ANA (anticorpi antinucleari)

Metastasi

Sinonimi: ANA, anticorpi antinucleari, anticorpi antinucleari, ANA, VIA

Le malattie autoimmuni, quando il sistema immunitario attacca i tessuti del corpo, sono tra le più pericolose, minacciando la vita e la salute umana. La maggior parte delle patologie autoimmuni sono croniche e possono causare gravi disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni. Quest'ultimo fattore spesso porta alla disabilità del paziente. Pertanto, la diagnosi competente dei processi autoimmuni consente di identificare possibili violazioni, effettuare la diagnosi corretta e prescrivere prontamente il trattamento.

Uno dei test più comuni utilizzati nella diagnosi delle condizioni autoimmuni è un test degli anticorpi antinucleari (ANA), che viene effettuato utilizzando il metodo del saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).

Informazioni generali

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Gli anticorpi antinucleo (antinucleari) sono un gruppo di autoanticorpi che, reagendo con i nuclei delle cellule del corpo stesso, li distruggono. Pertanto, l'analisi dell'ANA è considerata un indicatore piuttosto sensibile nella diagnosi dei disturbi autoimmuni, la maggior parte dei quali è accompagnata da un danno al tessuto connettivo. Tuttavia, alcuni dei tipi di anticorpi antinucleari sono rilevati in malattie di eziologia non immune: infiammatoria, infettiva, maligna, ecc.

Gli anticorpi più specifici alle seguenti malattie:

  • Lupus eritematoso sistemico (LES) - una malattia della pelle e del tessuto connettivo;
  • dermatomiosite: danno alla pelle, ai muscoli, al tessuto scheletrico, ecc.;
  • periarteritis nodosa - infiammazione della parete vascolare arteriosa;
  • scleroderma - compattazione e indurimento del tessuto connettivo;
  • artrite reumatoide - danno al tessuto connettivo delle articolazioni;
  • La malattia di Sjogren - danno tissutale con manifestazioni ghiandolari (diminuzione della secrezione delle ghiandole lacrimali e delle ghiandole salivari).

L'ANA può essere rilevato in più di 1/3 dei pazienti con epatite ricorrente cronica. Inoltre, il livello di anticorpi anti-nucleari può aumentare nel caso di:

  • mononucleosi infettiva (malattia virale, accompagnata da una massiccia lesione di organi interni);
  • leucemia (malattia del sangue maligna) in forma acuta e cronica;
  • anemia emolitica (anemia dovuta alla distruzione dei globuli rossi);
  • Malattia di Waldenstrom (danno del midollo osseo);
  • cirrosi epatica (malattia cronica associata a cambiamenti nella struttura del tessuto epatico);
  • la malaria;
  • lebbra (infezione della pelle);
  • insufficienza renale cronica;
  • trombocitopenia (diminuzione della produzione piastrinica);
  • patologie linfoproliferative (tumori del sistema linfatico);
  • miastenia (affaticamento muscolare patologico);
  • timoma (tumore della ghiandola del timo).

Contemporaneamente alla determinazione di ANA nel processo di dosaggio immunoenzimatico, la concentrazione di immunoglobuline è stimata: IgA, IgM, IgG. La rilevazione di questi componenti nel sangue può indicare un'alta probabilità di sviluppare malattie reumatiche e malattie del collagene.

Nel caso in cui la relazione tra concentrazione di anticorpi e sintomatologia non sia rilevata nel paziente, la presenza stessa di ANA nel sangue è un criterio diagnostico e può influenzare la scelta del trattamento. Mantenere un livello elevato di ANA con un lungo ciclo di terapia indica una prognosi sfavorevole della malattia. Una diminuzione dei valori di ANA sullo sfondo del trattamento in corso può indicare la remissione (più spesso) o l'avvicinarsi alla morte (meno spesso).

Inoltre, gli anticorpi antinucleari possono essere rilevati nelle persone sane sotto i 65 anni (3-5% dei casi), dopo i 65 anni (fino al 37%).

testimonianza

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Un immunologo, un reumatologo, un oncologo e un medico generico possono interpretare i risultati del test ANA.

  • Diagnosi di autoimmune e altre malattie sistemiche senza sintomi pronunciati;
  • Diagnosi completa del lupus eritematoso sistemico, della sua forma e dello stadio, nonché della scelta delle tattiche e delle previsioni terapeutiche;
  • Diagnosi di lupus eritematoso;
  • Esame profilattico di pazienti con lupus eritematoso;
  • La presenza di sintomi specifici: febbre prolungata senza una causa stabilita, dolore e dolori alle articolazioni, muscoli, eruzioni cutanee, affaticamento, ecc.;
  • La presenza di sintomi di malattie sistemiche: danno alla pelle o agli organi interni (rene, cuore), artrite, attacchi epilettici e convulsioni, febbre, febbre senza causa, ecc.;
  • Somministrazione di terapia farmacologica con disopiramide, idralazina, propafenone, procainamide, ecc.

Norma per ANA e fattori di influenza

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L'analisi qualitativa consente di ottenere i seguenti valori:

  • meno di 0,9 punti - negativo (normale);
  • da 0,9 a 1,1 punti - è dubbio (si consiglia di ripetere il test in 7-14 giorni);
  • più di 1,1 punti - positivo.

Per l'analisi quantitativa, un titolo inferiore a 1: 160 è considerato normale.

I seguenti fattori possono influenzare il risultato:

  • violazione delle regole di preparazione da parte del paziente o dall'algoritmo di venipuntura da parte di un operatore sanitario;
  • farmaci (carbamazepina, metildopa, penicillamina, tokainid, nifedilina, ecc.);
  • la presenza di uremia in un paziente (avvelenamento da prodotti del metabolismo proteico) può dare un risultato falso-negativo.

ANA analisi positiva

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Un risultato positivo di un test di qualità per ANA può indicare le seguenti malattie:

  • lupus eritematoso;
  • pancreatite (infiammazione del pancreas) di natura autoimmune;
  • lesioni autoimmuni della tiroide;
  • lesioni maligne degli organi interni;
  • dermatomiosite;
  • epatite autoimmune;
  • malattie del tessuto connettivo;
  • Malattia di Sjogren;
  • miastenia grave;
  • sclerodermia;
  • artrite reumatoide;
  • fibrosi interstiziale diffusa (lesione del tessuto polmonare in forma cronica);
  • Sindrome di Raynaud (ischemia delle piccole arterie terminali), ecc.

Un aumento del titolo ANA nel dosaggio immunoenzimatico quantitativo indica:

  • Lupus eritematoso sistemico nella fase attiva - titolo aumentato al 98%;
  • Morbo di Crohn (lesione granulomatosa del tubo digerente) - circa il 15%;
  • colite ulcerosa (infiammazione della mucosa del colon) - dal 50 all'80%;
  • sclerodermia;
  • Malattia di Sjogren;
  • La malattia di Raynaud - fino al 20%;
  • Sindrome di Sharpe (malattia del tessuto connettivo misto);
  • lupus eritematoso.

