Cambiamenti nel livello degli esami del fegato nella cirrosi epatica

Sintomi

Il fegato è il laboratorio biochimico del corpo. Svolge molte funzioni importanti, in modo da monitorare lo stato di questo corpo - il compito di tutti coloro che si preoccupano per la loro salute.

Cosa sono ALT, AST e bilirubina?

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La determinazione del livello di ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) è una procedura standard quando si prescrive un esame del sangue biochimico. Tuttavia, questi studi possono essere nominati e per singole indicazioni. I livelli di ALT e AST sono importanti per il rilevamento e la previsione del decorso della malattia epatica. Tali enzimi sono indicati come i cosiddetti enzimi intracellulari. Ciò significa che la loro concentrazione nelle cellule epatiche è molte volte superiore al loro contenuto nel sangue. Pertanto, per qualsiasi danno agli epatociti, l'enzima inizia a fluire nel flusso sanguigno in grandi quantità, che viene rilevato quando si esegue un'analisi appropriata.

Altrettanto importante è il rapporto tra la quantità di AST e il contenuto di ALT, è stato chiamato in onore di Fernando de Ritis, che per primo lo introdusse nella pratica medica e ne determinò il significato. Il metodo si basa sulla consapevolezza che gli indicatori AST e ALT sono diversi nelle cellule degli organi: ad esempio, negli esseri umani, il fegato contiene normalmente l'enzima ALT, mentre il cuore contiene AST. Pertanto, il coefficiente de Ritis per le patologie cardiache sale al livello 2 e oltre, e per le patologie del fegato, al contrario, scende al di sotto dell'unità. Normalmente, varia da 0,91 a 1,75.

Vale la pena notare che nelle malattie del fegato può esserci un aumento significativo della AST nel sangue, inclusa la predominanza della sua quantità rispetto all'ALT. Quindi questo rapporto dovrebbe essere valutato insieme ad altri studi.

Un altro indicatore importante che richiede test per sospetta patologia epatica è la bilirubina, un pigmento della bile. Questo è un prodotto di degradazione della parte contenente ferro di emoglobina e altre proteine ​​contenenti orlo. La distruzione avviene dalle cellule del sistema reticolo-endoteliale nei seguenti organi:

Dopo la penetrazione nel fegato, la bilirubina, passando attraverso le vie biliari, raggiunge l'intestino, dove si trasforma in stercobilina - un pigmento che macchia le feci. Lì, la sua quantità insignificante viene assorbita nel flusso sanguigno ed entra nei reni, dove diventa urobilina ed è escreta nelle urine. La bilirubina è libera (indiretta) e legata (coniugata, diretta). Oltre allo studio di ciascun indicatore separatamente, viene determinato il contenuto della bilirubina totale.

Test al fegato per cirrosi epatica

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Nelle malattie del fegato di varia origine, l'emocromo può essere più alto o più basso del normale. Spesso c'è una malattia come la cirrosi. In questa patologia, il fegato perde gradualmente il suo tessuto funzionale - il parenchima - viene sostituito dal tessuto connettivo fibroso, le cui cellule non possono più svolgere le funzioni affidate all'organo. Analisi nella cirrosi epatica, come la determinazione della concentrazione di enzimi specifici e della bilirubina, nella maggior parte dei casi mostrano il livello di campioni di fegato sopra il normale. Tuttavia, ALT e AST possono essere al limite superiore dei valori normali. La bilirubina è quasi sempre elevata.

Ma nelle fasi terminali del decorso della malattia, quando c'è un danno epatico multiplo, il livello di ALT e AST inizia a diminuire rapidamente. La ragione di tali cambiamenti sta nel fatto che il processo di necrosi raggiunge lo stadio in cui le cellule epatiche sono quasi incapaci di sintetizzare questi enzimi.

Oltre al fatto che la bilirubina libera è uno dei principali indicatori della patologia epatica, è anche una sostanza molto tossica. Innanzitutto, agisce sulle "stazioni energetiche" della cellula - i mitocondri. La bilirubina indiretta ha la capacità di interrompere la catena respiratoria. Grazie a questa catena di reazioni, il nostro corpo riceve energia. Quando si verifica una violazione nell'attività di questo meccanismo, le cellule diventano sempre più complesse per funzionare, il che può portare alla morte.

Un altro effetto pericoloso della bilirubina è che, con il flusso sanguigno, può raggiungere la barriera emato-encefalica e ad alcune concentrazioni inizia a penetrare nel sistema nervoso centrale. Qui il suo effetto tossico può portare a encefalopatia o addirittura a coma.

Esami del sangue biochimici: metodi e decodifica

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Prima di fare un esame del sangue per questi indicatori, è necessario seguire alcune regole per diversi giorni. In primo luogo, si dovrebbe astenersi da intensi sforzi fisici, e in secondo luogo, rifiutare di accettare piatti salati, grassi, fritti e affumicati, nonché bevande alcoliche ed energetiche.

Per l'assunzione di qualsiasi farmaco, è necessario prima consultare il proprio medico. Ad esempio, farmaci come Paracetamolo, pillola anticoncezionale e Aspirina possono influenzare significativamente i risultati. Nel giorno stabilito prima di donare il sangue è vietato mangiare. Anche caffè e tè sono proibiti, ma è permesso bere dell'acqua. Un esame del sangue viene prelevato da una vena.

Nella pratica biochimica, ci sono molti modi per identificare le sostanze che devono essere investigate. Per scoprire la concentrazione di ALT e AST nel siero, viene utilizzato un metodo per determinare la densità ottica dei substrati e dei prodotti di reazione catalizzati da questi enzimi.

Identificare il contenuto di bilirubina nel sangue usando la cosiddetta reazione di Van den Berg. Secondo i risultati di questo studio, la bilirubina libera e legata ha ricevuto il loro secondo nome. Nell'ambiente acquatico, solo il pigmento coniugato interagisce con il reagente (Ehrlich diazoreattivo), motivo per cui è stato chiamato diretto. La bilirubina indiretta inizia a legarsi con il reagente solo dopo la precipitazione delle proteine, di solito si verifica sotto l'azione dell'alcool. Quindi viene calcolato il contenuto totale di pigmento e, sottraendo il contenuto di bilirubina legato già noto da una determinata quantità, viene determinata la quantità di libero. Questo metodo non è del tutto preciso, ma a causa della sua disponibilità è uno dei più comuni.

Normalmente, ALT e AST nel sangue possono variare leggermente a seconda dei reagenti di laboratorio, ma esistono intervalli standard. Il contenuto di enzimi influenza il sesso e l'età. Quindi, per gli uomini sono tassi normali di 10-40 unità. / l (in alcune fonti - fino a 50), mentre per le donne questi valori rimangono nell'intervallo di 12-32 unità. / l. Nei bambini, gli indicatori normali sono: per AST - fino a 60 unità. / l, per ALT - fino a 40 unità. / l.

I livelli di bilirubina nel sangue sono misurati in mmol / l. In una persona sana, il suo contenuto totale è compreso tra 5,1-17 mmol / l. La bilirubina indiretta, che circola in combinazione con l'albumina, è pari al 75% del totale - 3,4-12 mmol / l, diretta, disarmata - i restanti 1,7-5,1 mmol / l.

L'aumento del contenuto totale di questo pigmento dovuto al libero o legato può servire come base per un controllo approfondito dello stato del fegato. In casi più rari, il suo aumento può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

  • alcune patologie ereditarie;
  • problemi pancreatici;
  • trasfusione di sangue incompatibile;
  • l'introduzione di determinati farmaci.

Ma più spesso è un puntatore diretto alla cirrosi o ad altri problemi al fegato.

I risultati dei test per ALT, AST e bilirubina sono un modo affidabile per diagnosticare la cirrosi. In combinazione con gli ultrasuoni, la diagnosi laparoscopica e la biopsia, la determinazione dei campioni di fegato consente al medico di determinare lo stadio della malattia e prescrivere il trattamento. È necessaria una terapia competente per prevenire conseguenze pericolose.

Inoltre, insieme allo studio di questi indicatori, dovresti passare un'analisi per determinare il livello di gamma-glutamil transpeptidasi, albumina e fibrina - possono fornire ulteriori informazioni sulle condizioni del paziente.

ALT, AST e bilirubina: interpretazione dei risultati dell'analisi

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Uno degli studi più importanti per valutare lo stato funzionale degli organi interni e alcuni sistemi del corpo è un esame del sangue biochimico. Questo studio include la determinazione del livello di bilirubina, ALT e AST.

