Effetti pericolosi della dipendenza da anfetamine

Cibo

La tossicodipendenza oggi è diventata un problema mondiale globale, e l'età dei tossicodipendenti diventa ogni anno più giovane e oggi anche i cosiddetti adolescenti, in altre parole, gli adolescenti, soffrono di questa dipendenza. Nel frattempo, nessuno pensa alle conseguenze dell'uso di sostanze stupefacenti. Uno dei farmaci più comuni che stimolano il sistema nervoso è l'anfetamina. Inizialmente era usato a scopi terapeutici e terapeutici, ma dopo aver rilevato effetti collaterali, come la dipendenza psicologica, è stato rimosso dall'industria farmaceutica e classificato come droghe illegali.

Conseguenze dell'uso di anfetamine

L'uso abusivo di anfetamine porta a conseguenze disastrose. Prima di tutto vengono colpite le strutture neuro-sistemiche, perché il farmaco ha un effetto che stimola il sistema nervoso.

Penetrando nel corpo, l'anfetamina si diffonde quasi istantaneamente attraverso tutti i suoi sistemi.

Di conseguenza, ci sono conseguenze come:

  • Tremore degli arti;
  • Intenso mal di testa;
  • allucinazioni;
  • Stato depresso;
  • Eccessiva irritabilità psico-emotiva;
  • Pensieri di natura suicida;
  • Attacchi di panico, stati isterici;
  • Disturbi del sonno con insonnia persistente.

L'uso a lungo termine di anfetamina diventa spesso la causa di tutti i tipi di anomalie organiche e mentali che richiedono una terapia intensa e prolungata.

fisico

Con l'abuso di anfetamina, un effetto negativo si verifica su quasi tutti i sistemi del corpo:

  • CNS - aumenta l'efficienza e la concentrazione di attenzione, attività, umore, poi tremori negli arti, compaiono contrazioni convulsive, si sviluppano le psicosi più forti;
  • GIT - sintomi di nausea-vomito preoccupati, scompare l'appetito, fino all'avversione al cibo, si verifica dolore epigastrico, preoccupazioni di diarrea;
  • CAS - si verificano cardialgia e interruzione dell'attività cardiaca, palpitazioni diventano più frequenti, sintomi aritmici;
  • Organi endocrini: interruzioni ormonali, dolore al seno femminile;
  • Il sistema di eliminazione è un brillante effetto diuretico.

Sullo sfondo dell'uso riutilizzabile di anfetamine, varie condizioni patologiche come:

  • Ictus emorragico, causando un coma;
  • Dolore cronico da emicrania;
  • Carenza di calcio che porta alla fragilità del tessuto osseo e dei denti;
  • Problemi con la potenza e l'eccitazione sessuale, inclusa la disfunzione erettile;
  • Deplezione delle ghiandole surrenali;
  • Formazioni di insufficiente funzionalità del sistema cardiovascolare, ictus, spasmi vascolari, attacchi cardiaci, malattie ipertensive, aritmie, ecc.

L'uso indiscriminato di anfetamine minaccia principalmente i pazienti con patologie oculari (glaucoma, ecc.) E l'attività degli ormoni tiroidei, nonché patologie miocardiche come aritmie, ischemia, pressione alta o problemi di conduzione.

Foto di persone prima e dopo l'acquisizione della dipendenza da anfetamine

psicologico

Per quanto riguarda le conseguenze psicologiche dopo l'uso a lungo termine di anfetamina, si manifestano in presenza di temperamento caldo e eccessiva pignoleria, attacchi di panico e stati paranoidi. In medicina c'è una cosa come la "psicosi da anfetamina", che ha molte somiglianze con i disturbi mentali maniacali. Se un paziente ha un effetto simile, si osservano sensazioni ipersessuali, visioni allucinogene, stati deliranti o paranoidi, portando alla depressione più profonda.

Se ci sono dei disturbi psicologici sullo sfondo dell'abuso di anfetamine, si manifestano pienamente e con complicazioni. Sebbene non si osservino le manifestazioni di ritardo emotivo e problemi con i processi mentali nelle persone che abusano di anfetamina.

Pericolo per le donne

L'anfetamina influisce negativamente sulle donne. Di solito, le donne che vogliono perdere peso si siedono su di esso, perché è a questo scopo che iniziano ad applicarlo, perché uno degli effetti del farmaco è la perdita di appetito. Oltre agli effetti di cui sopra, l'anfetamina ha un effetto negativo sulle donne in gravidanza.

Inoltre, l'anfetamina durante la gravidanza può causare il distacco della placenta, che porta a un aborto spontaneo o interrompere lo sviluppo del feto, a seguito del quale il bambino nasce nato morto.

Con l'uso regolare di anfetamina durante la gravidanza, i bambini sopravvissuti nascono con patologie come:

  • Palatoschisi o labbro leporino;
  • Difetti degli arti;
  • Dimensione della testa insufficiente;
  • Anomalie cardiache;
  • Anomalie nel cervello;
  • Forme congenite di virus dell'immunodeficienza o epatite;
  • Sviluppo lento delle capacità motorie e abilità motorie;
  • Psicosi congenite, nevrastenia, comportamento aggressivo;
  • Sindrome respiratoria disturbata durante il sonno, che può essere fatale;
  • Lo sviluppo psicofisico rallentato del bambino.

Pertanto, si raccomanda vivamente a una donna incinta di smettere di usare le anfetamine, per le quali alla donna viene somministrato un trattamento sostitutivo e una terapia dietetica, nonché l'uso di rimedi psicoattivi.

Segni di dipendenza

Come altre dipendenze, la dipendenza da anfetamine è caratterizzata da alcuni sintomi:

  1. In una persona dipendente, sotto l'influenza di una dose accettata, è spesso ottimista, scherza, ride, è allegro e loquace, attivo e agile, anche se spesso sopravvaluta. Inoltre, l'ipersessualità è caratteristica;
  2. Ma l'effetto simile del farmaco con ogni dose è abbreviato, è sostituito da uno stato mentale squilibrato, un umore negativo. Il sonno non porta sollievo, al contrario possono verificarsi atti o pensieri suicidi;
  3. Una pronunciata dipendenza dalle anfetamine è accompagnata da una tendenza particolarmente brillante alla crudeltà e alla violenza, nel carattere che le caratteristiche vendicative e perverse iniziano a prevalere, l'arroganza delle loro capacità. Un drogato non è più in grado di controllare le sue azioni e comportamenti - è difficile per lui guidare una macchina, può stuprare tranquillamente una donna, e poi non ricordare gli atti commessi.
  4. Nel comportamento di un tossicodipendente dall'anfetamina, si può risalire a una tendenza al sospetto, persino alla paranoia, un'aggressione inspiegabile. In questo stato, il paziente è semplicemente pericoloso per gli altri, e anche per se stesso.

trattamento

Il processo di trattamento della dipendenza da anfetamine procede in più fasi:

  • disintossicazione;
  • riabilitazione;
  • Postreabilitatsionny.