Nel decifrare l'analisi, è importante capire che un risultato negativo non esclude la presenza di disordini autoimmuni in pazienti con sintomi caratteristici. Un risultato positivo senza un quadro clinico del processo autoimmune dovrebbe essere interpretato sulla base di dati provenienti da altri test di laboratorio.

formazione

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Il biomateriale per la realizzazione di ELISA per gli anticorpi antinucleari è il siero del sangue venoso.

  • La venipuntura viene eseguita al mattino ea stomaco vuoto (dall'ultimo pasto dovrebbero esserci almeno 8 ore). Puoi bere acqua pulita e non gassata;
  • Immediatamente prima del prelievo del sangue (2-3 ore), si sconsiglia di fumare e usare sostituti della nicotina (cerotto, spray, gomma da masticare);
  • Alla vigilia e nel giorno della procedura, non si dovrebbero consumare bevande alcoliche ed energetiche, preoccuparsi e impegnarsi in un pesante lavoro fisico;
  • 15 giorni prima del test, in accordo con il medico curante, i farmaci vengono sospesi (antibiotici, antivirali, ormoni, ecc.);
  • Per ottenere un risultato affidabile, è opportuno ripetere l'analisi dopo 2 settimane.

La risposta dell'ELISA può essere prevista entro 2 giorni dopo la venopuntura e in situazioni di emergenza, quando l'esame viene eseguito secondo "cito" - circa 3 ore.

Altri test di screening reumatologico

Screening degli anticorpi antinucleari (ANA-Screen)

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Che cosa è

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Il test ANA-Screen ELISA (IgG) è progettato per la determinazione semi-quantitativa in vitro di anticorpi autoimmuni di IgG umane a dieci diversi antigeni: dsDNA, istoni, proteine ​​P ribosomiche, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 e centromeri nel siero e nel plasma.

Uno dei test di screening comuni utilizzati nella diagnosi delle lesioni sistemiche del tessuto connettivo.

Questa è una definizione qualitativa degli autoanticorpi IgG agli antigeni nucleari estraibili (un gruppo eterogeneo di proteine ​​e acidi nucleici del nucleo cellulare). Il rilevamento di questi anticorpi indica probabilmente il lupus eritematoso attivo (sensibilità del 98%), che possono essere osservati in altre malattie reumatiche sistemiche.

La determinazione degli anticorpi contro gli atomi nucleari è di grande importanza per la diagnosi di collagenosi. Con la periarterite nodosa, il titolo può aumentare fino a 1: 100, con dermatomiosite - 1: 500, con lupus eritematoso sistemico - 1: 1000 e oltre. Quando il test SLE per la rilevazione del fattore antinucleare ha un alto grado di sensibilità (89%), ma una specificità moderata (78%) rispetto al test per il rilevamento di anticorpi al DNA nativo (sensibilità 38%), specificità 98%). Non esiste alcuna correlazione tra l'altezza del titolo e le condizioni cliniche del paziente, tuttavia la rilevazione degli anticorpi contro gli antigeni nucleari funge da criterio diagnostico e ha un importante significato patogenetico. Gli anticorpi contro gli antigeni nucleari sono altamente specifici per il lupus eritematoso sistemico. Mantenere un alto livello di anticorpi per lungo tempo è un segnale sfavorevole. La diminuzione del livello prefigura la remissione o (a volte) la morte.

Nella sclerodermia, la frequenza di rilevamento degli anticorpi contro gli antigeni nucleari è del 60-80%, ma il loro titolo è inferiore al LES. Non esiste alcuna relazione tra il livello del fattore antinucleare nel sangue e la gravità della malattia. Nell'artrite reumatoide, le forme simili al SLE del corso sono spesso distinte, pertanto i nuclei atigeni si trovano spesso. Nella dermatomiosite, un anticorpo agli atigeni nucleari nel sangue si trova nel 20-60% dei casi (titolo 1: 500), con periarterite nodulare - nel 17% (1: 100), in caso di malattia di Shegren - nel 56% in combinazione con l'artrite e nell'88% casi - con una combinazione della sindrome di Guzhero-Sjogren. Nel lupus eritematoso discoide, il fattore antinucleare viene rilevato nel 50% dei pazienti.

Oltre alle malattie reumatiche, gli anticorpi verso gli antigeni nucleari nel sangue sono rilevati nell'epatite cronica attiva (30-50% delle osservazioni).

Gli antigeni nucleari possono essere rilevati nel sangue in mononucleosi infettiva, leucemia acuta e cronica, anemia emolitica acquisita, malattia di Waldenstrom, cirrosi epatica, cirrosi biliare epatica, epatite, malaria, lebbra, insufficienza renale cronica, izpochittopenia, iyoprophytes, epatite, malaria, lebbra, insufficienza renale cronica ed epatoprophytes;

In quasi il 10% dei casi, il fattore antinucleare si trova nelle persone sane, ma il loro titolo non supera 1:50.

Perché è importante fare

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Diagnosi e diagnosi differenziale delle lesioni sistemiche del tessuto connettivo (soprattutto lupus eritematoso sistemico).

La presenza di anticorpi antinucleari a basso titolo può essere un segno non specifico della patologia del tessuto connettivo, possono essere riscontrati anche nell'1% delle persone sane (negli anziani sopra gli 80 anni, sono più comuni). La ricerca sugli anticorpi antinucleari viene utilizzata come una delle prime fasi diagnostiche per sospetta malattia autoimmune sistemica. Una definizione completa di anticorpi antinucleari e anticorpi anti-DNA aumenta significativamente la specificità dell'esame di pazienti con lupus eritematoso sistemico.

Screening degli anticorpi antinucleari (ANA-Screen)

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Ricerca di alfabeto

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Che cos'è lo screening degli anticorpi antinucleari (ANA-Screen)?

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Il test ANA-Screen ELISA (IgG) è progettato per la determinazione semi-quantitativa in vitro di anticorpi autoimmuni di IgG umane a dieci diversi antigeni: dsDNA, istoni, proteine ​​P ribosomiche, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 e centromeri nel siero e nel plasma.

Uno dei test di screening comuni utilizzati nella diagnosi delle lesioni sistemiche del tessuto connettivo.

Questa è una definizione qualitativa degli autoanticorpi IgG agli antigeni nucleari estraibili (un gruppo eterogeneo di proteine ​​e acidi nucleici del nucleo cellulare). Il rilevamento di questi anticorpi indica probabilmente il lupus eritematoso attivo (sensibilità del 98%), che possono essere osservati in altre malattie reumatiche sistemiche.