Analisi per ALT

L'alanina aminotransferasi, che negli esami del sangue può essere definita ALT, ALT o ALT, è un enzima presente nei tessuti del fegato. L'ALT viene rilasciata nel sangue in varie lesioni d'organo di natura virale, tossica e di altra natura, pertanto l'analisi dell'ALT viene utilizzata per diagnosticare malattie del fegato (cirrosi, epatite virale, ecc.).

L'analisi dovrebbe prendere in considerazione fattori che possono influenzare i risultati, ad esempio: assunzione di alcool e droghe, attività fisica. Per ottenere dati accurati alla vigilia dello studio, si raccomanda di limitare strettamente lo stress fisico ed emotivo, l'assunzione di alcol, cibi grassi e piccanti.

L'analisi è data a stomaco vuoto. Se stai seguendo un corso di terapia farmacologica, consulta con il tuo medico la possibilità della loro cancellazione e, se ciò non è possibile, comunica al tecnico di laboratorio quali farmaci stai assumendo.

Per quanto riguarda le regole, dipendono dal sesso e dall'età della persona. Per i bambini da 1 a 18 anni, così come per gli uomini adulti, il livello normale di ALT varia da 10 a 40 U / l, per le donne adulte, da 7 a 35 U / l.

Analisi su AST

L'aspartato aminotransferasi, o AST, è un enzima responsabile del trasferimento dell'aspartato dell'amminoacido tra le molecole biologiche con la partecipazione della vitamina B6. AST manifesta la più grande attività nei mitocondri e nel citoplasma delle cellule nei tessuti dei reni, fegato, cuore e muscoli. Il dosaggio AST è un marker di malattie cardiache, in particolare il miocardio. Normalmente, l'AST può essere leggermente aumentato con uno sforzo fisico eccessivo, prendendo un certo numero di farmaci e dopo aver consumato una piccola quantità di alcol, quindi, per l'affidabilità dell'analisi prima di donare il sangue, questi fattori dovrebbero essere esclusi. Per quanto riguarda l'interpretazione dei risultati, il tasso di AST per gli uomini è di solito 15 - 31 U / l, per le donne - 20 - 40 U / l, per i bambini da 1 anno a 18 anni - da 15 a 60 U / l.

Analisi della bilirubina

La bilirubina è uno dei componenti della bile, che si forma durante la scomposizione di emoglobina, mioglobina e citocromi nelle cellule della milza e del fegato. Ci sono tre frazioni di bilirubina:

  • la bilirubina totale è un indicatore del volume totale di pigmento nel sangue;
  • la bilirubina indiretta è un pigmento insolubile in acqua;
  • la bilirubina diritta è un pigmento idrosolubile.

Il contenuto di ciascuna delle frazioni ha il suo significato per la diagnosi di malattie del fegato e di altri organi interni e sistemi. La bilirubina indiretta è tossica, quindi se viene rilevata questa frazione, è necessario un trattamento immediato, volto a neutralizzarlo e convertirlo in una forma solubile. L'aumento della bilirubina porta ad ingiallimento della pelle, tossemia e prurito della pelle. Le indicazioni per l'analisi del contenuto di bilirubina sono sospetti di malattie come epatite, cirrosi epatica, colelitiasi, colecistite, pancreatite, tumore o avvelenamento tossico del fegato.

Esistono i seguenti standard per l'interpretazione dei risultati dei test di bilirubina:

  • totale - da 5,1 a 17 mmol / l;
  • indiretto - da 3,4 a 12 mmol / l;
  • linea retta - da 1,7 a 5,1 mmol / l.

Per quanto riguarda i risultati delle analisi, è piuttosto difficile valutare se tutto è normale con te, da allora Non hai fornito dati sull'età, sulle unità di misura utilizzate dal laboratorio o su quale frazione della bilirubina è stata studiata. Per interpretare i risultati, è possibile contattare una visita di persona a un medico generico o ematologo. Potresti avere una significativa diminuzione del livello di AST nel sangue, che, ovviamente, richiede ulteriori indagini.

Aumento della bilirubina e di alat. Cosa significa aumentare ALT e AST nella bilirubina normale?

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Molto spesso, quando si visita un medico, il paziente riceve un appuntamento per esami del sangue clinici generali, test delle urine e anche per la ricerca biochimica.

Il valore di un esame del sangue biochimico è quello di valutare indirettamente lo stato organico dei principali sistemi e organi (fegato, rene, pancreas, cistifellea), nonché il metabolismo e la necessità di elementi in traccia.

Decodifica dell'analisi biochimica del sangue

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Tabella: valori di riferimento di alcuni indicatori di analisi biochimica del sangue

Questa analisi include principalmente indicatori come:

  • ALT;
  • AST;
  • alfa amilasi;
  • gamma-glutamil transferasi;
  • fosfatasi alcalina;
  • bilirubina totale;
  • bilirubina diritta;
  • test di timolo;
  • proteine ​​totali;
  • albumina;
  • colesterolo totale;
  • LDL;
  • trigliceridi;
  • glicemia;
  • creatinina;
  • urea;
  • acido urico;
  • Proteina C-reattiva (CRP);
  • ferro sierico;
  • concentrazione di ioni Сl-, Na +, К +.

Naturalmente, non tutti gli indicatori di cui sopra sono determinati in modo generale dai laboratori. I medici indicano selettivamente quale di loro sarà interessante in un caso clinico particolare.

Le persone che hanno cattive abitudini, è particolarmente importante donare periodicamente il sangue per la ricerca biochimica

Quali sono gli enzimi: secretoria, indicatore ed escretore

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Gli enzimi sono catalizzatori proteici responsabili della velocità e della qualità del flusso dei processi biologici nel corpo. Gli enzimi (enzimi), che sono prodotti nel nostro corpo, possono essere divisi in tre gruppi:

Struttura molecolare dell'enzima coinvolto nella conversione del glucosio

Gli enzimi indicatori si trovano all'interno della cellula e, pertanto, nel siero del sangue venoso possono essere determinati solo in piccole quantità. Questi includono: LDH, glutammato deidrogenasi, fosfatasi acida. Dopo il danno tissutale, questi enzimi entrano nel flusso sanguigno e sono un marker dell'estensione e della profondità del danno d'organo.

Gli enzimi escretori sono normalmente sintetizzati dalle cellule. Questi includono creatina chinasi, AlAT, Asat, LDH. Questi enzimi sono particolarmente importanti quando si diagnostica, ad esempio, infarto del miocardio o malattia del fegato.

Gli enzimi secretivi sono normalmente secreti nel plasma sanguigno (questo gruppo include colinesterasi sierica).

Norma e patologia nella biochimica del sangue

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La bilirubina è normale o elevata?

Schema di scambio di bilirubina nel corpo

La bilirubina è un prodotto dello smaltimento dell'emoglobina nel corpo. Normalmente, i suoi valori sono 3,4-17,1 μmol / l. In questo caso, con una bilirubina totale di oltre 20 μmol / l, appare un leggero giallo delle mucose.

Allo stesso tempo, possono anche secernere diretto (0 - 7,9 μmol / l) e indiretto (

"L'analisi ideale è quando è possibile ottenere rapidamente, a basso costo e senza sforzo risposte a domande diagnostiche complesse. L'esperienza di vita mostra che persone, cose e fenomeni non sono quasi mai ideali, ma l'esperienza della medicina pratica rivela un'eccezione notevole. È un esame del sangue biochimico. "

Ricorda che solo un medico che ha un'educazione medica appropriata può con alta probabilità decifrare determinati cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue. Non auto-medicare e se hai delle lamentele sulla tua salute, contatta il tuo medico.

Il sito è un portale medico per la consultazione online di medici pediatrici e adulti di tutte le specialità. È possibile porre una domanda sull'argomento "altallevata e la bilirubina asmica è normale" e ottenere una consultazione online gratuita con un medico.

Articoli popolari sull'argomento: l'aumento di alt e la bilirubina di cenere sono normali

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Le malattie del fegato sono uno dei problemi più difficili nella gastroenterologia moderna, anche nell'infanzia. Il danno epatico nei bambini è caratterizzato da un'alta frequenza di disturbi genetici (sia strutturali che metabolici) e.

Il convegno scientifico-pratico "Questioni attuali di terapia di riabilitazione di emergenza", che si è svolto il 22 dicembre a Leopoli, ha riunito un gran numero di specialisti interessati a questo argomento. Un sacco di cose interessanti sono state ascoltate alla conferenza.