Al primo stadio, della durata di circa 7-10 giorni, è necessario eliminare tutte le sostanze nocive dal corpo. Per la rimozione di anfetamina e dei suoi prodotti, è indicata la somministrazione di cloruro di ammonio. Quando lo stimolatore viene interrotto, il tossicodipendente cade in uno stato depressivo caratterizzato da disturbi del sonno, iper-ansia, irritabilità, ecc. I farmaci neurolettici e tranquillanti sono usati per eliminare questi sintomi. Nel rispondere alla domanda su come trattare la dipendenza da anfetamine, la psicoterapia deve essere presente.

Il periodo di riabilitazione è solitamente tossicodipendente, essendo in istituzioni mediche specializzate. Questo stadio è caratterizzato da una diminuzione della terapia farmacologica. L'enfasi nel trattamento è sull'aiuto di uno psicoterapeuta. Dura circa 1-6 mesi. Il periodo post-riabilitativo è già passato quando il paziente ritorna a casa. Consiste in visite regolari a gruppi specializzati post-riabilitativi che aiutano l'ex tossicodipendente ad adattarsi alla società.

Nel video, gli effetti dell'uso a lungo termine di anfetamine:

12 settimane prima della cura per l'epatite C.

Anfetamina ed epatite C

L'epatite C è una malattia infettiva insidiosa, poiché il suo virus, mentre nel corpo umano, non si manifesta per molto tempo, agendo come se fosse surrettiziamente. Il paziente non sospetta nemmeno della sua malattia, mentre il virus progredisce nel suo corpo, distruggendo gradualmente il fegato.

Chi ha bisogno dello screening per l'HCV?

Per non lasciare che la situazione faccia il suo corso e chiudere il problema dell'infezione, vengono esaminati per aiutare a rilevare il virus dell'epatite C (HCV). Naturalmente, non tutti lo passano, ma solo quelli che si trovano nelle seguenti situazioni:

  • Sei un partecipante a un evento che potrebbe portare a un'infezione da HCV.
  • dopo un esame del sangue standard, è stato rilevato che c'è un'aumentata attività degli enzimi epatici nel sangue;
  • Hai notato sintomi che indicano la possibilità di infezione da HCV.

Nel primo caso, tutto dipende dal desiderio volontario di fare un test per l'epatite C. Gli ultimi due casi saranno controllati su richiesta del medico curante, che rilascerà un referral per l'analisi.

Per determinare con maggiore precisione se superare i test su base volontaria, rispondi alle seguenti domande:

  • Hai mai avuto una trasfusione di sangue o una terapia con prodotti sanguigni prima del 1987? Hai avuto un trapianto d'organo all'ora specificata? (a partire dal 1987 sono iniziate le ispezioni obbligatorie su sangue e organi donati);
  • prendendo sostanze stupefacenti (se questo era il caso), dovevi usare un ago comune con gli altri?
  • Hai avuto la dialisi?
  • Ci sono stati casi in cui sei stato tatuato e trafitto in condizioni inappropriate (senza un adeguato trattamento degli strumenti riutilizzabili)?
  • Come operatore sanitario o assistente sociale, hai avuto occasionalmente contatti con sangue malato o aghi?
  • Tua madre è stata infettata da HCV prima della tua nascita?
  • Sei sospettoso?
  • Il tuo partner sessuale HCV è infetto?

Queste domande elencano i principali gruppi di rischio che, volontariamente o involontariamente, possono essere esposti alla possibilità di contrarre l'epatite C. E se almeno in un caso hanno una risposta positiva, allora hai anche avuto l'opportunità di contrarre l'infezione da HCV.

Come viene rilevata l'epatite?

Per identificare questa malattia, i test di laboratorio vengono solitamente utilizzati per rilevare specifici antigeni e anticorpi nel sangue, nonché informazioni genetiche virali. Anche l'epatite C modifica notevolmente la composizione biochimica del sangue e pertanto il test per l'infezione da HCV comprende:

  • effettuando test del fegato;
  • analisi del sangue per biochimica;
  • determinare la presenza di marcatori di epatite (la comparsa di antigeni e anticorpi specifici per un particolare virus);
  • PCR (reazione a catena della polimerasi che rivela l'informazione genetica dei virus).

L'evidenza indiretta di epatite fornisce test epatici e analisi biochimiche del sangue. I cambiamenti nelle loro prestazioni sono possibili anche in caso di altre malattie del fegato. Per stabilire con precisione la diagnosi di epatite, è necessaria la PCR e un'analisi della presenza di marcatori dell'epatite.

Test rapidi per l'epatite

Il test rapido per HCV si è ora diffuso. Permette di determinare i marcatori di epatite nel sangue direttamente a casa e con alta affidabilità. Questo è un set di strisce speciali impregnate di una sostanza speciale che può cambiare colore dopo il contatto con un marcatore HCV.

Sono facili da usare e l'accuratezza dei risultati è del 99%. Nel set ci sono:

  • strisce reattive racchiuse in un pacchetto sigillato; salviette imbevute di soluzione disinfettante;
  • una pipetta che consente di prelevare il sangue da un dito (è necessario prendere un paio di gocce per l'analisi);
  • una sostanza in cui un campione di sangue viene diluito.

Per ottenere un campione di sangue, devi bucare il dito con uno speciale scarificatore, prendere un paio di gocce di sangue con una pipetta e metterle sulla striscia reattiva nella "finestra" progettata per questo. Quindi viene aggiunta una sostanza per diluire il campione prelevato.

Dopo 10-15 minuti, il risultato del test è pronto. Si manifesta sotto forma di strisce in aree appositamente designate. La presenza di una striscia nella zona C indica l'assenza di epatite. La presenza di strisce nelle zone T e C conferma la presenza della malattia.

Danno epatico sullo sfondo dell'intossicazione da droghe

Qual è il danno epatico sullo sfondo dell'intossicazione da droghe -

Sotto dipendenza si comprende un'attrazione pronunciata verso una o più sostanze di origine vegetale o sintetica. Queste sostanze agiscono principalmente sul sistema nervoso centrale e in piccole dosi causano una sensazione di benessere mentale, euforia, e in grandi dosi - uno stato di intossicazione pronunciata, stordimento, sonno narcotico. La tossicodipendenza è uno dei principali problemi medici e sociali del nostro tempo.