La determinazione degli anticorpi contro gli atomi nucleari è di grande importanza per la diagnosi di collagenosi. Con la periarterite nodosa, il titolo può aumentare fino a 1: 100, con dermatomiosite - 1: 500, con lupus eritematoso sistemico - 1: 1000 e oltre. Quando il test SLE per la rilevazione del fattore antinucleare ha un alto grado di sensibilità (89%), ma una specificità moderata (78%) rispetto al test per il rilevamento di anticorpi al DNA nativo (sensibilità 38%), specificità 98%). Non esiste alcuna correlazione tra l'altezza del titolo e le condizioni cliniche del paziente, tuttavia la rilevazione degli anticorpi contro gli antigeni nucleari funge da criterio diagnostico e ha un importante significato patogenetico. Gli anticorpi contro gli antigeni nucleari sono altamente specifici per il lupus eritematoso sistemico. Mantenere un alto livello di anticorpi per lungo tempo è un segnale sfavorevole. La diminuzione del livello prefigura la remissione o (a volte) la morte.

Nella sclerodermia, la frequenza di rilevamento degli anticorpi contro gli antigeni nucleari è del 60-80%, ma il loro titolo è inferiore al LES. Non esiste alcuna relazione tra il livello del fattore antinucleare nel sangue e la gravità della malattia. Nell'artrite reumatoide, le forme simili al SLE del corso sono spesso distinte, pertanto i nuclei atigeni si trovano spesso. Nella dermatomiosite, un anticorpo agli atigeni nucleari nel sangue si trova nel 20-60% dei casi (titolo 1: 500), con periarterite nodulare - nel 17% (1: 100), in caso di malattia di Shegren - nel 56% in combinazione con l'artrite e nell'88% casi - con una combinazione della sindrome di Guzhero-Sjogren. Nel lupus eritematoso discoide, il fattore antinucleare viene rilevato nel 50% dei pazienti.

Oltre alle malattie reumatiche, gli anticorpi verso gli antigeni nucleari nel sangue sono rilevati nell'epatite cronica attiva (30-50% delle osservazioni).

Gli antigeni nucleari possono essere rilevati nel sangue in mononucleosi infettiva, leucemia acuta e cronica, anemia emolitica acquisita, malattia di Waldenstrom, cirrosi epatica, cirrosi biliare epatica, epatite, malaria, lebbra, insufficienza renale cronica, izpochittopenia, iyoprophytes, epatite, malaria, lebbra, insufficienza renale cronica ed epatoprophytes;

In quasi il 10% dei casi, il fattore antinucleare si trova nelle persone sane, ma il loro titolo non supera 1:50.

Perché è importante fare anticorpi antinucleari (ANA-Screen)?

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Diagnosi e diagnosi differenziale delle lesioni sistemiche del tessuto connettivo (soprattutto lupus eritematoso sistemico).

La presenza di anticorpi antinucleari a basso titolo può essere un segno non specifico della patologia del tessuto connettivo, possono essere riscontrati anche nell'1% delle persone sane (negli anziani sopra gli 80 anni, sono più comuni). La ricerca sugli anticorpi antinucleari viene utilizzata come una delle prime fasi diagnostiche per sospetta malattia autoimmune sistemica. Una definizione completa di anticorpi antinucleari e anticorpi anti-DNA aumenta significativamente la specificità dell'esame di pazienti con lupus eritematoso sistemico.

Ana test del sangue di cosa si tratta

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Anticorpi antinucleari

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La maggior parte delle malattie reumatiche e delle patologie del tessuto connettivo sono correlate alle malattie autoimmuni. Per la loro diagnosi richiede un esame del sangue dal letto venoso. Il fluido biologico è testato per ANA - anticorpi antinucleari o antinucleari. Durante l'analisi, viene stabilito non solo la presenza e il numero di queste cellule, ma anche il tipo di colorazione con reagenti speciali, che consente una diagnosi accurata.

Quando è la definizione di anticorpi antinucleari?

Le principali indicazioni per l'analisi di laboratorio in esame sono tali malattie:

  • dermatomiosite;
  • artrite reumatoide;
  • patologie miste del tessuto connettivo;
  • polimiosite;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • calcificazione;
  • sclerodermia;
  • discinesia esofagea;
  • La sindrome di Sjogren;
  • lupus eritematoso discoide;
  • acroscleroderma;
  • sclerosi sistemica progressiva;
  • La sindrome di Raynaud;
  • telangiectasia.

Inoltre, l'analisi ANA consente di specificare le seguenti diagnosi:

  • epatite cronica attiva;
  • mononucleosi infettiva;
  • acquisita anemia emolitica;
  • la lebbra;
  • leucemia acuta e cronica;
  • la malaria;
  • trombocitopenia;
  • cirrosi epatica;
  • miastenia grave;
  • collagene;
  • malattie linfoproliferative;
  • timoma;
  • insufficienza renale cronica.

Esame del sangue positivo per gli anticorpi antinucleari

Se in un fluido biologico vengono rilevati anticorpi anti-nucleari in una quantità che supera i limiti consentiti stabiliti, si ritiene che il sospetto dello sviluppo di una malattia autoimmune sia confermato.

Affinare la diagnosi consente il metodo di colorazione chemiluminescente in 2 fasi utilizzando un reagente speciale.

Qual è il tasso di anticorpi antinucleari?

In una persona sana con un'immunità normalmente funzionante delle cellule descritte non dovrebbe essere affatto. Ma in alcuni casi, ad esempio, dopo che un'infezione è stata trasferita, viene rilevata una piccola quantità di infezione.

Il valore normale dell'ANA è il titolo ImG, non superiore al rapporto di 1: 160. Con tali indicatori, l'analisi è negativa.

Come donare il sangue per gli anticorpi antinucleari?

Il liquido biologico per la ricerca è preso da una vena nel gomito, rigorosamente a stomaco vuoto.

Non sono richieste restrizioni dietetiche precedenti, ma è importante evitare l'assunzione di determinati farmaci:

  • procainamide;
  • isoniazide;
  • penicillamina;
  • Carbamazepina.
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Per cosa sono determinati gli anticorpi antinucleari?

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Sulla base degli anticorpi e della determinazione della loro concentrazione plasmatica nel plasma sanguigno, si verifica la diagnosi di molte condizioni del corpo. Uno degli indicatori è il fattore antinucleare, che, sotto il suo nome, unisce un gruppo di anticorpi di vario tipo diretti contro i costituenti cellulari. Nell'identificare un tale fattore, ha senso parlare di una malattia autoimmune, in particolare del lupus eritematoso sistemico.

Sebbene il test sia universale per determinare molte patologie sistemiche del corpo, in particolare una malattia così grave come il lupus eritematoso, ha alcune caratteristiche interessanti. Inizia ad usarlo dal 1957, ma la tecnica è stata diffusa solo dalla fine degli anni '80 del secolo scorso. Vale la pena notare che la presenza di impianti nel seno aumenta il titolo di anticorpi anti-nucleari, che è osservato dal 5% al ​​55% di tutti i casi in pazienti di sesso femminile.