Il fegato è l'organo principale del metabolismo nel corpo umano che svolge più di 70 funzioni e una delle funzioni principali è l'organo barriera. Ciò causa l'elevata sensibilità degli epatociti agli effetti dannosi dell'alcool, dei virus, vari.

Nell'ultimo decennio nella pratica dei medici, l'epatite delle donne incinte è sempre più comune, le cui varie forme hanno molti sintomi comuni, ma il loro decorso, le complicazioni e la prognosi per le donne in gravidanza e per i feti possono essere diversi. Colestasi intraepatica

Per molti anni, la malattia del fegato grasso era considerata una malattia relativamente benigna, spesso in via di sviluppo nel diabete di tipo 2, nell'obesità, nell'iperlipidemia e nell'abuso di alcol. Nel 1980, Ludwig descrisse per primo le caratteristiche cliniche.

Sotto la prevenzione secondaria dell'ipertensione arteriosa essenziale (ipertensione nella terminologia nazionale) dovrebbe essere inteso un complesso di misure terapeutiche volte a prevenire lo sviluppo di fatali e non fatali.

La sindrome da dipendenza da alcool (il buon vecchio termine - "alcolismo") è rilevante non solo per gli psichiatri e i narcologi, ma anche per i medici di tutte le specialità. 670 mila pazienti registrati ufficialmente (135 su 10 mila

La steatosi epatica non alcolica comprende una vasta gamma di disturbi metabolici: accumulo di trigliceridi nel fegato (steatosi), steatosi con infiltrazione (steatoepatite), steatoepatite non alcolica (NASH), fibrosi e fibrosi c.

Attualmente, in Ucraina è emersa una situazione estremamente allarmante per quanto riguarda l'infezione da HIV. Nel 2005, nel nostro paese, il tasso ufficiale di infezione da HIV era di 29,4 casi per 100.000 abitanti, mentre nel 1990 erano solo 0,07 casi.

Domande e risposte per: aumento alt e bilirubina della cenere normale

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Anastasia Bogdanova chiede:

Aiuto per favore. I capelli sono caduti dopo la cancellazione di OK, hanno fatto appello alla clinica, hanno nominato test. Non ero a conoscenza della necessità di donare la biochimica del sangue dopo gli ormoni, il sangue donato lunedì mattina. Sabato sera bevemmo un buon drink (vino), io ero magro, ma alla fine, bevevo una bottiglia di vino rosso. Di conseguenza, tutti i test sono normali, ma alt e ast
Alt 47 è normale a 14
ast 41 rate fino a 31

Questo potrebbe essere dovuto all'ingestione di alcol?

Il fatto è che esattamente un anno fa sono stato esaminato e tutti gli indicatori erano normali. Mi è stato dato per epatite un anno fa ed era ancora negativo. Vaccino contro l'epatite B a scuola.

Inviato per test, epatite, inclusa Giardia

Due giorni dopo, ho ricontrollato alt e ast, ggt e bilirubin,
questa volta tutto è normale, tranne che per alt - 40 a un ritmo fino a 35

(Non pensavo che avrei ripreso, dopo aver consultato con dolore ho bevuto un bicchiere di vin brulè, ho passato l'analisi al mattino) sì, è così che risulta divertente.. ma non sono affatto divertente

trovato lamblia nelle feci, 1-5 in vista (cisti)

ecografia della cavità addominale
L'ecogenicità del fegato è leggermente aumentata, l'ecostruttura è granulare, omogenea, non vengono scoperti focolai e calcificazioni, il modello vascolare non viene modificato.

La cistifellea è parzialmente accorciata, atonica, leggermente piegata in n / 3. La bile viene omessa.

Conclusione: segnali di segni di cambiamenti diffusi nel fegato. Deformità moderata della cistifellea. Segni di GWP Dispensia

Accetto alcolici (vino) forse una volta a settimana, a volte meno spesso)
Ora bevo molte vitamine - vitamina E in quantità piuttosto grandi, vitamine B, olio di pesce, acido folico (una manciata di tutto)

Yarinu ha impiegato 4 anni, ha smesso 1,5 mesi fa, ma quell'anno è andato tutto bene!

Test superato per l'epatite, attendere i risultati fino alla fine della settimana.. Sono molto preoccupato! Perché per la prima volta alt e cenere potrebbero essere sollevate? Questo potrebbe essere dovuto all'alcool?

La seconda volta solo l'alt è stato aumentato di 5 unità: quanto può durare un aumento dopo l'alcol?

E cosa può essere causato da segni ecografici di cambiamenti diffusi nel fegato. Può la causa Giardia?

11 ottobre 2013

Yagmur Victoria Borisovna risponde:

Buona giornata! La sindrome di Gilbert 7/7 è una mutazione omozigote geneticamente confermata. Ma per qualche ragione, la bilirubina diretta è anche elevata. ALT e AST, GGTP e ALP sono normali. L'epatite B e C sono stati testati più volte a intervalli di 5 mesi, i risultati sono negativi. C'è un'inflessione della cistifellea nella zona inferiore, le pareti sono 2 mm iperecogene. Il campione con colazione coleretica e osservazione dinamica mediante ultrasuoni ha mostrato la sua scarsa contrattilità - 28%. Qual è la bilirubina diretta elevata? (L'ultima analisi è stata di 13,4 a un tasso di 8,6 in laboratorio, dove ha consegnato, prima che ce ne fossero 9, e 11 e 14 sono stati).

Buon pomeriggio
La mamma ha 79 anni. Altezza 164, peso 84. Isterectomia (2001), erniotomia (2009). Dal 2001 diagnosi: ipertensione, cardiopatia ischemica, cardiosclerosi, CVD con cerebrosclerosi e osteocondrosi. Fino al 2014 non ha assunto la droga dell'anno, si è liberata del mal di testa con citramona.
Denunce di forti capogiri, se lancia indietro la testa, cerca di alzare lo sguardo, si trova sul lato sinistro, "non c'è sangue nel cervello dal lato sinistro".
Nell'aprile 2014 è caduta dal tavolo (ha incollato la carta da parati) dopo aver inclinato la testa all'indietro. Colpisci la testa, la parte bassa della schiena, il braccio rotto. Non c'era tremore. Dopo 2-3 mesi sono iniziati i "tremori", un po 'di precarietà quando si cammina. Poi apparve un tremito alla mano destra.
- neurologo all'Istituto di Gerontologia il 10/11/14: dyscirculatory a / c e l'encefalopatia ipertensiva 2 cucchiai. con [. ] principalmente nei vasi di VBB, tremore essenziale delle mani e della testa. Mildronate 1 mese, aktovegin- 2 mesi, neovital- 1 mese, epadol-1 mese, cerebrovital-1 mese.
Il 13/12/14 di notte, voleva entrare in bagno, sentì un forte colpo doloroso nella regione lombare, "come se quattro frecce fossero state colpite dalla colonna vertebrale" e perse conoscenza, ricadde sul letto e dormì (?) Fino al mattino. Presumibilmente, da qualche tempo giaceva sul lato sinistro. Non potevo alzarmi la mattina, era difficile aprire gli occhi, una grave nausea, causare un'ambulanza, suggerire una crisi ipertensiva, fare iniezioni, non c'era alcun miglioramento. Sono rimasti due giorni
Ricovero del 15/12/14 nell'ospedale della città di Chernihiv, neurologia, diagnosi alla dimissione il 29/12/14:
DIAC, KPMK 2st a VBB nella fase della parata (13/12/14) osserviamo la sindrome di vestibuloataxi. Arterie A / C del cervello (І67.8.7), g_pert. Crossroads 2st, 3st., Rischioso 4. Osteocondrosi trasversale con perezhimim urazhennyam shiynogo v_ddіlu. CV-CVI instabile. Cervicalgia con sindrome da dolore pomir. ІHS. Angina spondyls Іst., Stable, 2 f. Viene salvato dalla funzione sistolica della sll sinistra. Cardiosclerosi postinfartuale (su ECG). Cistite cronica, rimedio stadiya.
Raccomandazioni: aterocard, cardiomagnyl, dicorlong, rosart. Il ricovero è di 6 mesi.
È stato dimesso in buone condizioni sotto la supervisione di un neurologo locale a Chernigov.
Il 15/4/15, sullo sfondo dell'ARVI, la casa cadde "di punto in bianco": sentì un forte colpo doloroso nella regione lombare, "come se una freccia fosse sparata sulla colonna vertebrale", cadde all'indietro, colpendo la nuca.
Ispezione del neurologo presso il Center for Medical Diagnostics 22/04/15
Reclami: vertigini in senso orario, si verificano quando si cambia posizione, nella posizione sul lato sinistro, quando la testa si inclina, instabilità quando si cammina, instabilità, tremore delle mani. La rigidità mattutina non lo è. La dipendenza Meteo è Sindrome articolare: dolore alle gambe, nessun dolore notturno; subfebrilitet no. Trattamento precedente: giloba, mildronate, vazoserk, neuroxone, mexidol.
Obiettivo: stato neurologico: al momento dell'ispezione, l'innervazione cranica viene levigata dalla piega sinistra / labiale, leggera deviazione della lingua a sinistra, altrimenti senza patologia acuta. Tremore al capo del tipo di essenziale non permanente, tremore della mano, più a destra. La forza muscolare è ampiamente ridotta, l'andatura atassica, il tono muscolare è irregolarmente elevato in tipo extrapiramidale. Riflessi tendinei e periostali di moderata vitalità con una leggera predominanza nella mano sinistra. La sindrome di Stryumpel da 2 lati, il riflesso plantare sinistro è pervertito (ridotto a destra). Sintomi di tensione: Lassega è positivo a destra, Wasserman (Matskevich) a destra da 2 lati. Nella posizione di Romberg è instabile, ricadendo ea destra. La funzione degli organi pelvici è più frequente. Limitare la flessione dell'abduzione della rotazione nell'articolazione dell'anca simmetrica.
Diagnosi: DEP 2-3 St in forma di sindrome vestibuloataktichesky pronunciata, disturbi extrapiramidali del tipo di ipercinesia, idrocefalo.