La prevalenza. L'aumento della quota di mercato illegale di narcotici altamente purificati, come l'eroina, porta ad un aumento della mortalità tra i tossicodipendenti Attualmente circa 2 milioni di persone usano droghe narcotiche nel nostro Paese, 497 mila sono registrati, di cui 335 mila ( 72%) sono persone di età inferiore ai 30 anni. Secondo i dati preliminari, nel prossimo futuro il numero di tossicodipendenti aumenterà di un terzo e si tenga presente che la vera estensione della diffusione della tossicodipendenza è molte volte più alta. Un aspetto caratteristico dell'attuale fase è il coinvolgimento attivo degli adolescenti nell'anestesia e nell'uso di massa di farmaci somministrati per via parenterale.Il forte aumento del consumo di droga è la causa di un aumentato rischio di infezione da virus dell'epatite B, C, D, G, che si riflette in un aumento dei tassi di incidenza dei virus dell'epatite.

La probabilità di infezione aumenta a seconda del periodo di tempo in cui viene assunto il farmaco; Il rischio di infezione da virus dell'epatite tra le persone che si iniettano per via endovenosa è significativamente più alto di quelli che non li usano.

Un altro derivato della distribuzione di stupefacenti è l'aumentato rischio di contrarre l'infezione da HIV e le malattie veneree. Pertanto, secondo il Centro scientifico e metodologico per la prevenzione e il controllo dell'AIDS, il principale fattore di rischio per l'infezione da HIV nel 1996-2000. è l'uso di droghe per via endovenosa (93% delle persone con noti fattori di rischio per l'infezione).

Le statistiche mondiali mostrano che, in media, un tossicodipendente registrato rappresenta almeno 10-15 tra coloro che non sono ufficialmente registrati. Pertanto, considerando la tossicodipendenza nello "specchio dei numeri", si dovrebbe tenere presente che lo "specchio è storto" - non riflette pienamente l'intera profondità del problema.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante le lesioni del fegato sullo sfondo dell'intossicazione da farmaci:

A seconda del metodo di assunzione di stupefacenti, tutte le persone che usano sostanze psicoattive possono essere divise in due gruppi: quelli che iniettano la sostanza narcotica per via parenterale (per via endovenosa) o per inalazione. È stato stabilito che il rischio di effetti tossici sul fegato, il rischio di infezione da virus epatotropici tra le persone che si iniettano per via endovenosa, è significativamente più alto rispetto al secondo gruppo di pazienti. I segni di danno al parenchima epatico nella tossicodipendenza furono descritti per la prima volta nel 1930, ma la loro patogenesi per lungo tempo rimase poco chiara.

Il fegato è il principale organo bersaglio nei tossicodipendenti. Il processo patologico nel fegato è una delle principali complicanze somatiche derivanti dagli effetti tossici diretti degli agenti utilizzati, nonché dall'infezione con i livelli di epatite B, C, D, G o loro combinazioni. I cofattori di danno epatico sono l'alcolismo, la malnutrizione e una serie di impurità tossiche (permanganato di potassio, acido acetico, iodio, ecc.) Che sono presenti nel processo di produzione di farmaci artigianali. Lo stato del fegato determina il modello della sindrome da astinenza. Viene rivelato anche un periodo di remissione dei farmaci nei tossicodipendenti - sintomi di danno epatico Macroscopicamente, i tossicodipendenti sono stufi di un aumento delle dimensioni del fegato e della sua pletora del tempo presente; anestesia. Tuttavia, la struttura e la direzione dei cambiamenti metabolici nel fegato sono specifici per ogni tipo di dipendenza (oppio, efedrina, polidrug) e sono caratterizzati da un cambiamento nel rapporto tra attività enzimatica, contenuto e distribuzione dei metaboliti. Nel contesto dell'uso di droghe, il danno epatico virale spesso si verifica più facilmente rispetto agli utilizzatori non tossicodipendenti.

Il meccanismo d'azione dei narcotici sulla zona epatobiliare è combinato, immuno-mediato, a causa dell'immunotolleranza alle infezioni e della loro tossicità diretta. In termini di uso di stupefacenti a causa di effetti tossici sul sistema vascolare, la pressione nel sistema della vena cava inferiore aumenta e il deflusso di sangue attraverso le vene epatiche è ostacolato, il che contribuisce allo sviluppo di iperemia congestizia, espansione delle venule epatiche terminali e sinusoidi adiacenti. Come risultato di questi processi, gli epatociti sono influenzati non solo da un aumento della pressione idrostatica, ma principalmente da una diminuzione della fornitura di ossigeno a loro. In questo contesto, si verifica atrofia e quindi necrosi degli epatociti. Di solito, il collasso stromale si verifica in risposta alla necrosi degli epatociti, che contribuisce alla formazione dei cosiddetti setti passivi.

Oltre ai disturbi emodinamici, vi è un effetto tossico dei metaboliti sul parenchima centrale del fegato, che porta al blocco dei sinusoidi, alla frammentazione e alla necrosi del loro endotelio. Successivamente, si sviluppano edema e fibrosi delle pareti delle vene epatiche centrali e sublobulari. La violazione del deflusso venoso, a sua volta, porta ancora più danni agli epatociti.

Per tutti i tipi di disturbi circolatori, la conseguenza più importante è il fallimento energetico epatocellulare, morfologicamente espresso in una diminuzione del contenuto di glicogeno, cambiamenti nei mitocondri e nella rete endoplasmatica degli epatociti, fino alla necrosi della coagulazione e alla citolisi. La formazione di fibre di collagene e la "capillarizzazione" delle sinusoidi può essere una reazione a un cambiamento delle cellule e un aumento della pressione intra-sinusoidale. Questo, a sua volta, porta ad un ulteriore peggioramento della nutrizione degli epatociti e al ridotto apporto di sangue ai lobuli. Quando si usano droghe narcotiche, si verificano episodi di pletora venosa, contribuendo allo sviluppo potenziato del tessuto connettivo nelle pareti dei vasi sanguigni e alle emorragie acute, la cui conseguenza, ovviamente, è la deposizione di granuli di emosiderina. Ci fibrosi pareti delle vene centrali, definiti anche al portale minimo e sklerozirovanii periportale che può essere spiegato dalla reazione di una violazione della regolazione del tono vascolare, le ragioni che possono essere sia danno tossico del sistema nervoso autonomo e la congestione venosa acuta.

La lesione del parenchima epatico durante l'intossicazione da farmaci cronica comprende una combinazione di vari tipi di processi degenerativi negli epatociti con una tendenza alla transizione verso cambiamenti necrotici. Una caratteristica dell'infiammazione è la combinazione del processo infiammatorio non specifico focale diffuso con una predominanza della componente produttiva. La presenza di follicoli linfoidi nei tratti del portale. Un'altra caratteristica di questa infiammazione è la composizione polimorfica dell'infiltrato cellulare (livelli elevati di neutrofili, eosinofili, macrofagi), che riflette la varietà di fattori dannosi sullo sfondo della reattività modificata dell'organismo. Di norma, vi è un'attività relativamente bassa del processo con una predominanza della componente lobulare.