Cosa sono

Il complesso anticorpale, che comprende il fattore antinucleare, è rappresentato da oltre 200 indicatori, il più delle volte si tratta di immunoglobuline di classe G, in rari casi di IgM e IgA. Compaiono in patologie caratterizzate dalla natura autoimmune o reumatica della lesione a causa della ridotta tolleranza di immunità ai propri tessuti.

Vale la pena ricordare che l'immunità di una persona produce costantemente anticorpi sotto forma di speciali proteine ​​che sono necessarie per combattere virus, batteri, funghi, parassiti e altri agenti alieni che hanno differenze genetiche. L'anticorpo ha un compito chiaro, che è quello di eliminare tutti gli alieni nel più breve tempo possibile. Allo stesso tempo, le cellule native rimangono intatte, i meccanismi di auto-tolleranza sono costruiti su questo.

In alcuni stati, l'immunità non dirige tutte le sue forze nella lotta contro fattori estranei, ma contro i suoi stessi tessuti, cellule, che normalmente non dovrebbero verificarsi. La tolleranza a certe cellule verso cui è diretta l'aggressione viene violata e si sviluppa una malattia autoimmune. Gli anticorpi prodotti nel processo della malattia o complessi sono chiamati autoimmuni.

Molte persone hanno un piccolo numero di autoanticorpi, ma questo non è un segno di malattia. Solo un grave insuccesso nell'immunità può portare ad un aumento del livello di autoanticorpi, questo è il motivo per mettere la diagnosi appropriata. Ma dovrebbe essere integrato da altri studi, in particolare sangue, urina e manifestazioni cliniche.

In una persona che soffre di lupus eritematoso sistemico, l'ANF aumenta ancor prima che si sviluppino i primi sintomi. Di tutti i casi, il 95% ha un aumentato fattore antinucleare nel sangue, che è completato dai sintomi della malattia, che, a sua volta, conferma la diagnosi.

Il meccanismo dell'aspetto del fattore

Ci sono diverse ragioni che contribuiscono allo sviluppo della malattia negli esseri umani. Tutto accade in una certa sequenza:

  1. Sotto l'influenza dell'ultravioletto del sole sulla pelle, vengono avviati i processi di morte cellulare programmata pre-geneticamente, chiamata apoptosi. Questa è una normale reazione del corpo, tuttavia, per le malattie di natura sistemica, i linfociti iniziano a migrare intensamente.
  2. Componenti inaccessibili delle cellule precedentemente inaccessibili diventano disponibili per l'immunità, in particolare la parete cellulare, i nucleoli, gli istoni, la membrana nucleare e altri. Diventano nudi, e i macrofagi, invece di smaltire tale materiale, trasmettono ulteriori informazioni, provocando la risposta immunitaria del corpo.
  3. Il segnale fornito dal macrofago riceve risposta da linfociti B che producono anticorpi anti-nucleari, che interagiscono con l'antigene corrispondente, formando un complesso.
  4. I complessi si depositano sulle membrane di organi, tessuti, questo si verifica abbondantemente sulla superficie della parete del vaso dall'interno, il complemento o la risposta immunitaria locale viene attivata.
  5. Il danno viola la funzione del corpo.

Analisi, indicazioni

Vi sono diverse indicazioni quando è prescritto un test degli anticorpi antinucleari. Prima di tutto, è un sospetto di sviluppo del lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren. Se c'è una malattia sistemica, un'altra è sospettata dal medico, per esempio, sullo sfondo del lupus, può svilupparsi una sindrome antifosfolipidica.

Sintomi quando vale la pena analizzare

Ci sono sempre dei sintomi, il cui aspetto dovrebbe allertare una persona, farlo sottoporre a un esame. Il medico deve guidare il paziente se c'è:

  1. Artrite, manifestata dall'infiammazione dell'articolazione, con dolore, gonfiore, mobilità ridotta, arrossamento della pelle su di esso, febbre.
  2. Non interferisce con l'esame per la pericardite, la pleurite, la cui causa è sconosciuta.
  3. Danno renale associato a compromissione del sistema immunitario, comparsa di cambiamenti nell'analisi delle urine, in particolare, proteine, sangue.
  4. Un'altra indicazione è una variante emolitica dell'anemia, in cui un gran numero di globuli rossi vengono distrutti, il livello di bilirubina nel sangue, l'analisi delle urine aumenta.
  5. L'indicazione è una diminuzione del livello di piastrine, neutrofili nella formula dei leucociti.
  6. Manifestazioni sulla pelle sotto forma di eruzione cutanea, ispessimento che si verifica dopo l'esposizione al sole.
  7. La sindrome di Raynaud, in cui le dita dei piedi e delle mani cambiano periodicamente il loro colore. Diventano pallidi, blu o rossi, la sensibilità è disturbata, il dolore è disturbato.
  8. L'indicazione è sintomi insoliti di neurologia o psichiatria.
  9. Se la temperatura aumenta, si sviluppa la stanchezza, il peso corporeo diminuisce, i linfonodi aumentano.

Varietà di ricerca

Esistono due tecniche che consentono di identificare gli anticorpi antinucleari nel sangue. Il primo è chiamato microscopia a immunofluorescenza indiretta. La linea cellulare per esso è derivata dall'adenocarcinoma nella zona della laringe. Se ci sono anticorpi antinucleari, si legano a specifici antigeni, dopo di che vengono aggiunte etichette che possono illuminare in uno spettro specifico di luce. Sotto il microscopio, è possibile determinare l'intensità, il tipo di luce.

Questa tecnica è riconosciuta come la migliore per determinare l'indice degli anticorpi antinucleari. Ha un nome diverso - striscia di test del lupus.

Il risultato dello studio è il titolo o la massima diluizione del sangue, che dà il bagliore. Se un risultato positivo descrive il tipo di luce. Il titolo aumenta con un grande accumulo di anticorpi. Un titolo basso può essere considerato un risultato negativo, e ad uno alto si può dire che la concentrazione di anticorpi anti-nucleari è in aumento.

La seconda opzione diagnostica è immunoenzimatica. La sua essenza è che gli anticorpi presenti nel sangue entrano in contatto con l'antigene corrispondente, il risultato è che la soluzione cambia colore.

Va notato che un risultato positivo dell'analisi non è una diagnosi del cento per cento. Questo è un segnale che richiede un esame supplementare, che aiuterà a identificare la malattia nel primo periodo e prescriverà un trattamento. Con un'analisi negativa dei fattori antinucleari, è possibile parlare della loro completa assenza, ma la diagnosi della patologia autoimmune proposta non è esclusa.

Nell'ordine necessario per fare analisi del sangue per vari indicatori. Tuttavia, vale la pena ricordare che l'assunzione di determinati farmaci, nonché di malattie acute o croniche, può influire sul risultato. Uno specialista aiuterà sempre a comprendere tutte le sottigliezze, dopo di che farà una diagnosi, consiglierà cosa fare dopo.