Nell'estate del 2015, mi sono trasferito autonomamente lungo la strada, sono andato al negozio, ma a volte c'erano periodi di vertigini e "sobbalzi".
Consultazione al Parkinsonian Center, settembre 2015.
Diagnosi: sindrome del lievito extrapiramidale sullo sfondo di DEP 2st, ipertensione 2st.
Raccomandazioni: i farmaci a base di levodopa non sono attualmente indicati.
Dall'autunno 2015 al 18/2/16, i problemi di movimento sono aumentati a ondate.
Vertigini spesso (con la reception 24 o 24). Salti di pressione: durante il giorno, da 170-180 / 110 a 80/55 (il minimo è sempre intorno alle 11, passa dopo un'ora di sonno).
Risultati del sondaggio:
Scansione duplex di parti extracraniche di vasi brachiocefalici e scansione duplex transcranico:
7/10/14 arterie A / C. Indipendenza vertebrale del decorso di entrambe le arterie vertebrali.
28/1/15 arterie A / C. Indirettamente vertebrale del decorso delle arterie vertebrali. Deformazione dell'arteria vertebrale destra nel segmento VI. Moto ondoso dell'ICA.
28/4/15 Segni ecografici di stenosing a / c. La diminuzione degli indicatori di velocità del flusso sanguigno nel bacino di entrambe le arterie cerebrali medie, più pronunciato nell'arteria cerebrale media sinistra. Deformità vertebrale del segmento V2 a livello delle vertebre C5-6 di entrambe le arterie vertebrali, che non ha significato emodinamico sistemico. Segni di disgemia e diminuzione della velocità del flusso sanguigno nelle arterie del bacino WB su entrambi i lati, più pronunciato a destra, probabilmente a causa degli effetti dell'origine vertebrale nella giunzione cranio-vertebrale.
Segni di alterazione del flusso venoso dalla cavità cranica, accompagnati da una diminuzione del flusso sanguigno volumetrico attraverso la vena giugulare interna sinistra e sovraccarico della vena giugulare interna destra dal volume della piscina, con segni di aumento del flusso sanguigno attraverso le vene profonde del cervello da entrambi i lati. L'espansione della cavità del terzo ventricolo. Una significativa diminuzione della trasparenza delle finestre ad ultrasuoni temporali su entrambi i lati, più pronunciate a sinistra.
Valutazione dei risultati dei test cerebrovascolari funzionali:
Diminuzione della riserva funzionale (perfusione) della circolazione cerebrale nel bacino di entrambe le arterie cerebrali medie. Nello studio della reattività cerebrovascolare, sono determinati i segni di tensione nel sistema di autoregolazione con lo sviluppo di vasospasmo funzionale del letto arteriolare nel bacino di entrambe le arterie cerebrali medie.
Nel condurre campioni vertebro-basilili, vengono determinati i segni di maggiore gravità della disgemia nel bacino dell'arteria vertebrale sinistra.
Risonanza magnetica del cervello:
15/12/14 MR un'indicazione delle malattie patologiche vaginali della massa cerebrale non viene rivelata. Atrophilous rosyshlennya lіkvornyh prostіr (zmіshana gіdrotsefalіya ex vacua). Zmіni nei seni paranasali crono ignizione natura. Pristinkove su "me la legge del seno mascellare (cisti visoproteina).
CT della colonna lombare
24/3/15
Immagine TC di osteocondrosi intervertebrale L3-S1, dischi di ernia m / n L4-S1.
CT del rachide cervicale
10/4/15
Immagine TC di osteocondrosi intervertebrale di dischi C3-C7, ernia di dischi C / C C5-C6, C6-C7.
CT toracico
Osteocondrosi di CT immagine m / p Th3-Th10. Osteoporosi.
Esame del sangue 17/12/15
ALT 17
AST 22
Bilirubina totale 6.2
Batti dritto-2,3
Bil Nep 3,9
Emogl glycated - 5.84 (normale 4.8-5.9)
C-peptide- 1,73 (0,9-7,10)
Glucosio sierico -5,31
Insulina 9,06 (2,6-24,9)
Indus NOMA- 2.14 (fino a 3.0)
Soia 29
Da dicembre 2015 pratica tre volte alla settimana la terapia fisica per il sistema Bubnovsky.
A metà febbraio 2016, i reclami sulla pressione instabile (dopo aumento 150-160 / 100, circa 10-90-85 / 60, dopo aver dormito a 12 ore -130/80, la sera salendo a 150-160 / 100, a volte 180/110 vertigini ricorrenti, soprattutto in caso di vento o nei giorni di pioggia, sensazioni spiacevoli alle gambe: pesantezza, formicolio, sensazione che le piante dei piedi hanno "cuscini" sui quali è impossibile resistere, piedi freddi (allo stesso tempo i piedi sono caldi); dita dei piedi (particolarmente a destra). Le sensazioni spiacevoli nei piedi sono presenti in posizione eretta (seduti e in piedi), in posizione ezhachem è rara. La debolezza è molto difficile da sollevare la gamba sul gradino, salire in macchina. mani tensione Tremor, per lo più a destra. Il tremore della testa (raramente). A volte il nuvoloso sensazione, pesantezza alla testa. Nel buio e con gli occhi cadute chiusi.
Ha preso: vestibo 24 - 2, vazar 160 del mattino, vazar 80 di sera, magnicore 75-1 rd, phytocomplex Equilibrio all'ora di andare a letto, vitamina B12-1000mkg 1rd, complesso vit B + vit C.