La rigenerazione della struttura epatica in caso di intossicazione narcotica è di natura perversa con una predominanza di processi fibroplastici, alterata maturazione del tessuto connettivo e insufficiente attività rigenerativa del parenchima. Secondo i nostri risultati, osservati nei tossicodipendenti pronunciato infiltrazione lobuli epatici lobulare mezzo moderata infiltrazione infiammatoria di spazi portali, nonché del processo fibrosi pronunciato e prima formazione micronodular cirrosi Inoltre, infiltrati infiammatori nel caso l'elevato contenuto di neutrofili, eosinofili.

La presenza di infiltrazioni mononucleate di tratti portale, gonfiore e proliferazione di reticolociti stellati e cellule endoteliali sinusoidali, in alcuni casi - espansione dello spazio Diss, sono state riscontrate nel 98% dei pazienti esaminati. I tossicodipendenti con infezione da HBV e HDV presentano un'infiammazione intralobulare e periportale marcata istologicamente marcata, una necrosi focale, confluente e a ponte, mentre negli epatociti vengono rilevati corpi acidofili, obesità a grana piccola e necrosi eosinofila pronunciata. Si possono trovare cellule che assomigliano alla bacca di Utovu. In epatite virale C nuclei gepatotov lieve polimorfismo osservato piccole inclusioni in una quantità tra minimalnom giperhromatoz omogenea nuclei ingranditi sono lesioni più tipici di vene centrali, endotelio vascolare rezistazy accompagnato da gonfiore delle vene, loro pareti Pulping seguiti infiltrazione mononucleare di gravità variabile.

Classificazione dei narcotici. Attualmente, ci sono 5 gruppi di narcotici:

  • agonisti oppioidi e oppiacei: morfina, codeina, eroina, proxyfen, meperidina, metadone, fentanil;
  • agonisti e antagonisti degli oppioidi antagonisti: levorfanolo, azidomorfina, pentazocina, nalbufina, ciclazocina, nalorfina, levalllorfina, naloxone;
  • stimolanti psicomotori: cocaina, anfetamina, metanfetamina, metilfenidato;
  • psicodepressivi: clordiazepam, diazepam, flurazepam, etanolo, fenobarbital;
  • diversi: imipramina, clorpromazina, aloperidolo, ketamina, procaina, ecc.

Gli oppiacei sono sostanze estratte dall'oppio, tra cui le più importanti sono la morfina, la codeina, la papaverina, ampiamente utilizzate come farmaci, e la tebaina utilizzata nell'industria medica per produrre forme di dosaggio. Inoltre, questo gruppo include derivati ​​della morfina sintetizzati. Le sostanze che differiscono nella struttura dalla morfina, ma hanno un meccanismo d'azione simile (tramite i recettori oppioidi), sono indicate come oppioidi. Gli oppiacei sono usati per via orale (ingestione), per via intranasale (inalazione e trascinamento attraverso il naso), mentre si fuma, e anche sotto forma di iniezioni (per via endovenosa, sottocutanea, intramuscolare).

L'uso endovenoso rappresenta circa l'80% dei casi totali di uso di eroina e la percentuale di uso intranasale è inferiore al 15%.

Sostanze appartenenti alla classe degli stimolanti del sistema nervoso centrale, hanno le proprietà per migliorare l'attività mentale, eliminare l'affaticamento fisico e mentale. In molti casi, questi sono farmaci noti usati in medicina per trattare la depressione, la narcolessia, per superare la fatica, per controllare il peso e ridurre l'appetito, nonché per trattare l'ipercinesia nei bambini. I più noti stimolanti del mercato nero della droga sono la cocaina, l'anfetamina, l'efedra (quest'ultimo è particolarmente caratteristico della Russia nel periodo 1993-1994).

L'effetto complessivo degli stimolanti sul corpo si esprime in attività fisica e vigore, aumentando le prestazioni mentali, riducendo l'appetito, la sonnolenza, migliorando l'umore. Tuttavia, quando vengono ricevuti, si osservano irritabilità, ansia, reazioni inadeguate, insonnia. Un segno caratteristico è l'espansione degli alunni. La durata e la forza dei sintomi sono determinati dall'efficacia del rimedio e dalla loro dose.

Grandi dosi di stimolanti possono causare ripetute digrignazioni dei denti, perdita di peso, false sensazioni tattili, formicolio della pelle del viso. Il sovradosaggio può causare vertigini, dolore toracico, palpitazioni, spasmi intestinali, oltre a causare ansia, aggressività, panico e paranoia.

Un sovradosaggio di stimolanti del SNC porta ad attacchi cardiaci e arresto cardiaco. Il pericolo speciale degli stimolanti è la loro capacità di causare dipendenza. L'interruzione di stimolanti dopo un uso prolungato può causare sindrome da astinenza, che si manifesta nella manifestazione di ansia e depressione profonda, apatia, affaticamento, lunghi periodi di sonno che durano diversi giorni. Segni di deterioramento nella percezione e perdita di orientamento appaiono e crescono. Per diversi mesi non si verificano ansia e tendenze suicide.

La marijuana (cannabis) è una onnipresente cannabis a crescita spontanea, grazie alle sue proprietà psicoattive utilizzate per il trattamento, oltre a raggiungere uno stato estatico speciale come euforico e allucinogeno. Tutti i cannabinoidi sono sostanze liposolubili. Si accumulano in tessuti ricchi di lipidi: cervello, polmoni, organi genitali, nonché nelle membrane cellulari. Il rilascio di cannabinoidi nel sistema circolatorio avviene lentamente, con il risultato che possono essere trovati nel corpo per un lungo periodo di tempo anche dopo un singolo utilizzo. La marijuana influenza le capacità mentali, il pensiero astratto. A seconda della forza dell'agente e della suscettibilità del consumatore, può causare uno stato di panico, ansia e psicosi tossica. Fumare marijuana provoca gli effetti nocivi del fumo: bronchiti, sinusiti, tumori polmonari. La marijuana, più del tabacco, contribuisce allo sviluppo di malattie del tratto respiratorio superiore. Inoltre, il farmaco provoca palpitazioni cardiache e aumenta la pressione sanguigna.

Gli allucinogeni causano disturbi nella percezione del mondo reale, in particolare segnali luminosi, odori, sapori e distorsioni nella valutazione dello spazio (direzione, distanza) e tempo. Sotto l'influenza di allucinogeni, la visualizzazione del colore e del suono può avvenire: secondo le recensioni soggettive, si può "sentire la luce" e "vedere i suoni". I più famosi allucinogeni: LSD, mescalina, psilocibina, funghi psilocina.