Screening di anticorpi antinucleari Anticorpi contro antigeni nucleari (ANAs, EIA)

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Screening degli anticorpi anti-nucleari Gli anticorpi contro gli antigeni nucleari (ANAs, EIA) sono un gruppo di anticorpi diretti contro i componenti dei nuclei delle proprie cellule (proteine ​​ribosomiali, proteine ​​nucleoliche di membrana, acidi nucleici). L'ANA è rappresentato prevalentemente da classi di immunoglobuline G e M.

Si trovano nel sangue di persone con malattie sistemiche del tessuto connettivo, cirrosi biliare primitiva, con tumori maligni. La valutazione del livello di anticorpi anti-nucleari viene effettuata in pazienti con segni di un processo autoimmune: febbre di origine sconosciuta, danni alle articolazioni, eruzioni cutanee. L'aumento del livello di anticorpi antinucleari funge da base per una ricerca diagnostica più dettagliata, poiché l'ANA indica solo la presenza di una malattia autoimmune nel corpo, ma non è caratteristica di uno solo di essi. Allo stesso tempo, un risultato negativo del test per gli anticorpi anti-nucleari (la loro assenza nel sangue del paziente) non esclude la probabilità di un processo autoimmune nel corpo.

L'ANA viene rilevato con lupus eritematoso sistemico più spesso rispetto ad altre malattie. Possono essere rilevati in circa il 98% dei casi. Se il primo test ANA è positivo e il secondo è negativo, solitamente viene escluso SLE. Se entrambe le volte l'analisi è negativa, è possibile SLE (in media nel 2% dei pazienti con questa malattia). In una ricerca diagnostica, l'analisi su ANA indica solo la direzione e la diagnosi dovrebbe essere specificata da metodi di ricerca più specifici.

L'ANA si trova in pazienti con malattie sistemiche del tessuto connettivo (SLE, sindrome di Sjogren, scleroderma sistemico, artrite reumatoide, polimiosite). Piccoli titoli di anticorpi antinucleari, cioè un piccolo aumento della loro concentrazione nel sangue, compaiono quando si assumono farmaci: penicillina, fenitoina, procainamide, idralazina; durante i processi tumorali; nelle malattie croniche del fegato e alcune infezioni virali. Le persone anziane sperimentano anche un leggero aumento dei titoli ANA.

Indicazioni per l'analisi

Diagnosi del lupus eritematoso sistemico.

Ricerca diagnostica per i sintomi di un processo autoimmune.

Preparazione per lo studio

Dall'ultimo pasto all'assunzione di sangue, il periodo di tempo dovrebbe essere superiore a otto ore.

Alla vigilia di escludere dalla dieta cibi grassi, non assumere bevande alcoliche.

Per 1 ora prima di prendere il sangue per l'analisi non può fumare.

Non è raccomandato donare il sangue immediatamente dopo aver eseguito radiografia, radiografia, ecografia, fisioterapia.

Il sangue per la ricerca viene assunto al mattino a stomaco vuoto, anche il tè o il caffè sono esclusi.

È consentito bere acqua naturale.

20-30 minuti prima dello studio, al paziente viene consigliato riposo emotivo e fisico.

Materiale di studio

Interpretazione dei risultati

Il risultato dell'analisi è dato sotto forma di "negativo" o "positivo". Una risposta negativa indica l'assenza di anticorpi anti-nucleari nel sangue del paziente, uno positivo indica il loro rilevamento.

Norma: risultato negativo.

  • Lupus eritematoso sistemico.
  • Sindrome di Sjogren.
  • Scleroderma sistemico.
  • Polimiosite, dermatomiosite.
  • Lupus eritematoso indotto da farmaci.
  • Artrite reumatoide
  • Malattie infettive - epatite attiva, tubercolosi, infezione da HIV.
  • Fibrosi polmonare
  • Vecchiaia
  • Farmaci: procainamide, fenitoina, penicillina, idralazina.

Anticorpi anti-nucleari (anticorpi antinucleari, ANA), sangue di alta qualità

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Preparazione per lo studio: non è richiesto un addestramento speciale, tuttavia, è necessario scoprire se il paziente non sta assumendo determinati farmaci che possono distorcere i risultati dell'analisi. Tra loro ci sono:

  • β - agenti bloccanti adrenergici
  • hydralazine
  • carbamazepina
  • lovastatina
  • nifedipina
  • metildopa
  • nitrofurantoina
  • Tocainide
  • penicillamina
Se l'assunzione di tali farmaci avviene, dovrebbe essere indicata sotto forma di analisi. Materiale di prova: raccolta del sangue

Anticorpi antinucleari (ANA, anticorpi antinucleari, fattore antinucleare) sono un gruppo di autoanticorpi che si legano agli acidi nucleici e alle loro proteine ​​associate nel nucleo della cellula.

Il test per gli anticorpi antinucleari è uno dei test più frequentemente prescritti nella diagnosi delle malattie autoimmuni. Più di 100 varietà di anticorpi nucleari sono state descritte. La maggior parte di loro è un fenomeno secondario, che si verifica in relazione alla distruzione dei tessuti. Il meccanismo dell'apparenza dell'AHA è associato alla rottura dei cheratinociti, dei linfociti e di altre cellule nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo e allo sviluppo della sensibilizzazione del corpo agli antigeni nucleari rilasciati durante questi processi. Ma gli AHA possono anche avere un significato patogenetico, in particolare, questo è stato dimostrato in relazione agli anticorpi del DNA a doppio filamento nel lupus eritematoso sistemico che si verifica con danno renale. Oltre alle malattie autoimmuni, l'ANA può manifestarsi in varie malattie infiammatorie, infettive e oncologiche. Tuttavia, nel caso dell'infiammazione non immune, i titoli anticorpali sono solitamente instabili.

Uno dei metodi più moderni per lo studio degli anticorpi antinucleari è il metodo del saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), in cui gli anticorpi antinucleari vengono rilevati utilizzando specifici antigeni nucleari fissati su vari veicoli solidi.

Lo studio degli anticorpi antinucleari mediante immunofluorescenza indiretta su preparati cellulari è più informativo rispetto al test ELISA per gli anticorpi antinucleari. Il risultato di ciò può sia confermare la presenza di anticorpi anti-nucleari, sia indicare il titolo anticorpale finale, inoltre, descrivere la natura della luminescenza degli anticorpi rilevati, che è direttamente correlata al tipo di antigeni nucleari contro cui sono diretti.

Ulteriori informazioni sui test immunologici e sui test degli anticorpi.

Le informazioni relative ai valori di riferimento degli indicatori, nonché la composizione degli indicatori inclusi nell'analisi possono differire leggermente a seconda del laboratorio!

Gli anticorpi antinucleari non sono stati rilevati.

La rilevazione di anticorpi antinucleari conferma la presenza di malattie autoimmuni.