Il 18/2/16, si sono rivolti all'ospedale della città di Chernihiv per un esame sull'argomento della convenienza dello stenting delle arterie vertebrali.
Il 19/2/16, uno studio angiografico delle arterie brachiocefaliche e coronarie è stato eseguito con l'installazione simultanea di uno stent (come indicato) nel LADF dell'arteria coronaria sinistra.
Estratto dal 25/2/16
La diagnosi:
ІHS. Molle di stenocardia stabilizzate fk.2. Cardiosclerosi post-infarto (da EKG). KVG (19/2/16) stenosi del 90-95% del Viddilu prossimale PMShG LKA, stenosi del 50-60% del VLD prossimale VLD, stenosi 50-60% del mezzo viddilu PKA 19/2/16-stentuvannya 1 prossimalmente V_dd_lu PMSHG LKA (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі con una funzione sistolica di risparmio della fessura. Hypertonic hvoroba 3 Articolo 3 con p4. Cuore iperteso. CVH DE 2-3 St in VBB Osserviamo la sindrome di vestibuloatax. Sindrome di parkinsonismo di corte. Lavaggio del cervello sudato di A / s. L'osteocondrosi della colonna vertebrale si diversificherà lungo la cresta attraverso la cresta della cresta. Lyumbalgіya.
Un tuffo:
-Karotid arteriografiya (19/2/16) - zvivistist vertebralno arterie zlіva
-Dopplerografia uz delle arterie degli arti inferiori
22/2/16
Risultato del punteggio:
Dopplergram delle arterie del tipo di tronco su ENTRAMBI, PKLNA, ZTA a destra, ENTRAMBI, PKLNA, ZTA, PTA a sinistra;
La velocità del flusso sanguigno viene mantenuta su tutte le navi;
IRSD normale su 1,2,3,4 polsini a destra, 1,2,3,4 polsini a sinistra.
conclusione:
Il sangue scorre attraverso le arterie degli arti inferiori entro la norma di età.
Analіzi
ZACK 19/2/16
RBC

P / I-2%, c / I-57%, mon-4%, linfa 35%, l-2%
18/2/16 glucosio - 4,5 mmol / l
Bіoh. Kr. 22/2/16
Zag. Belok 51 g / l, zag. Bilir-14,9 mmol / l, ALT-22,1 MO / l, AST-28,7 MO / 1, sechovina 12,2 mmol / l, creatina 108 μmol / l; Kaliya 4,5 mmol / l, sodio 140 mmol / l, cloro 100 mmol / l
22/02/16 frobrinogeno 4,2 g / l, PTI 94%
Vipisana per i giovani che vivono nel retro della stazione
Raccomandazioni del neurologo (l'esame è stato fatto con molta cura, la madre ha lamentato instabilità e dolore alle gambe, riferendosi ai muscoli del polpaccio e al disagio nella zona lombare):
Vestibo 24 - 2 ° -1 mesi
Revmoksikam 7,5 mg-2 ° - 5 giorni
Il 22/02/15 dopo 2 giorni di rigoroso riposo a letto e rimozione di una benda emostatica molto stretta (l'accesso chirurgico era attraverso l'inguine), i problemi con le gambe sono aumentati. ora:
La pressione è 90/60 alle 10 del mattino, il resto del tempo è 110 / 70-120 / 80 senza prendere farmaci antipertensivi, il polso è circa 80
Il mal di testa e le vertigini sono assenti (senza vestibolare)
Il pensiero è chiaro, assolutamente adeguato, il ricordo non è disturbato, non c'è confusione.
Il tremore della tensione della mano destra è lì, al mattino dopo il sollevamento, può apparire un "tremore interno", che proviene dalla regione lombare e si diffonde a tutto il corpo. Dopo colazione passa. Gambe: dolore ai muscoli del polpaccio, intorpidimento dei piedi, dopo il massaggio, rimane solo intorpidimento delle dita sul piede destro, sensazione di freddo (molto caldo), tocchi di freddo; quasi incontrollabile: c'è incertezza nelle ginocchia, le gambe si muovono con grande difficoltà, il supporto è necessario quando si cammina, cade senza supporto. Totalmente impotente nel buio.
Accetta: brinta 2 °, magnnicor 1 °, rosart 1 °, pantasan 1 °
Cosa si può fare per ripristinare la capacità di camminare?

15 marzo 2016

Starish Natalya Petrovna risponde:

Benvenuto! Considerando l'età del paziente e la storia complicata, così come un ampio bouquet di comorbilità, si può concludere che la disfunzione del cammino ha origine sia centrale che periferica. Quindi, per dirlo inequivocabilmente, un tal farmaco ti aiuterà, e la mamma inizierà a camminare dopo averla presa - non è possibile. Nel tuo caso, è necessario un ospedale - un sanatorio con una grande base diagnostica e di trattamento, oltre a opportunità di riabilitazione non standard. Non conosco istituzioni mediche di questo tipo negli ex paesi della CSI. Qualcosa di simile offre cliniche in Israele e in Germania. Possono essere trovati in modo indipendente su Internet, contattarli, fino a un suono e inviare loro la storia della madre. Dopo aver studiato quali - ti daranno il loro verdetto - per quanto possibile ulteriore trattamento e riabilitazione in questa fase. Se per qualche motivo l'attuazione della mia proposta non è possibile per te, ha senso recarsi in ospedale ogni sei mesi per sottoporsi a un ciclo di terapia di mantenimento, e tra una ricerca e l'altra per il profilo della malattia (il medico le dirà questo). E voglio anche ricordarti che i dottori non possono (sono mortali come tutti noi), forze superiori possono - andare al Tempio, pregare, invitare un prete a tua madre, se arriva la tua preghiera - non avrai bisogno di Israele né la Germania. Pazienza e saggezza, e madre - salute!

Albumina - 57.6 (la norma è fino a 52)

HBeAg: (-)
HBeAg: anticorpi (+)
HBAAg: anticorpi (+)
HBsAg: anticorpi (-)

Quantità PCR, tempo reale:
1,10 x 10 * 3 UI / ml (1,87 x 10 * 3 copie di DNA / ml)
[non rilevato]
------
La sensibilità del sistema di test ------
L'esame ecografico degli organi addominali dà gli stessi risultati di 4 anni fa:
1. Il fegato è moderatamente ingrossato (dimensione verticale nella mediana - 105 mm, nella parte medio-clavicolare destra - 145 mm, nell'asilo-ascellare - 155 mm), ecogenicità media, esiste un gruppo di calcinati di 4-7 mm. vena porta - 14mm, i dotti biliari intraepatici non sono dilatati.

2. il pancreas non è ingrandito, i contorni sono lisci. la struttura è diffusamente eterogenea, l'eco è media. condotto non è esteso.

3. milza moderatamente ingrandita, uniforme, senza lumen.

Non ci sono specialisti in malattie epatologiche / infettive professionali nella mia città, e i medici ordinari in policlinico non ne sanno molto. Dimmi cosa dicono dei miei test, devo fare qualcosa? Ho bisogno di una dieta? Grazie per l'aiuto!

Plasma sanguigno - 50 Me / ml (85 copie di DNA / ml).
Intervallo lineare: 150 - 1,0x10 * 8 IU / ml (255 - 1,7x10 * 8 copie di DNA / ml).

B (HBV), HBeAg - 0,079 indice Inferiore a 1,0 - risultato negativo
Maggiore o uguale a 1.0 - risultato positivo

Virus dell'epatite B (HBV), HBeAg, anticorpi sumarnie -
0,004 indice> 1,0 - risultato negativo
(Non riesco a capire qui

Anticorpi di virus dell'epatite B (HBV), HBcorAg, IgM -
0.044 indice => 1.0 - risultato positivo

Virus dell'epatite D (HDV), anticorpi totali - non rilevati

ALT-16, AST-16, GGT-12, LF-42, proteina totale-69,1, albumina-48,8, la bilirubina era
aggiornato a 33 a causa di indiretta-28.4. Dopo il totale di prova di Gilbert-13.6 (Ave.-4.1,
nepr.-9.5).
L'ecografia epatica è normale.
E per quanto riguarda l'HTP? L'epatologo consiglia tenohop. Anche nella storia della tubercolosi polmonare. Paura di HTP Si prega di avvisare! Grazie
Luda Romanyuk

24 dicembre 2014

Igor Zaitsev risponde:

Ciao, Ludmila. Risolvere-non-curare è più di un semplice punteggio di prova. Se scegli un medico, segui i suoi consigli. Lui è responsabile per loro. In caso di dubbio, rivolgersi a un altro medico per un consiglio. Ottieni la sua opinione. Solo non su Internet. IA

Zhanna Agaeva chiede:

Buon giorno, aiutate a capire l'analisi, superando i test per la biochimica, i valori di ALT superano il 120,8 (norme fino a 32), AST 51,9 (norme fino a 31) colesterolo 6,4, anche con fibrogastroduodenoscopia conclusa: esofagite catarrale. Gastropatia iperplastica dell'antro. Reflusso duodenale-gastrico. Bulbi Catarral. Sono stati trovati anche gli anticorpi totali di Helicobakter pylori +1: 40, il terapeuta consigliava di ripetere i test per l'epatite BCDE, prima di aver testato questi test per un anno tutti negativi (ha dato ALT 73 e bilirubina 40,6 per gli stessi motivi, ma un anno fa erano leggermente elevati), ieri hanno ricevuto test per l'epatite Epatite B HBs Ag -negativa, epatite C AT totale-negativo, c'è anche infezione con CMV M-positivo, CMV G 1: 3200, lo specialista di malattie infettive prescritto trattamento per CMV, la domanda è che la presenza di CMV può anche servire come un aumento di ALT e AST, o forse ho bisogno odimo passare alcuni extra. test, l'epatite B è stata vaccinata 8 anni fa, non bevo o uso droghe, ho avuto una sezione di Caesorev 2 volte e nel 1994 è stata peretoria durante l'infanzia e sembra che abbia fatto una trasfusione di sangue, i genitori non ricordano esattamente, quindi riguardo all'epatite, il gastroenterologo ha anche prescritto un trattamento per Helicobacter, bevo antibiotici, ma con questi indicatori, puoi bere diversi tipi di antibiotici contemporaneamente?