Sintomi di lesioni epatiche sullo sfondo dell'intossicazione da farmaci:

Caratteristiche di manifestazioni cliniche:

L'interpretazione corretta dei sintomi clinici in pazienti con sintomi di intossicazione da farmaci è difficile. Ciò è dovuto alla frequente combinazione di danno epatico tossico e virale nei tossicodipendenti e alla complessità di questi pazienti negli ospedali terapeutici (violazione del regime, compresa l'anestesia nosocomiale, la necessità di trattamenti farmacologici specializzati, ecc.). Tali pazienti sono spesso disturbati da dolori oppressivi nell'epigastrio, ipocondria destra e sinistra, diarrea e bassa tolleranza allo sforzo fisico.

Nell'esaminare un paziente, è necessario valutare la coscienza e la sfera emotiva, i segni esterni dell'intossicazione da farmaci e i sintomi generali dell'intossicazione cronica da droghe (determinazione della dimensione del fegato, della milza, del colore della pelle e delle mucose, diametro della pupilla, disturbi trofici, segni di iniezione, flebiti, ecc.), esame della pelle dovrebbe prestare attenzione ai cambiamenti cicatriziali delle vene dell'avambraccio e della fossa ulnare, tatuaggi specifici, ikterichnost sclera.

Nel decorso clinico delle malattie epatiche croniche sullo sfondo della tossicodipendenza, della sindrome vegetale astuta, della dispepsia e di una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro sono più comuni. Epato-megalia, manifestazioni emorragiche, splenomegalia sono più marcati nei pazienti con epatite cronica in fase cirrotica.

Nella valutazione dei disturbi e dell'anamnesi, quasi tutti i pazienti hanno rivelato la presenza di una patologia concomitante da parte del tratto gastrointestinale, vi è evidenza di un'alta percentuale di patologia del sistema urinario, rappresentata principalmente dalla glomerulonefrite, che indica la possibilità di danno renale da virus dell'epatite B e C. tossicodipendenza durante la remissione sono dolore nel giusto ipocondrio, affaticamento, debolezza.

Con la fine dell'introduzione del farmaco si sviluppa sindrome da astinenza di varia gravità (lacrimazione, rinorrea, dolori muscolari e articolari, disagio nella cavità addominale, spesso molto dolorosa, diarrea, ecc.).

Diagnosi di lesioni epatiche sullo sfondo dell'intossicazione da farmaci:

Funzioni diagnostiche:

Un quadro clinico non standardizzato dell'epatite virale cronica nei tossicodipendenti predetermina le caratteristiche della diagnostica di laboratorio e strumentale. I metodi convenzionali per valutare lo stato funzionale del fegato non hanno perso il loro significato anche oggi, soprattutto considerando la loro accessibilità ai laboratori delle istituzioni curative e profilattiche a qualsiasi livello.

Esami del sangue clinici e biochimici (AlAT, AsAT, bilirubina, campioni di sublimazione e timolo, protrombina) sono metodi di ricerca di routine, ma spesso non riflettono la vera attività del processo, rilevata morfologicamente. Per escludere o confermare la natura virale dell'epatite, è consigliabile studiare il sangue per HBsAg, HBeAg, HBcAb, HCVAb, nonché per condurre la reazione a catena della polimerasi del DNA e dell'RNA dei virus dell'epatite B e C nel sangue, rispettivamente. A causa dell'elevata incidenza di infezioni miste, è necessario identificare i marcatori di epatite virale D e G. Lo sviluppo di immunodeficienza secondaria nei consumatori di droghe per via iniettiva rende necessario studiare l'immunogramma per selezionare la terapia immunocorrettiva. Per una valutazione completa delle cause dell'epatite e delle caratteristiche del processo, è auspicabile identificare i marcatori dell'infezione da HIV e l'infezione da citomegalovirus, che è un fattore aggiuntivo a supporto del processo patologico.

Il principale metodo diagnostico rimane lo studio morfologico del materiale bioptico epatico con la conduzione di uno studio morfometrico, che contribuisce alla più promettente oggettivazione dei dati morfologici. La presenza di infiltrazione infiammatoria e il grado di fibrosi sono fattori prognostici importanti.

Trattamento delle lesioni epatiche sullo sfondo dell'intossicazione da farmaci:

Caratteristiche del trattamento. Il problema principale è il trattamento di pazienti con malattie epatiche croniche che si verificano sullo sfondo della tossicodipendenza. Nella fase di intossicazione, a seconda della gravità, dopo aver consultato un narcologo, decidere se effettuare un trattamento ambulatoriale o stazionario di un tossicodipendente Per il sollievo dai segni di intossicazione acuta da farmaci, usare:

  • Antagonisti specifici: naloxone 0,4-1 ml 1-2 volte;
  • Analeptici e psicostimolanti: cordiamina 25% - 1,0 v / v, s / c, sulfocamphocain 10% - 2,0 v / m, v / v, benzoato di caffeina-sodio 20% - 1,0 v / v, p / a, in / m;
  • Soluzioni elettrolitiche di disintossicazione: soluzione salina 400,0, soluzione Rin-Pa 400,0; Trisol 400.0; Chlosol 400.0; Soluzione glucosata al 5% 400,0 V / V; Panangin 10-20 ml i / v; soluzione di cloruro di potassio 1% - 100,0-150,0 in / in flebo, sodio bicarbonato 4% 100,0-150,0 in / in drop-by-indicazioni; soluzioni di sostituzione del plasma: reopigluglukin 400.0 poliglucina 400,0 in / in flebo; soluzioni di disintossicazione. Il rapporto di soluzioni di elettroliti iniettati: soluzioni di zuccheri / soluzioni di sostituzione / plasma disintossicanti = 2: 2: 1. La quantità totale di liquido iniettato dipende dalle condizioni del paziente e dal grado di intossicazione e può raggiungere i 6 litri al giorno.
  • Vitamine: tiamina cloridrato 6% 4 ml / m; piridossina cloridrato 5%; ml v / m; acido nicotinico 1% 2 ml / m, acido ascorbico 5%; ml con soluzione di glucosio al 40% (10 ml) in / in; cianocobalamina 0,01% 1 ml / m.
  • Nootropics: piracetam soluzione al 20% di getto di i / v 5-20 ml con soluzione di glucosio al 40% (10 ml) i / v, flebo. 1,2-2,4 g al giorno, piriditolo 0,2-0,8 g al giorno, pantogam 1,5-3 g per sugki;
  • Aminoacidi: amminolone 0,25-6 tavolo. al giorno; acido glutammico 0,25-4 tabl al giorno; disintossicazione extracorporea: plasmaferesi, enterosorbimento.
  • Nella fase della malattia, chiamata astinenza, usare: Farmacoterapia specifica: clofelina 0,0003-0,00045 g al giorno; tiapridal a 0,3 g al giorno; tram 0.2 g al giorno; Levorin 30-90 mg al giorno.
  • Tranquilizers, ipnotici e sedativi: atatrax a 25 mg al giorno; diazepam 0,01-0,06 g al giorno; Grandachina 0,05-0,3 g al giorno; nitrazepam (radedorm) 0,005-0,3 g al giorno; tazepam 0,01-0,04 g al giorno; fenazepam 0,0005-0,002 g al giorno; Alprozolam (Xanax) 0,5-2,0 g al giorno; clonazepam (antelepsina) 0,5-2,0 mg al giorno.
  • Farmaci anti-infiammatori non specifici: analgin 50% - 4-8 ml al giorno; baralgin 5-15 ml al giorno; makegan 5-15 ml al giorno.
  • Farmaci che sopprimono la brama patologica del farmaco: anticonvulsivanti: finlepsina 0,4-0,6 g al giorno, miodocalm 50 mg al giorno; konvulex (convulsofin) 0,9-1,2 g al giorno.
  • Neurolettici, a partire dal 2-3 ° giorno, secondo le indicazioni: clorpromazina a 0,4 g al giorno; aloperidolo 0,005-0,015 g al giorno; neuleptina 0,01-O 04 g al giorno; teralen 0,01-0,2 g al giorno; eglonil 0,2-0,6 g al giorno; tizercin 0,025-0,1 g al giorno; Thioridazina (Sonapax) 0,03-0,1 g al giorno; Chlorprothixen (Truskal) 0,03-0,1 g al giorno; Klopiksol 0,01-0,02 g al giorno; Fluaxol 0,005-0,015 g al giorno; teralen 0,01-0,1 g al giorno; olanzepina da 5-10 mg al giorno con un aumento a 20 mg al giorno; non prima di una settimana dopo il trattamento.
  • La terapia non farmacologica comprende psicoterapia familiare, razionale, di gruppo (discussione), stress emotivo, ipnoterapia, suggestione sullo sfondo dell'elettrotranulazione (LENAR), auto-allenamento.

Secondo le indicazioni per la terapia aggiungere:

  • Ormoni: prednisone 30-90 mg al giorno in / in; desametasone 4-12 mg al giorno in / in;
  • Inibitori della proteasi: kontrikal 20 000-30 000 UI in / in flebo; pridebox 100 000-200 000 IU in / in gocciolare.
  • Epatoprotettori: Heptral 800 mg IV, Essentiale 5,0 ml IV, Tiok-Tatsid 600 mg 1 volta al giorno; metadoxil 0,5-1,0 g al giorno.

La necessità di una terapia antivirale è determinata dalla natura del danno epatico, dal grado di attività del processo, dalla presenza di virus epatotropici e dalla loro replicazione, nonché dalle manifestazioni cliniche della tossicodipendenza. In presenza di marcatori di replicazione, i pazienti sono soggetti a terapia antivirale durante la remissione prolungata del farmaco (almeno 6 mesi), così come con lo sviluppo di epatite C virale acuta o re-infezione con virus dell'epatite B, C, D, G in presenza di epatite virale cronica eziologia. A tale scopo, vengono spesso utilizzati interferoni, induttori di interferone. È dimostrato che la dipendenza riduce significativamente l'efficacia dei farmaci antivirali. La continuazione del consumo di droghe determina una resistenza selettiva al trattamento con interferone. La terapia di base sotto forma di epatoprotettori, antiossidanti, preparati di acidi biliari è spesso combinata con farmaci che alleviano la sindrome da astinenza. Ulteriori appuntamenti vengono effettuati dopo aver consultato un narcologo. La preferenza è data ai farmaci con la minore epatotossicità. In caso di immunosoppressione rivelata, così come in tutti i pazienti con esacerbazione clinica e biochimica, è necessaria una terapia immunocorrettiva. In connessione con il cambiamento dei tratti caratteriali tra tossicodipendenti, qualificati come "personalità drogata", con la conseguente formazione di disturbi psicopatici di termini isterico ed emotivamente instabili, è consigliabile combinare il trattamento farmacologico con la psicoterapia.

Quali medici dovrebbero essere consultati se si ha affezione del fegato sullo sfondo dell'intossicazione da droghe:

  • gastroenterologo
  • esperto in narcologia

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Tu? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano sufficiente attenzione ai sintomi delle malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che inizialmente non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, sono già troppo tardi per guarire. Ogni malattia ha i suoi specifici segni, manifestazioni esterne caratteristiche - i cosiddetti sintomi della malattia. L'identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno per non solo prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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Epatite virale nei tossicodipendenti

La situazione epidemica dell'epatite virale (VH) in Russia ha subito cambiamenti significativi. Vi è un marcato aumento dell'incidenza dell'epatite virale parenterale: il numero di casi segnalati di HBV è aumentato da 18,1 per

  • Struttura eziologica dell'epatite virale parenterale tra tossicodipendenti

Le persone che usano droghe per via endovenosa sono un serbatoio degli agenti causali dell'infezione da epatite B, C, D e HIV. L'infezione da virus dell'epatite può portare allo sviluppo di epatite acuta con grave presentazione clinica, trasporto asintomatico e decorso cronico della malattia.

Nell'esaminare i tossicodipendenti, il 5-15% di loro trova Hbs-ag. Gli anticorpi contro il virus dell'epatite B sono il 40-60% di quelli esaminati, e solo un terzo di essi punta all'epatite trasferita. Il tasso di portatore del virus dell'epatite C e dei suoi anticorpi tra i tossicodipendenti raggiunge il 75-85%. Utilizzando la PCR, è stato scoperto che tra i sottotipi descritti del virus, i tossicodipendenti hanno maggiori probabilità di avere il sottotipo 3a, mentre in altri gruppi a rischio in Russia, i sottotipi 1a e 1b sono registrati. Il tasso di rilevamento più elevato di anti-HCV (fino al 90%) è stato osservato nei tossicodipendenti da eroina. Secondo la letteratura medica mondiale, più della metà dei tossicodipendenti è una riserva di diversi virus in varie combinazioni, l'infezione più comune con HBV + HCV.

Dopo l'infezione, che di solito si verifica durante il primo anno di uso di droghe per via endovenosa, un terzo sviluppa epatite virale acuta. Tra i tossicodipendenti nelle unità di malattie infettive, il 40-60% viene diagnosticato con epatite eziologia mista (B + C), il 30-40% ha epatite C virale acuta e il 20-30% dei casi ha epatite virale acuta B.