  • Lupus eritematoso sistemico (M 32)
  • Artrite reumatoide (M 05)
  • Scleroderma (L 94)
  • Malattie miste del tessuto connettivo
  • Sindrome di Sjogren
  • Lupus eritematoso discoide (L 93)
  • Polimiosite (M 33.2)
  • Dermatomiosite (M 33.0, M 33.1)
  • Sclerosi sistemica progressiva (M 34)
  • Alcune altre sindromi non sufficientemente studiate (in particolare, CREST - un tipo di scleroderma, manifestato da calcificazione, sindrome di Raynaud, discinesia esofagea, sclerodattili e teleangiectasia)

Anticorpi agli antigeni nucleari (ANA), screening

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Gli anticorpi anti-antigeni nucleari (ANA) sono un gruppo eterogeneo di autoanticorpi diretti contro i componenti dei propri nuclei. Sono un marcatore di malattie autoimmuni e sono definiti per la loro diagnosi, valutazione dell'attività e controllo sul loro trattamento.

Nell'ambito dello studio, sono determinati anticorpi delle classi IgG, IgA, IgM.

Sinonimi russi

Anticorpi antinucleari, anticorpi antinucleari, fattore antinucleare, ANF.

Sinonimi inglesi

Anticorpo antinucleare, ANA, anticorpo antinucleare fluorescente, FANA, fattore antinucleare, ANF.

Metodo di ricerca

Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Gli anticorpi anti-antigeni nucleari (ANA) sono un gruppo eterogeneo di autoanticorpi diretti contro i componenti dei propri nuclei. Sono rilevati nel sangue di pazienti con una varietà di malattie autoimmuni, come malattie sistemiche del tessuto connettivo, pancreatite autoimmune e cirrosi biliare primitiva, nonché con alcuni tumori maligni. Lo studio ANA è utilizzato come screening per le malattie autoimmuni in un paziente con segni clinici di un processo autoimmune (febbre a lungo termine di origine sconosciuta, sindrome articolare, eruzioni cutanee, debolezza, ecc.). Tali pazienti, con un risultato positivo del test, necessitano di ulteriori esami di laboratorio, tra cui più specifici per ogni test di malattia autoimmune (ad esempio, anti-Scl-70 per sospetto scleroderma sistemico, anticorpi ai mitocondri per sospetta cirrosi biliare primaria). Va notato che il risultato negativo dello studio ANA non esclude la presenza di una malattia autoimmune.

L'ANA è più comune nei pazienti con lupus eritematoso sistemico (LES). Si trovano nel 98% dei pazienti con esso, il che rende possibile considerare questo studio come il test principale per la diagnosi di SLE. L'alta sensibilità di ANA a SLE significa che i risultati negativi ripetuti rendono discutibile la diagnosi di "SLE". Tuttavia, la mancanza di ANA non esclude completamente la malattia. In una piccola percentuale di pazienti, l'ANA è assente al momento dell'esordio dei sintomi del LES, ma si verifica durante il primo anno di malattia. Nel 2% dei pazienti non vengono mai rilevati anticorpi contro gli antigeni nucleari. Con un risultato negativo dell'analisi in un paziente con sintomi di SLE, è consigliabile condurre più specifici per i test di laboratorio SLE, principalmente per gli anticorpi al DNA a doppio filamento (anti-dsDNA). La rilevazione di anti-dsDNA in un paziente con segni clinici di SLE è interpretata a favore della diagnosi di "SLE" anche in assenza di ANA.

SLE nasce da un complesso di disturbi immunologici che si sviluppano per un lungo periodo di tempo. Il grado di squilibrio del sistema immunitario nel corso della malattia aumenta gradualmente, il che si riflette in un aumento dello spettro degli autoanticorpi. Il primo stadio del processo autoimmune è caratterizzato dalla presenza di caratteristiche genetiche della risposta immunitaria (ad esempio, alcuni alleli del complesso principale di istocompatibilità, HLA) in assenza di studi di laboratorio anormali. Al secondo stadio, gli autoanticorpi possono essere rilevati nel sangue e non vi sono segni clinici di SLE. Anticorpi agli antigeni nucleari, così come gli anticorpi anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidi sono più spesso rilevati in questa fase. Il rilevamento di ANA è associato ad un aumento di 40 volte del rischio di SLE. Il periodo tra l'insorgenza dell'ANA e lo sviluppo dei sintomi clinici è diverso e ha una media di 3,3 anni. I pazienti risultati positivi agli ANA sono a rischio di sviluppare SLE e devono essere monitorati periodicamente da un reumatologo e in un esame di laboratorio. Il terzo stadio del processo autoimmune è caratterizzato dalla comparsa dei sintomi della malattia, mentre nel sangue è possibile rilevare la più ampia gamma di autoanticorpi, inclusi gli anticorpi anti-Sm, gli anticorpi al DNA a doppio filamento e la ribonucleoproteina. Pertanto, per ottenere informazioni complete sul grado di disturbi immunologici nel caso di LES, il test ANA deve essere integrato con un'analisi di altri autoanticorpi.

Il decorso della SLE varia da una prolungata remissione alla nefrite fulminante del lupus. Per dare una prognosi della malattia, per valutare la sua attività e l'efficacia del trattamento, vengono utilizzati vari criteri clinici e di laboratorio. Poiché nessuno dei test consente di prevedere senza ambiguità la riacutizzazione o il danneggiamento degli organi interni, il monitoraggio di SLE è sempre una valutazione completa, incluso lo studio dell'ANA, così come altri autoanticorpi e alcuni indicatori clinici generali. In pratica, il medico determina autonomamente l'insieme di test che riflettono in modo più accurato il modo in cui cambia il decorso della malattia in ciascun paziente.

La sindrome clinica speciale è il lupus della droga. Si sviluppa sullo sfondo di assunzione di alcuni farmaci (il più delle volte, procainamide, idralazina, alcuni ACE inibitori e beta-bloccanti, isoniazide, minociclina, sulfasalazina, idroclorotiazide, ecc.) Ed è caratterizzata da sintomi simili a quelli del LES. Nel sangue della maggior parte dei pazienti con lupus farmaco-indotto, è anche possibile rilevare ANA. Per i sintomi di un processo autoimmune in un paziente che assume questi farmaci, si raccomanda di eseguire un test ANA per escludere il lupus. La particolarità del lupus è la scomparsa dei disturbi immunologici e dei sintomi della malattia dopo la completa abolizione del farmaco - in questo momento si raccomanda lo studio del controllo ANA e un risultato negativo conferma la diagnosi di "lupus della droga".

L'ANA è rilevato nel 3-5% delle persone sane (nel gruppo di pazienti sopra i 65 anni, questa percentuale può raggiungere il 10-37%). Un risultato positivo in un paziente senza sintomi di un processo autoimmune deve essere interpretato prendendo in considerazione ulteriori dati anamnestici, clinici e di laboratorio.

A cosa serve la ricerca?

  • Per lo screening di malattie autoimmuni come malattie sistemiche del tessuto connettivo, epatite autoimmune, cirrosi biliare primitiva, ecc.
  • Per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico, valutazione della sua attività, fare una previsione e monitorarne il trattamento.
  • Per la diagnosi del lupus della droga.