13 dicembre 2014

Yury Alexandrovich Sukhov risponde:

Ciao, Joan. Da dove vieni? Può sembrare strano per te, ma una situazione del genere non è rara. Ma i risultati sono diversi - quello che hai descritto è chiamato "circolo vizioso" (uno contribuisce all'altro, l'altro al terzo). Sì, è necessaria la consultazione e un esame più dettagliato. Se non si rifiuta un esame più dettagliato, lasciare un gastroenterologo: lo scopo della terapia antibiotica è la terapia associata a Helicobacter solo sulla base di FGDS e anticorpi totali a questo patogeno - moveton. Ahimè, ci sono domande serie per lo specialista di malattie infettive: solo (-) lo studio HBsAg non esclude l'HBV, l'HBE non è cronico, la IOP è possibile come superinfezione o mista con HBV SOLO. Ho visto solo danni al fegato isolati in EBV durante la mia pratica solo 2 volte. La tua preoccupazione è giustificata, come posso aiutarti in modo specifico? Da SW., Yu Sukhov.

Ciao, mia madre per 65 anni ha accidentalmente scoperto l'epatite C, aveva eruttazione, aveva occhi gialli e pelle sul viso un po ', prima che macellava sul lato destro sotto la costola, non più dolore, buon appetito, prurito, urina scura, feci leggere, specialista di malattie infettive prescritto Ursodiolo, dopo l'aumento dell'ittero, piccole pietre sono state trovate nell'ecografia addominale, sono state trovate piccole pietre, stasi biliare nella cistifellea, il fegato era normale e ha superato analisi cliniche normali, biochimiche: totale di bilirubina-185, diretta -119, indiretta-65,3. -233, AST-230, proteina totale-63,58, albumina-43,6, colesterolo-3,07. Totali anti-HCV dell'epatite C-15,07, Pcr-positivo La TC del fegato è stata aumentata alla TC a causa del lobo destro (dimensione verticale fino a 183 mm), la densità del perehrima è stata ridotta diffusamente a 36-44 NU, la struttura era uniforme, i contorni erano chiari. extraepatici dotti biliari non bolla rasshireny.Zhelchny non è aumentata, cancello Vienna rasshirena.Selezenka non aumentata a 121h50mm, struttura omogenea, contorni chetkie.Pochki e ghiandole surrenali in ciascuno norme.Esche nella cavità addominale era zhikos spessore fino a 10 mm ai bordi esterni pecheni.Lezhala in contagioso ospedale diminuito ALT e AST normale, ushla.Seychas ittero richiede ancora ursohol e veroshpiron.Delala Nedao ultrasuoni liquido senza fegato vengono aumentati + 1,5 cm dovuta alla destra del lobo destro doli.KVR 165 millimetri, sinistra 115mm.Struktura uniforme a causa di piccoli cambiamenti fibrotici focali, gli angoli non sono taglienti, contorno liscio, parenchimale ecogenicità vasi epatici izmenena.Vnutripechenochnye vena plvyshena.Arhitektonika non sono dilatati, linfonodi non erano lotsiruetsja, masse focali non vizializiruyutsya, formazione cistica, non lotsiruyutsya.Vnutripechenochnye dotto biliare e non espanse, le pareti non sono sigillati, senza utolscheny.Obschy dotto biliare 4 millimetri, le pareti non sono sigillati, senza rasshiren.Zhelchny bolla piriforme aumentata, non ridotte dimensioni lineari 90h45mm pareti ispessite a 3,5 mm, per precipitare uplotneny.Soderzhimoe eterogenea 1 / 3volume w / bladder, le pietre sono visualizzate 5-6,5 mm, le formazioni near-wall non sono visualizzate Ferro di Podzhelud: testa di 20mm, corpo di 16mm, coda di 23mm, non addensato, compattato a causa di cambiamenti fibrotici su piccola scala, l'ecogenicità è cambiata, elevata, il contorno non è uniforme, non chiaro, il condotto non è esteso a 2 mm, le cisti lotsiruyutsya.Selezenka 135h70mm non aumentato, struttura omogenea, gli angoli non sono taglienti, liscio contorno masse focali non vengono visualizzati, in linfa non milza cancello lotsiruyutsya.Pochki sceso a causa 2-2,5sm pohudeniya.Sdala Saggi bilirubina totale 20 9, diretto-8.8, indiretto-12.1, ALT-2.1, AST-0.98 Il medico dice che sarà molto difficile per lei curare l'epatite a questa età, è possibile in qualche modo sospendere la riproduzione del virus? Grazie in anticipo

1 aprile 2014

Ventskovskaya Elena Vladimirovna risponde:

In piccole quantità, questo prodotto può essere utilizzato per migliorare la secrezione biliare, ma non molto. Prendi il farmaco prescritto e, al termine, visita di nuovo il gastroenterologo.

Uno degli studi più importanti per valutare lo stato funzionale degli organi interni e alcuni sistemi del corpo è un esame del sangue biochimico. Questo studio include la determinazione del livello di bilirubina, ALT e AST.

Analisi per ALT

L'alanina aminotransferasi, che negli esami del sangue può essere definita ALT, ALT o ALT, è un enzima presente nei tessuti del fegato. L'ALT viene rilasciata nel sangue in varie lesioni d'organo di natura virale, tossica e di altra natura, pertanto l'analisi dell'ALT viene utilizzata per diagnosticare malattie del fegato (cirrosi, epatite virale, ecc.).

L'analisi dovrebbe prendere in considerazione fattori che possono influenzare i risultati, ad esempio: assunzione di alcool e droghe, attività fisica. Per ottenere dati accurati alla vigilia dello studio, si raccomanda di limitare strettamente lo stress fisico ed emotivo, l'assunzione di alcol, cibi grassi e piccanti.

L'analisi è data a stomaco vuoto. Se stai seguendo un corso di terapia farmacologica, consulta con il tuo medico la possibilità della loro cancellazione e, se ciò non è possibile, comunica al tecnico di laboratorio quali farmaci stai assumendo.

Per quanto riguarda le regole, dipendono dal sesso e dall'età della persona. Per i bambini da 1 a 18 anni, così come per gli uomini adulti, il livello normale di ALT varia da 10 a 40 U / l, per le donne adulte, da 7 a 35 U / l.

Analisi su AST

L'aspartato aminotransferasi, o AST, è un enzima responsabile del trasferimento dell'aspartato dell'amminoacido tra le molecole biologiche con la partecipazione della vitamina B6. AST manifesta la più grande attività nei mitocondri e nel citoplasma delle cellule nei tessuti dei reni, fegato, cuore e muscoli. Il dosaggio AST è un marker di malattie cardiache, in particolare il miocardio. Normalmente, l'AST può essere leggermente aumentato con uno sforzo fisico eccessivo, prendendo un certo numero di farmaci e dopo aver consumato una piccola quantità di alcol, quindi, per l'affidabilità dell'analisi prima di donare il sangue, questi fattori dovrebbero essere esclusi. Per quanto riguarda l'interpretazione dei risultati, il tasso di AST per gli uomini è di solito 15 - 31 U / l, per le donne - 20 - 40 U / l, per i bambini da 1 anno a 18 anni - da 15 a 60 U / l.

Analisi della bilirubina

La bilirubina è uno dei componenti della bile, che si forma durante la scomposizione di emoglobina, mioglobina e citocromi nelle cellule della milza e del fegato. Ci sono tre frazioni di bilirubina:

  • la bilirubina totale è un indicatore del volume totale di pigmento nel sangue;
  • la bilirubina indiretta è un pigmento insolubile in acqua;
  • la bilirubina diritta è un pigmento idrosolubile.

