si dovrebbe prestare attenzione all'aspartato aminotransferasi e alla sua concentrazione.

Con carcinoma, aumenta più volte e progredisce nel tempo. Allo stesso tempo, i valori di alanina aminotransferasi aumentano leggermente. In tarda fase, inoperabile, di cirrosi, è vero il contrario.

Di particolare importanza è il cosiddetto coefficiente de Ritis - il rapporto numerico dei valori elevati di AlAt e AsAt, soprattutto se la localizzazione del processo patologico non è stata ancora determinata con precisione. Con il danno al fegato, c'è solitamente un ALA elevato nel sangue e il contenuto di aspartato aminotransferasi diminuisce. Se il miocardio è danneggiato, si ottiene una proporzione inversa. Normalmente, il coefficiente di de Rytis ha un valore compreso tra 0.91 e 1.75, cioè con la distruzione di epatociti, è significativamente inferiore a 1 e con un attacco di cuore - più di 2.

Inoltre, la concentrazione di enzimi è ridotta. Per AlAt e AsAt nel test del sangue, questo è tipico nel caso di ripetute sedute di emodialisi, rottura del fegato, sua necrosi o cirrosi, così come nel caso di una marcata mancanza di vitamine del gruppo B o di assunzione di anticoagulanti. In ogni caso, lo specialista deve occuparsi della decodifica, tenendo conto dei fattori di terzi che potrebbero influenzare il risultato finale dello studio, poiché non sempre è determinato da ragioni patologiche. È inaccettabile trarre conclusioni e formulare diagnosi senza un'educazione speciale.

Come abbassare l'ALT nel sangue?

Se sono state identificate deviazioni quantitative di indicatori dalla norma, è innanzitutto necessario escludere l'influenza di fattori come l'assunzione di integratori alimentari e alcol, un eccessivo esercizio fisico. Anche la dieta, che include troppo grasso e cibo "pesante", deve essere aggiustata. Spesso è il cibo che provoca l'infiammazione del pancreas e la dieta favorisce la guarigione.

Quando la terapia farmacologica diventa la causa, il medico deve regolare il percorso o sostituire il farmaco con uno meno tossico. Allo stesso tempo, l'efficacia di tale misura dovrebbe essere costantemente monitorata attraverso analisi periodiche. Se la concentrazione di enzimi è cambiata a causa di una malattia del fegato o di un altro processo patologico, deve essere identificata e curata. Per questo, un esame completo viene solitamente assegnato con il ricovero in ospedale.

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