Quando è programmato uno studio?

Con sintomi di un processo autoimmune: febbre prolungata di origine sconosciuta, dolore alle articolazioni, eruzione cutanea, affaticamento immotivato, ecc.

Con sintomi di lupus eritematoso sistemico (febbre, lesioni cutanee), artralgia / artrite, polmonite, pericardite, epilessia, danno renale.

Ogni 6 mesi o più spesso quando si esamina un paziente con una diagnosi di "SLE".

Quando si prescrive procainamide, disopiramide, propafenone, idralazina e altri farmaci associati allo sviluppo del lupus eritematoso.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: negativo.

Motivi per un risultato positivo:

  • lupus eritematoso sistemico;
  • pancreatite autoimmune;
  • malattie autoimmuni della tiroide;
  • neoplasie maligne del fegato e dei polmoni;
  • polimiosite / dermatomiosite;
  • epatite autoimmune;
  • malattia mista del tessuto connettivo;
  • miastenia grave;
  • fibrosi interstiziale diffusa;
  • La sindrome di Raynaud;
  • artrite reumatoide;
  • scleroderma sistemico;
  • La sindrome di Sjogren;
  • farmaci come procainamide, disopiramide, propafenone, alcuni ACE inibitori, beta-bloccanti, idralazina, propiltiouracile, clorpromazina, litio, carbamazepina, fenitoina, isoniazide, minociclina, idroclorotiazide, lovastatina, simvastatina.

Cause di un risultato negativo:

  • la norma;
  • assunzione impropria di biomateriale per la ricerca.

Cosa può influenzare il risultato?

  • L'uremia può portare a un risultato falso-negativo.
  • Molti farmaci sono associati allo sviluppo del lupus eritematoso e alla comparsa di ANA nel sangue.

Note importanti

  • Un risultato negativo in un paziente con segni di un processo autoimmune non esclude la presenza di una malattia autoimmune.
  • ANA è rilevato nel 3-5% delle persone sane (10-37% oltre i 65 anni).
  • Un risultato positivo in un paziente senza sintomi di un processo autoimmune deve essere interpretato prendendo in considerazione ulteriori dati anamnestici, clinici e di laboratorio (il rischio di SLE in questi pazienti è aumentato di 40 volte).

Raccomandato anche

  • Emocromo completo (senza leucografia e ESR)
  • Formula dei leucociti
  • Analisi delle urine con microscopia del sedimento
  • Creatina di siero
  • Albumina sierica
  • Componente complemento C3
  • Alanina aminotransferasi (ALT)
  • Aspartato aminotransferasi (AST)
  • Bilirubina totale
  • Screening per malattie del tessuto connettivo
  • Anticorpi contro l'antigene nucleare estraibile (schermo ENA)
  • Anticorpi antinucleari (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, a istoni, a nucleosomi, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Anticorpi allo screening del DNA a doppio filamento (anti-dsDNA)
  • Diagnosi del lupus eritematoso sistemico
  • Anticorpi anti-IgG antifosfolipidi
  • Anticorpi IgM antifosfolipidi
  • Diagnosi della sindrome antifosfolipidica (APS)

Chi fa lo studio?

Reumatologo, dermatologo, nefrologo, pediatra, medico di famiglia.

letteratura

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Sviluppo di autoanticorpi prima del lupus eritematoso sistemico. N Engl J Med. 2003 16 ottobre; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Malattie reumatiche autoimmuni? Artrite Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Linee guida per il deferimento e la gestione del lupus eritematoso sistemico negli adulti. Comitato ad hoc dell'istituto universitario americano di reumatologia sulle linee guida sistemiche di lupus eritematoso. Artrite Rheum. 1999 settembre; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Principi di medicina interna di Harrison / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Anticorpi agli antigeni nucleari (ANA), screening

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Gli anticorpi anti-antigeni nucleari (ANA) sono un gruppo eterogeneo di autoanticorpi diretti contro i componenti dei propri nuclei. Sono un marcatore di malattie autoimmuni e sono definiti per la loro diagnosi, valutazione dell'attività e controllo sul loro trattamento.

Sinonimi russi

Anticorpi antinucleari, anticorpi antinucleari, fattore antinucleare, ANF.

Sinonimi inglesi

Anticorpo antinucleare, ANA, anticorpo antinucleare fluorescente, FANA, fattore antinucleare, ANF.

Metodo di ricerca

Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Gli anticorpi anti-antigeni nucleari (ANA) sono un gruppo eterogeneo di autoanticorpi diretti contro i componenti dei propri nuclei. Sono rilevati nel sangue di pazienti con una varietà di malattie autoimmuni, come malattie sistemiche del tessuto connettivo, pancreatite autoimmune e cirrosi biliare primitiva, nonché con alcuni tumori maligni. Lo studio ANA è utilizzato come screening per le malattie autoimmuni in un paziente con segni clinici di un processo autoimmune (febbre a lungo termine di origine sconosciuta, sindrome articolare, eruzioni cutanee, debolezza, ecc.). Tali pazienti, con un risultato positivo del test, necessitano di ulteriori esami di laboratorio, tra cui più specifici per ogni test di malattia autoimmune (ad esempio, anti-Scl-70 per sospetto scleroderma sistemico, anticorpi ai mitocondri per sospetta cirrosi biliare primaria). Va notato che il risultato negativo dello studio ANA non esclude la presenza di una malattia autoimmune.

L'ANA è più comune nei pazienti con lupus eritematoso sistemico (LES). Si trovano nel 98% dei pazienti con esso, il che rende possibile considerare questo studio come il test principale per la diagnosi di SLE. L'alta sensibilità di ANA a SLE significa che i risultati negativi ripetuti rendono discutibile la diagnosi di "SLE". Tuttavia, la mancanza di ANA non esclude completamente la malattia. In una piccola percentuale di pazienti, l'ANA è assente al momento dell'esordio dei sintomi del LES, ma si verifica durante il primo anno di malattia. Nel 2% dei pazienti non vengono mai rilevati anticorpi contro gli antigeni nucleari. Con un risultato negativo dell'analisi in un paziente con sintomi di SLE, è consigliabile condurre più specifici per i test di laboratorio SLE, principalmente per gli anticorpi al DNA a doppio filamento (anti-dsDNA). La rilevazione di anti-dsDNA in un paziente con segni clinici di SLE è interpretata a favore della diagnosi di "SLE" anche in assenza di ANA.