Il contenuto di ciascuna delle frazioni ha il suo significato per la diagnosi di malattie del fegato e di altri organi interni e sistemi. La bilirubina indiretta è tossica, quindi se viene rilevata questa frazione, è necessario un trattamento immediato, volto a neutralizzarlo e convertirlo in una forma solubile. L'aumento della bilirubina porta ad ingiallimento della pelle, tossemia e prurito della pelle. Le indicazioni per l'analisi del contenuto di bilirubina sono sospetti di malattie come epatite, cirrosi epatica, colelitiasi, colecistite, pancreatite, tumore o avvelenamento tossico del fegato.

Esistono i seguenti standard per l'interpretazione dei risultati dei test di bilirubina:

  • totale - da 5,1 a 17 mmol / l;
  • indiretto - da 3,4 a 12 mmol / l;
  • linea retta - da 1,7 a 5,1 mmol / l.

Per quanto riguarda i risultati delle analisi, è piuttosto difficile valutare se tutto è normale con te, da allora Non hai fornito dati sull'età, sulle unità di misura utilizzate dal laboratorio o su quale frazione della bilirubina è stata studiata. Per interpretare i risultati, è possibile contattare una visita di persona a un medico generico o ematologo. Potresti avere una significativa diminuzione del livello di AST nel sangue, che, ovviamente, richiede ulteriori indagini.

Cordialmente, Ksenia.

Bilirubina, GGT, albumina, ALT e AST nella cirrosi epatica sono indicatori specifici della malattia. La cirrosi è una diagnosi comune, il cui nome è stato inizialmente annunciato ufficialmente nelle opere di R.T. Laenneca nel 1819.

Nel mondo moderno, è più comune negli adulti di età compresa tra i 30 ei 65 anni. Nei paesi della CSI, viene diagnosticato ogni centesimo. Tre quarti dei pazienti sono uomini. La malattia e le sue complicazioni successive causano la morte di circa 40 milioni di persone all'anno.

La durata e la qualità della vita dei pazienti dipendono significativamente dalla fase di rilevamento. La diagnostica si basa su vari metodi: ecografia, biopsia tissutale, esami del sangue per cirrosi epatica. Sulla base dei dati ottenuti, viene prescritta una terapia di supporto che consente al paziente di convivere con la malattia per molti anni.

Spesso nelle prime fasi della malattia, i sintomi non sono espressi. Al fine di evitare il rilevamento tardivo, si consiglia di sottoporsi a esami preventivi una volta ogni sei mesi.

Cos'è la cirrosi del fegato

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La cirrosi è una malattia espressa nei cambiamenti strutturali nei tessuti di un organo, che porta nel tempo a insufficienza epatica e aumento della pressione nella vena porta e nei suoi affluenti. La condizione progredisce inevitabilmente ed è cronica. La malattia può verificarsi per vari motivi, tra cui:

  • abuso di alcool, alcolismo cronico;
  • il corso dell'epatite virale;
  • processo autoimmune nel corpo;
  • fattori meccanici (calcoli biliari, restringimento o blocco dei dotti);
  • intossicazione tossica;
  • esposizione prolungata ai vermi e ai loro prodotti metabolici;
  • insufficienza cardiaca.

Di regola, si manifesta con sintomi secondari, a cui il paziente non presta sempre attenzione. Ad esempio:

  • prurito;
  • debolezza e stanchezza;
  • disturbi del sonno, irritabilità, apatia, lieve irritabilità (encefalopatia epatica);
  • interruzione del processo digestivo;
  • perdita di peso improvvisa;
  • decolorazione delle urine;
  • temperatura corporea elevata.

In futuro, il paziente viene trovato ingiallimento della pelle e dell'occhio sclera, dolore nella parte destra, espansione della rete vascolare, nausea e vomito.

Il decorso prolungato della malattia passa con complicazioni. Idropisia addominale, ipertensione portale, atrofia parziale o completa delle funzioni degli organi può svilupparsi.

In caso di malattia, uno specialista determina quali test devono essere presi per confermare la diagnosi. Per curare la malattia non è possibile. Terapia di supporto prescritta per combattere i sintomi. La prognosi per il paziente è nella maggior parte dei casi sfavorevole.

Quali test (test del fegato) passano in caso di cirrosi epatica

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La diagnosi di una malattia comporta lo svolgimento di vari studi (test). Le moderne capacità di laboratorio consentono di ottenere il quadro più completo della malattia, sulla base dei risultati ottenuti. In questo caso, vengono presi gli indicatori degli enzimi principali che riflettono lo stato del corpo.

Al momento non esiste un'unica pasta epatica generalizzata, quindi è necessario considerare la decodifica delle analisi nel complesso.

La ricerca e la diagnosi vengono effettuate studiando i seguenti parametri del sangue nella cirrosi epatica:

  • studi quantitativi di alanina aminotransferasi (ALT);
  • studi quantitativi di aspartato aminotransferasi (AST);
  • ricerca quantitativa della gammaglutamina transpeptidasi (GGTP);
  • test di cirrosi epatica mediante studi quantitativi di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina);
  • considerazione delle proteine ​​del sangue totali;
  • studi qualitativi e quantitativi di bilirubina;
  • valutazione del sistema di coagulazione (tempo di protrombina);
  • studi quantitativi di albumina.

La valutazione dei processi sintetici nel corpo, il grado della sua saturazione con le tossine, l'escrezione mediante circolazione del sangue si basa sull'interpretazione dei dati di ricerca. Un esame del sangue fornisce risultati precisi in breve tempo, consentendo di iniziare il trattamento per la malattia il più rapidamente possibile.

ALT nella cirrosi epatica

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L'alanina aminotransferasi (ALT o ALT) è una aminotransferasi la cui sintesi si verifica negli epatociti. Di solito l'enzima entra nel sangue in piccole quantità. Quando le cellule del fegato vengono distrutte, l'ALT viene rilasciata e diretta attraverso il flusso sanguigno nei vasi sanguigni. Una condizione simile può essere causata da:

  • avvelenamento da veleni;
  • insufficienza cardiaca e renale;
  • patologie del pancreas;
  • nel corso dell'epatite,
  • e così via

Sulla base della deviazione di alanina aminotransferasi dalla norma stabilita (6-37 UI / l), si possono trarre conclusioni sull'entità del danno al tessuto dell'organo. Spesso, con un corso prolungato, la quantità di ALT nell'analisi aumenta di 10 o più volte (500-3000 IU / l).

Il livello di ALT nel sangue aumenta drammaticamente in alcuni casi nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto al decorso della tossiemia e all'assenza di vitamine del gruppo B nell'organismo, una condizione simile è tipica nei primi 3 mesi di gravidanza e quindi la quantità di enzima si stabilizza. Per uno studio più dettagliato, due enzimi sono considerati contemporaneamente: ALT e AST, la cui entità aumenta significativamente nell'analisi.

AST nella cirrosi epatica

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L'enzima AST è un componente dei tessuti epatici, nervosi, renali e cardiaci. Un aumento dell'aspartato aminotransferasi nel dosaggio viene rilevato quando:

  • infarto del miocardio (allo stesso tempo ALT è quasi normale);
  • con tumori maligni;
  • effetti traumatici;
  • gravi ustioni;
  • cirrosi.

Una figura aumentata segnala fibrosi, avvelenamento tossico. Un forte eccesso nell'analisi (la norma negli uomini fino a 41 IU / l, nelle donne fino a 35 IU / l, nei bambini fino a 50 IU / l) si verifica quando gli epatociti vengono distrutti contemporaneamente.

ALT e AST nella cirrosi epatica sono stimati in aggregato, il loro rapporto è chiamato coefficiente de Ritis.

Quando un esame del sangue cattura indicatori fuori scala, possiamo parlare di necrosi del corpo (la morte del suo tessuto).

GGT nella cirrosi epatica

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La biochimica per la cirrosi epatica include necessariamente uno studio del GGT (GGTP). La gamma-glutamiltranspeptidasi viene sintetizzata negli epatociti e nelle cellule pancreatiche ed è attivamente coinvolta nel metabolismo degli amminoacidi.

In una persona sana, gli indicatori sono normalmente negli uomini - 10-71 unità / l, nelle donne - 6-42 unità / l. Il potenziamento dell'enzima nel sangue avviene sotto l'influenza di:

  • tossine;
  • veleni;
  • abuso di alcol;
  • assumere droghe;
  • overdose di droghe.

Gli indicatori di GGT nel sangue aumentano con la cirrosi. Se la concentrazione dell'enzima rimane ad un livello costantemente alto per un lungo periodo, allora questo indica una condizione grave dell'organo.