Il principale fattore di rischio per la somministrazione parenterale non medica di sostanze psicotrope è l'uso di una siringa contaminata da virus contenenti sangue. La contaminazione di un ago o di una siringa si verifica quando si utilizza un gruppo di strumenti. Quando un farmaco viene introdotto in un gruppo, i tossicodipendenti alle prime armi, che di solito iniettano il farmaco per ultimi, sono a maggior rischio, dal momento che quelli con un sacco di esperienza narcotica che iniettano il farmaco per primi sono spesso portatori del virus. In alcuni casi, l'infezione è possibile con l'uso di uno strumento sterile o individuale, se una persona preleva una soluzione del farmaco dalla capacità totale, che è contaminata dal sangue. Tale soluzione contaminata può essere commercializzata. A volte l'infezione della soluzione si verifica durante il processo di produzione, se il produttore tossicodipendente usa il proprio sangue come indicatore della qualità del farmaco preparato.

Oltre al meccanismo parenterale, l'infezione può avvenire attraverso il contatto sessuale. Ciò è particolarmente importante per i consumatori di derivati ​​di anfetamine, cocaina (crack), efedrina, che sono farmaci stimolanti che portano all'eccitazione con la sua realizzazione in numerosi contatti sessuali. Pericoli gravi in ​​termini epidemiologici sono le prostitute che soffrono di tossicodipendenza. Il contatto eterosessuale con frequenti cambiamenti di partner sessuali è importante per l'ulteriore diffusione dell'epidemia tra gli utenti non tossicodipendenti.

Inoltre, aumenta anche il rischio di trasmissione di infezioni da epatite B, C, D e HIV alla popolazione generale a causa del fatto che i tossicodipendenti spesso donano sangue e sperma per ricevere denaro per comprare farmaci.

  • Clinica dell'epatite virale acuta nei tossicodipendenti

Epatite virale B. Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia gradualmente, con lo sviluppo di sindrome astenico-vegetativa e / o dispeptica. Di solito, i pazienti nel periodo pre-infiammatorio lamentano debolezza, perdita di appetito, nausea, febbre bassa, i pazienti hanno una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. Significativamente più spesso nei tossicodipendenti ci sono dolori nella zona del fegato, vomito e vertigini. Sintomi come artralgia, prurito, rash, si verificano con la stessa frequenza dei pazienti che non usano droghe.

C'è una correlazione tra il corso del periodo pre-itterico e la frequenza del consumo di droga in questo momento. Le iniezioni provocano un decorso clinicamente pronunciato della malattia con un gran numero di disturbi e la rapida comparsa di ittero. Oltre ai soliti sintomi del paziente, il dolore intenso nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro, il gonfiore, la congestione nasale o il naso che cola, il mal di testa, che può essere associato non al decorso dell'infezione, ma con l'effetto del farmaco, danno fastidio.

La durata del periodo pre -terticale varia da 3 a 14 giorni, ma solitamente l'ittero si sviluppa dopo una settimana sullo sfondo di intossicazione moderata, sindrome da subfebrile e dolore.

Un sintomo permanente di epatite virale è un ingrossamento del fegato. Un terzo dei tossicodipendenti con diagnosi di epatite virale acuta B mostra epatomegalia, mentre in altri, con esami manuali, il fegato è ingrandito di -2.0-3.0 cm L'allargamento splenico è registrato nel 30-40% dei pazienti. L'ecografia degli organi addominali conferma la presenza della sindrome epatolienale, tuttavia, i tossicodipendenti sono molto meno probabili rispetto ai non tossicodipendenti ad avere diffusi cambiamenti infiammatori nel parenchima degli organi.

Il periodo itterico dell'HBV acuta è accompagnato da un aumento della bilirubina ematica a 100-180 μm / L. C'è un'iperbilirubinemia prolungata, in un quarto dei pazienti si sviluppa la colestasi, ma nella maggior parte dei casi l'ittero persiste per tre settimane e solo in alcuni pazienti dura fino a 40 giorni. Il livello di ALT e AST nel siero della maggioranza dei tossicodipendenti non supera i 1500 UI durante le prime due settimane del periodo itterico, quindi si verifica una diminuzione graduale del livello di enzimemia. La dinamica del contenuto degli enzimi escretori nel sangue dell'HBV tra i tossicodipendenti e le persone che non usano droghe non è diversa. Non sono state riscontrate differenze nel livello e nel rapporto delle frazioni proteiche. Cambiamenti simili negli indicatori della funzione del sistema di coagulazione del sangue.

L'epatite virale acuta B nei tossicodipendenti di solito ha un decorso moderato, forme gravi si sviluppano estremamente raramente.

Epatite virale C. Come è noto, più della metà dei pazienti con epatite C virale acuta sono consumatori di droghe parenterali, e quindi in letteratura questa malattia viene spesso definita epatite da tossicodipendenti. Gli studi condotti negli ultimi anni mostrano che l'infezione da virus porta al vettore patogeno, una forma anicterica di epatite acuta o una lieve infezione con ittero a breve termine. Il risultato nel 90% dei casi è un processo cronico, che è aggravato dall'uso di stupefacenti.

Lo sviluppo dell'epatite acuta è graduale, con un piccolo numero di reclami entro 3-7 giorni prima della comparsa di ittero. Molto spesso, i pazienti nel periodo pre-ossessivo sono preoccupati per debolezza, pesantezza al margine destro, nausea, febbre per il numero di subfebbrili, un terzo dei pazienti riporta una diminuzione dell'appetito fino all'anoressia. Va notato che questo gruppo di pazienti ha spesso dolore moderatamente pronunciato nell'area del fegato ed epigastria e vomito, il che non è praticamente il caso in individui senza una storia gravata.

L'ittero, di regola, si sviluppa nel 4-5 ° giorno della malattia, raramente il periodo pre-itterico è ritardato fino a 8 giorni. La salute dei pazienti in questo momento rimane la stessa, l'intossicazione non aumenta. Nello studio del fegato nei tossicodipendenti, l'epatomegalia è marcatamente più frequente, come nell'HBV. La milza è ingrandita in un terzo dei pazienti.

Lo studio dei parametri biochimici ha rivelato che i tossicodipendenti sono caratterizzati da un moderato, graduale aumento del livello di bilirubina nel sangue (fino a 150 μm / l) per 1-15 giorni, con normalizzazione dell'indice entro la fine della terza settimana. La concentrazione di ALT e AST nel sangue è in genere 1500-2000 UI, mentre nel resto dei pazienti, gli indicatori superiori a 1000 UI sono rari. Si nota una successiva normalizzazione del livello di questi enzimi nelle persone che iniettano droghe. Differenze significative nella dinamica della fosfatasi alcalina, il funzionamento dei sistemi di formazione di proteine ​​e di coagulazione del fegato nei pazienti con HCV, a seconda dell'uso di droghe, non sono stati ancora identificati.