SLE nasce da un complesso di disturbi immunologici che si sviluppano per un lungo periodo di tempo. Il grado di squilibrio del sistema immunitario nel corso della malattia aumenta gradualmente, il che si riflette in un aumento dello spettro degli autoanticorpi. Il primo stadio del processo autoimmune è caratterizzato dalla presenza di caratteristiche genetiche della risposta immunitaria (ad esempio, alcuni alleli del complesso principale di istocompatibilità, HLA) in assenza di studi di laboratorio anormali. Al secondo stadio, gli autoanticorpi possono essere rilevati nel sangue e non vi sono segni clinici di SLE. Anticorpi agli antigeni nucleari, così come gli anticorpi anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidi sono più spesso rilevati in questa fase. Il rilevamento di ANA è associato ad un aumento di 40 volte del rischio di SLE. Il periodo tra l'insorgenza dell'ANA e lo sviluppo dei sintomi clinici è diverso e ha una media di 3,3 anni. I pazienti risultati positivi agli ANA sono a rischio di sviluppare SLE e devono essere monitorati periodicamente da un reumatologo e in un esame di laboratorio. Il terzo stadio del processo autoimmune è caratterizzato dalla comparsa dei sintomi della malattia, mentre nel sangue è possibile rilevare la più ampia gamma di autoanticorpi, inclusi gli anticorpi anti-Sm, gli anticorpi al DNA a doppio filamento e la ribonucleoproteina. Pertanto, per ottenere informazioni complete sul grado di disturbi immunologici nel caso di LES, il test ANA deve essere integrato con un'analisi di altri autoanticorpi.

Il decorso della SLE varia da una prolungata remissione alla nefrite fulminante del lupus. Per dare una prognosi della malattia, per valutare la sua attività e l'efficacia del trattamento, vengono utilizzati vari criteri clinici e di laboratorio. Poiché nessuno dei test consente di prevedere senza ambiguità la riacutizzazione o il danneggiamento degli organi interni, il monitoraggio di SLE è sempre una valutazione completa, incluso lo studio dell'ANA, così come altri autoanticorpi e alcuni indicatori clinici generali. In pratica, il medico determina autonomamente l'insieme di test che riflettono in modo più accurato il modo in cui cambia il decorso della malattia in ciascun paziente.

La sindrome clinica speciale è il lupus della droga. Si sviluppa sullo sfondo di assunzione di alcuni farmaci (il più delle volte, procainamide, idralazina, alcuni ACE inibitori e beta-bloccanti, isoniazide, minociclina, sulfasalazina, idroclorotiazide, ecc.) Ed è caratterizzata da sintomi simili a quelli del LES. Nel sangue della maggior parte dei pazienti con lupus farmaco-indotto, è anche possibile rilevare ANA. Per i sintomi di un processo autoimmune in un paziente che assume questi farmaci, si raccomanda di eseguire un test ANA per escludere il lupus. La particolarità del lupus è la scomparsa dei disturbi immunologici e dei sintomi della malattia dopo la completa abolizione del farmaco - in questo momento si raccomanda lo studio del controllo ANA e un risultato negativo conferma la diagnosi di "lupus della droga".

L'ANA è rilevato nel 3-5% delle persone sane (nel gruppo di pazienti sopra i 65 anni, questa percentuale può raggiungere il 10-37%). Un risultato positivo in un paziente senza sintomi di un processo autoimmune deve essere interpretato prendendo in considerazione ulteriori dati anamnestici, clinici e di laboratorio.

A cosa serve la ricerca?

  • Per lo screening di malattie autoimmuni come malattie sistemiche del tessuto connettivo, epatite autoimmune, cirrosi biliare primitiva, ecc.
  • Per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico, valutazione della sua attività, fare una previsione e monitorarne il trattamento.
  • Per la diagnosi del lupus della droga.

Quando è programmato uno studio?

Con sintomi di un processo autoimmune: febbre prolungata di origine sconosciuta, dolore alle articolazioni, eruzione cutanea, affaticamento immotivato, ecc.

Con sintomi di lupus eritematoso sistemico (febbre, lesioni cutanee), artralgia / artrite, polmonite, pericardite, epilessia, danno renale.

Ogni 6 mesi o più spesso quando si esamina un paziente con una diagnosi di "SLE".

Quando si prescrive procainamide, disopiramide, propafenone, idralazina e altri farmaci associati allo sviluppo del lupus eritematoso.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: negativo.

Motivi per un risultato positivo:

  • lupus eritematoso sistemico;
  • pancreatite autoimmune;
  • malattie autoimmuni della tiroide;
  • neoplasie maligne del fegato e dei polmoni;
  • polimiosite / dermatomiosite;
  • epatite autoimmune;
  • malattia mista del tessuto connettivo;
  • miastenia grave;
  • fibrosi interstiziale diffusa;
  • La sindrome di Raynaud;
  • artrite reumatoide;
  • scleroderma sistemico;
  • La sindrome di Sjogren;
  • farmaci come procainamide, disopiramide, propafenone, alcuni ACE inibitori, beta-bloccanti, idralazina, propiltiouracile, clorpromazina, litio, carbamazepina, fenitoina, isoniazide, minociclina, idroclorotiazide, lovastatina, simvastatina.

Cause di un risultato negativo:

  • la norma;
  • assunzione impropria di biomateriale per la ricerca.

Cosa può influenzare il risultato?

  • L'uremia può portare a un risultato falso-negativo.
  • Molti farmaci sono associati allo sviluppo del lupus eritematoso e alla comparsa di ANA nel sangue.

Note importanti

  • Un risultato negativo in un paziente con segni di un processo autoimmune non esclude la presenza di una malattia autoimmune.
  • ANA è rilevato nel 3-5% delle persone sane (10-37% oltre i 65 anni).
  • Un risultato positivo in un paziente senza sintomi di un processo autoimmune deve essere interpretato prendendo in considerazione ulteriori dati anamnestici, clinici e di laboratorio (il rischio di SLE in questi pazienti è aumentato di 40 volte).

Raccomandato anche

  • Emocromo completo (senza leucografia e ESR)
  • Formula dei leucociti
  • Analisi delle urine con microscopia del sedimento
  • Creatina di siero
  • Albumina sierica
  • Componente complemento C3
  • Alanina aminotransferasi (ALT)
  • Aspartato aminotransferasi (AST)
  • Bilirubina totale
  • Screening per malattie del tessuto connettivo
  • Anticorpi contro l'antigene nucleare estraibile (schermo ENA)
  • Anticorpi antinucleari (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, istoni, nucleosomi, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Anticorpi allo screening del DNA a doppio filamento (anti-dsDNA)
  • Diagnosi del lupus eritematoso sistemico
  • Anticorpi anti-IgG antifosfolipidi
  • Anticorpi IgM antifosfolipidi
  • Diagnosi della sindrome antifosfolipidica (APS)

Chi fa lo studio?

Reumatologo, dermatologo, nefrologo, pediatra, medico di famiglia.

letteratura

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Sviluppo di autoanticorpi prima del lupus eritematoso sistemico. N Engl J Med. 2003 16 ottobre; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Malattie reumatiche autoimmuni? Artrite Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Linee guida per il deferimento e la gestione del lupus eritematoso sistemico negli adulti. Comitato ad hoc dell'istituto universitario americano di reumatologia sulle linee guida sistemiche di lupus eritematoso. Artrite Rheum. 1999 settembre; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Principi di medicina interna di Harrison / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.
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