ALP nella cirrosi epatica

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Gli esami del sangue sono condotti sul tema di indicatori di ricerca di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina). In un uomo sano, la quantità è di 270 U / l, per le donne - 250 U / l. L'ALP è attivamente coinvolta nella formazione del tessuto osseo, quindi la quantità della sostanza nei bambini nel corpo in crescita è leggermente superiore. Inoltre, partecipa alla costruzione delle mucose del tratto gastrointestinale, dei dotti delle vie biliari, della membrana placentare del feto, delle ghiandole mammarie durante il periodo di alimentazione.

Un aumento del livello del sangue è un segno di citolisi (distruzione) di epatociti e ostruzione del flusso della bile.

Il tasso aumenta con necrosi, malattie autoimmuni dell'organo, epatite virale, danno meccanico. Allo stesso tempo, l'attività della fosfatasi alcalina non cambia, a differenza di ALT e AST, poiché la sua produzione non aumenta con la cirrosi.

Cos'è la bilirubina nella cirrosi epatica

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La bilirubina - uno degli indicatori chiave dell'analisi biochimica del sangue nella cirrosi, è un componente della bile. L'enzima è sintetizzato nei tessuti della milza e degli epatociti a causa della scissione dell'emoglobina. La sostanza ha due stati frazionari:

  • dritto (gratuito);
  • indiretto (correlato).

Le analisi della cirrosi epatica mostreranno un aumento della velocità (fino a 4,3 μmol / l) di bilirubina legata, a causa di un danno d'organo dovuto a un processo patologico. Ciò è dovuto alla distruzione una tantum di un gran numero di epatociti.

Inoltre, si verificherà un legame incompleto delle molecole enzimatiche. La sua grande quantità nel sangue provocherà ingiallimento della pelle e sclera, prurito della pelle, scolorimento delle feci. La diagnostica include necessariamente test per la bilirubina.

Alti indici di bilirubina indiretta nell'analisi (più di 17 μmol / l) sono osservati con ostruzione dei dotti biliari. Tale condizione può essere causata da cirrosi biliare o può derivare da fibrosi epatica. Gli indicatori di bilirubina nella cirrosi epatica nell'aggregato delle due frazioni non devono superare 20,5 μmol / l.

Indice protrombina

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In caso di cirrosi epatica, il medico determina quali test sono necessari per passare al paziente. Uno studio dell'indice di protrombina (IPT) è spesso raccomandato. È un rapporto percentuale del periodo di coagulazione del componente plasmatico del sangue al periodo di coagulazione del materiale di controllo. Normale è considerato nell'intervallo dal 94 al 100 percento.

Il metodo di ricerca più accurato è l'analisi di Kwik (la norma va dal 78 al 142 percento).

Un aumento dei segnali indice difetti congeniti della coagulazione del sangue, una mancanza di alcune vitamine, tumori maligni e pillole contraccettive orali. L'aumento dell'IPT è tipico dei pazienti con cirrosi. L'analisi non include sempre la decodifica dell'IP.

albumina

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Un esame del sangue per la cirrosi epatica comprende uno studio quantitativo dell'albumina, la cui interpretazione fornisce una comprensione del ritmo della produzione di enzimi. Con una diminuzione dell'indice (normalmente da 35 a 50 g / l), si riscontrano gravi lesioni degli epatociti.

Video utile

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Informazioni sulle tre principali analisi utilizzate per diagnosticare la malattia del fegato, ulteriori informazioni sono disponibili nel seguente video:

conclusione

  1. I test epatici sono una misura diagnostica necessaria per la cirrosi, la malattia più pericolosa che non può essere curata.
  2. La moderna diagnosi tempestiva consente di rilevare la malattia nelle sue fasi iniziali.
  3. Per la diagnosi, vengono utilizzati i risultati dei test per la cirrosi epatica, vale a dire la biochimica.
  4. Sulla base di questi test, lo specialista sarà in grado di prescrivere il trattamento e il paziente per prolungare la sua vita.

1. Alanina aminotransferasi. ALT (in pazienti con mononucleosi - 120 unità)

ALT (ALT) o alanina aminotransferasi è un enzima epatico che è coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi. Insieme con AST, grandi quantità di ALT si trovano nel fegato, nei reni, nel muscolo cardiaco e nei muscoli scheletrici.
Quando le cellule di questi organi vengono distrutte a causa di vari processi patologici, l'ALT viene rilasciata nel sangue umano e l'analisi mostrerà un'alta ALT nel sangue. In un corpo sano, il contenuto di ALT nel sangue è insignificante.

Norma ALT
per le donne - fino a 31 U / l
per gli uomini, il tasso di AlAT è fino a 41 U / l.

Secondo l'analisi di AlAT aumento dell'ALT - un segno di malattie gravi come:
epatite virale, danno epatico tossico, cirrosi epatica, alcolismo cronico, cancro al fegato, effetti tossici sul fegato di farmaci (antibiotici, ecc.), ittero, insufficienza cardiaca, miocardite, pancreatite, infarto miocardico, shock, ustioni, traumi e necrosi muscolare scheletrica, attacchi cardiaci estesi, insufficienza cardiaca

L'analisi biochimica del sangue per ALT nel sangue mostrerà una diminuzione del livello di ALT nelle gravi malattie del fegato: necrosi, cirrosi (con una diminuzione del numero di cellule che sintetizzano ALT). I risultati del test del sangue AlAT mostreranno un basso contenuto di alanina aminotransferasi con deficit di vitamina B6.

2. Aspartato aminotransferasi. AST (in pazienti con mononucleosi - 74)

AST (AsAT) o aspartato aminotransferasi è un enzima cellulare coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi. L'AST si trova nei tessuti del cuore, del fegato, dei reni, del tessuto nervoso, dei muscoli scheletrici e di altri organi. A causa dell'alto contenuto nei tessuti di questi organi, l'analisi del sangue AST è un metodo necessario per diagnosticare malattie del miocardio, del fegato e di vari disturbi muscolari.

Norma AST nel sangue
per le donne - fino a 31 U / l
per gli uomini, il tasso di AsAT è fino a 41 U / l.
L'analisi del sangue AST può mostrare aumentare AST nel sangue, se nel corpo esiste una malattia come:
infarto del miocardio, epatite virale, tossica, alcolica, angina pectoris, pancreatite acuta, carcinoma epatico, cardite reumatica acuta, grave sforzo fisico, insufficienza cardiaca.

AST è aumentato nelle lesioni muscolari scheletriche, ustioni, colpo di calore e a causa di un intervento chirurgico cardiaco.

L'esame del sangue AST mostra una diminuzione del livello di AST nel sangue a causa di gravi malattie, rottura del fegato e carenza di vitamina B6.

3. Bilirubina totale. (in pazienti con mononucleosi - 35 μmol / l)
La bilirubina è un pigmento giallo-rosso, un prodotto di degradazione dell'emoglobina e di alcuni altri componenti del sangue. La bilirubina si trova nella bile. L'analisi della bilirubina mostra come funziona il fegato umano, la definizione di bilirubina è inclusa nel complesso delle procedure diagnostiche per molte malattie del tratto gastrointestinale. La bilirubina si trova nel siero del sangue nelle seguenti forme: bilirubina diretta e bilirubina indiretta. Insieme, queste forme formano la bilirubina totale del sangue, la cui definizione è importante nella diagnosi di laboratorio.

Norme della bilirubina totale : 3,4 - 17,1 μmol / l - per adulti e bambini (eccetto per il periodo neonatale). Nei neonati, la bilirubina è sempre alta, il cosiddetto ittero fisiologico.

L'analisi della bilirubina può mostrare bilirubina anormale. Nella maggior parte dei casi, un cambiamento nel livello di bilirubina è un segno di gravi malattie nel corpo umano.
Bilirubina elevata - un sintomo dei seguenti disturbi nel corpo:
carenza di vitamina B12, malattie epatiche acute e croniche, cancro al fegato, epatite
cirrosi epatica primaria, tossico, alcolico, avvelenamento da farmaci del fegato
malattia di calcoli biliari.

Se la bilirubina diretta è più alta del normale, allora per un medico questi valori di bilirubina sono la ragione per fare la seguente diagnosi:
epatite virale o tossica acuta, infezione del fegato causata da citomegalovirus, sifilide secondaria e terziaria, colecistite, ittero in donne in gravidanza
ipotiroidismo nei neonati.

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