Il periodo acuto della malattia nella metà dei casi è lieve, ma l'agente patogeno persiste nel corpo e l'epatite cronica si sviluppa in futuro.

Epatite virale di eziologia mista (B + C). Quando si confrontano i risultati dell'osservazione dei pazienti che usano farmaci per via endovenosa e quelli nella storia di cui questo fattore è assente, non è possibile identificare differenze significative nei sintomi clinici del periodo acuto della malattia. Anche la dinamica dei parametri di laboratorio e dei dati dell'esame strumentale in questi gruppi di pazienti non presenta differenze significative. Va notato, tuttavia, che è questo gruppo che richiede un approccio dettagliato quando studia il processo patologico, dal momento che i tossicodipendenti sono spesso diagnosticati con epatite di eziologia mista.

Un accurato studio immunologico, morfologico, la dinamica del contenuto di virus nel sangue e nel fegato rivelerà quale patogeno sta conducendo nel processo patologico, che renderà possibile sviluppare regimi di trattamento più ottimali per i pazienti con epatite di eziologia mista.

Caratteristiche del decorso dell'epatite nei tossicodipendenti, la maggior parte dei ricercatori associa gli effetti tossici dei farmaci sul fegato e i cambiamenti nel sistema immunitario. Secondo le nostre osservazioni, l'infezione da epatite virale si verifica durante il primo anno di uso di droghe, quando gli effetti tossici dei farmaci sono insignificanti e il quadro clinico della malattia è principalmente dovuto all'azione dei virus. La questione del danno diretto al fegato a seguito dell'introduzione di farmaci rimane irrisolta. La prova di un impatto negativo diretto dei farmaci più frequentemente utilizzati (cocaina, anfetamine, derivati ​​della canapa) è attualmente carente. Esistono numerosi dati clinici, risultati di studi in vitro e modelli sperimentali che indicano lo sviluppo di epatite senza colestasi (metadone, morfina, diazepam), epatite con colestasi (meprobamato, fenobarbital), necrosi epatica (diazepam, fenobarbitale, alotano). I fattori di danno epatico nella tossicodipendenza includono l'alcolismo, la malnutrizione, l'esposizione a impurità tossiche, che rimangono nella produzione artigianale di droghe. Fibre di composti organici e inorganici, talco, zucchero del latte, ecc. Sono state ripetutamente trovate nei tossicodipendenti nel fegato.

Il decorso dell'epatite virale e il loro esito sono in gran parte associati a compromissione della risposta immunitaria. Praticamente tutte le sostanze narcotiche possiedono un effetto immunosoppressivo in un modo o nell'altro. Questo effetto è più pronunciato negli oppiacei, che sono le droghe "principali" in Russia. I cambiamenti nell'immunità sono espressi in una diminuzione dell'attività fagocitaria dei leucociti, una diminuzione del numero di linfociti T in violazione del rapporto tra cellule CD-4 / CD-8 e un aumento del livello di linfociti B. Nel periodo acuto dell'epatite virale, i tossicodipendenti registrano un'aumentata produzione di immunoglobuline sieriche, un aumento della quantità di complessi immunitari circolanti nel sangue. Tutti questi cambiamenti nell'immunità contribuiscono allo sviluppo del decorso cronico dell'epatite B e C.

Il trattamento dei pazienti con epatite virale acuta con dipendenza concomitante oggi non ha peculiarità. Poiché la gravità delle condizioni del paziente e lo sviluppo della malattia sono in gran parte dovuti all'effetto del virus, la complessa terapia patogenetica solitamente utilizzata nel periodo acuto ha un effetto positivo. Discute la domanda sull'adeguatezza della plasmaferesi. Nonostante il fatto che nel mezzo di ittero, l'uso di questo metodo migliora le condizioni del paziente, in futuro ha un effetto negativo, aggravando la tossicodipendenza: la tossicodipendenza in questi pazienti è molto peggio da trattare. È stata notata anche la bassa efficacia dei farmaci della serie interferone nei pazienti che continuano ad usare farmaci durante il periodo di trattamento.

Di particolare difficoltà per il professionista sono i tossicodipendenti che sono entrati nel reparto di malattie infettive in uno stato di sospensione della droga. Di solito, durante la terapia dell'epatite, si raccomandano una serie di misure raccomandate per il trattamento della sindrome da astinenza (vedere la letteratura pertinente).

La prevenzione dell'epatite virale con infezione parenterale deve essere effettuata in più direzioni.

A causa del fatto che i tossicodipendenti stessi e i loro bambini infetti da epatite, che arrivano alle istituzioni mediche, sono potenziali fonti di epidemie nosocomiali, la prevenzione delle infezioni virali trasmesse attraverso il sangue tra tossicodipendenti è un'importante misura antiepidemica. È necessario distinguere chiaramente tra la prevenzione dell'uso di psicofarmaci, in particolare tra coloro che non erano tossicodipendenti, e la prevenzione dell'infezione da virus dell'epatite e dell'HIV in persone con dipendenza accertata. Per le persone del primo gruppo, le informazioni sulla possibilità di contrarre virus dell'epatite e l'AIDS durante l'assunzione di droghe dovrebbero essere uno degli argomenti importanti contro l'avvio o il continuo uso di droghe pericolose. Tali conversazioni preventive dovrebbero essere condotte con pazienti giovani da medici di qualsiasi specialità.

Per le persone con evidente tossicodipendenza, è improbabile che tali informazioni siano un argomento sufficiente per evitare l'intossicazione. In questi casi, il concetto di "minimizzare il danno derivante dall'uso di droghe", espresso all'estero, ha il diritto di esistere. I narcologi dovrebbero costantemente distribuire tra i loro pazienti informazioni sulla minaccia di infezione da infezioni trasmissibili per via ematica, consigliare ai pazienti di passare all'assunzione di pillole o droghe per fumare, consigliamo di usare solo una siringa personale e sterile quando si iniettano i farmaci. Tuttavia, data la possibilità di contaminazione di soluzioni di farmaci già pronti, dovresti far bollire la dose prima dell'uso in un singolo piatto. Naturalmente, non ci si dovrebbe aspettare che tutti i consumatori di droga seguano sempre le istruzioni su "iniezione sicura", ma se questa pratica viene utilizzata almeno nel 30-50% dei casi, in questo caso già molte volte ridurrà il tasso di diffusione dell'epatite virale e dell'HIV. gruppo, che a sua volta ridurrà il rischio al resto della popolazione.

La vaccinazione può anche contribuire a ridurre l'incidenza dell'epatite virale B, che dovrebbe essere fatta prima dei 13 anni, poiché la maggior parte degli adolescenti inizia ad usare droghe all'età di 14-16 anni.

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OV Oshmarina