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AFP aumentato

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AFP aumentato

Messaggio di Mich »17 febbraio 2014 14:03

Ri: AFP aggiornato

Il messaggio di KAWAII »17 feb 2014 14:11

Ri: AFP aggiornato

Messaggio di Mich »17 febbraio 2014 14:36

Ri: AFP aggiornato

Il messaggio di KAWAII »17 febbraio 2014 14:49

Alfafetoproteina per l'epatite

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L'alfa-fetoproteina (AFP) è una proteina del siero di uno sviluppo di embrioni umani e di mammiferi. Negli adulti, scompare quasi completamente dal sangue poco dopo la nascita, ma appare con lo sviluppo del carcinoma epatocellulare (HCC), così come il cancro ai testicoli e alle ovaie. In questi casi, l'AFP viene utilizzato come marcatore specifico di questi tumori per la loro diagnosi e valutazione dell'efficacia del trattamento [1, 4].

L'espressione del gene AFP nel fegato si verifica durante la necrosi e l'infiammazione del fegato, accompagnata da un'interazione intercellulare compromessa degli epatociti [1]. Uno studio condotto da un gruppo di autori negli Stati Uniti mostra che la normale rigenerazione epatica non stimola la sintesi di AFP [1].

La maggior parte delle interazioni cellula-matrice nel fegato sono violate nell'HCC, il che è confermato dal fatto che i più alti livelli sierici di AFP sono registrati precisamente in questa patologia, e la sua concentrazione dipende dal volume e dal tasso di crescita del tumore [5, 14, 15]. Inoltre, livelli elevati di AFP sono un fattore di rischio per lo sviluppo di HCC in pazienti con cirrosi epatica (CP) [6, 7]. Un aumento del livello di AFP è anche caratteristico di CP [1], poiché questa malattia interrompe anche le interazioni cellula-matrice degli epatociti a causa dell'aumento della fibrosi nel fegato.

Nell'epatite virale cronica, è stata trovata una correlazione diretta tra il grado di fibrosi epatica e il livello di AFP [12]. Uno studio [8] ha riportato che i pazienti con epatite B cronica con livelli elevati di AFP per 8 anni hanno sviluppato più spesso CP e HCC, oltre a una mortalità più elevata rispetto ai pazienti con epatite B cronica con livelli normali di AFP. In un altro studio, livelli elevati di AFP con HCV-CCP compensato erano associati a una minore sopravvivenza dei pazienti [11].

Quindi, secondo la letteratura, ci sono prerequisiti per l'utilizzo dell'AFP come marker prognostico di sopravvivenza in CP, specialmente considerando il fatto che la determinazione dell'AFP nel siero può essere attribuita a studi biochimici di routine. Le questioni relative alla determinazione dei livelli predittivi soglia di AFP nel corso del CP e i periodi di tempo coperti da questa previsione rimangono irrisolti.

Lo scopo dello studio è di determinare il valore prognostico del livello di alfa-fetoproteina nel sangue di pazienti con cirrosi di eziologia virale ed alcolica.

Materiali e metodi di ricerca

Lo studio è una osservazione, una prospettiva (coorte), con una valutazione del punto finale definitivo - l'inizio della morte dal CP. Lo studio ha incluso 107 pazienti con eziologia virale CP (B, C, B + C), alcolica e mista (alcol-virale). L'età dei pazienti era dai 18 ai 72 anni (Me = 50,8 anni), 50 uomini e 57 donne. Il periodo di osservazione per i pazienti era da 1 a 36 mesi. Durante l'intero periodo di osservazione, 43 su 107 pazienti sono deceduti. Dati sulla data di morte dei pazienti deceduti fuori dall'ospedale, ottenuti da sondaggi telefonici di parenti. La diagnosi di CP è confermata morfologicamente (laparoscopia con biopsia) in 8 pazienti, il resto è impostato in base alla presenza di segni di danno epatico diffuso con deformazione del pattern vascolare secondo ultrasuoni, presenza di sindrome da insufficienza epatocellulare e sindrome da ipertensione portale provata strumentalmente (vene varicose dello stomaco e dell'esofago, ascite). L'eziologia virale è stata stabilita in base ai dati di uno studio virologico su siero di sangue su marcatori HBV (HBsAg, a / t classi M e G a HBcAg, HBV DNA), HCV (a / t classi M e G a HCV, HCV RNA) e HDV (a / t a HDV). L'eziologia alcolica di CP è determinata da una storia di abuso di alcool perenne.

Tutti i pazienti vivevano nel territorio della regione di Tomsk. Tutti i pazienti inclusi nello studio hanno ricevuto il consenso informato volontario per partecipare allo studio, così come tutti i pazienti hanno ricevuto un foglio informativo dall'argomento. Non sono stati condotti studi se vi fosse una probabilità di gravi complicanze e i benefici stimati dello studio erano inferiori al possibile danno alla salute dei pazienti.

Criteri per l'inclusione dei pazienti nello studio: verifica presso l'Ospedale Clinico Regionale di Tomsk di una diagnosi di CP o di ricovero in ospedale per scompenso (ascite, sanguinamento o epatite alcolica acuta) di eziologia virale, alcolica e mista; consenso del paziente a partecipare allo studio.

Criteri di esclusione: grave comorbilità - insufficienza cardiaca ventricolare destra, diabete mellito grave, oncopatologia, tubercolosi, malattie autoimmuni, malattie renali con insufficienza renale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale, malattia mentale; malattie infettive acute; rifiuto del paziente di partecipare allo studio.

Le principali varianti eziologiche della CPU sono la CPU alcolica (41,4%) e la CPU alcol-virale (40,5%). La proporzione di CPU virali è pari al 18,1%.

I pazienti sono stati divisi in 2 gruppi (deceduti - 1 ° gruppo e sopravvissuti - 2 ° gruppo) per periodi: 1, 3, 6, 12, 18, 24 e 36 mesi. I gruppi di pazienti deceduti e sopravvissuti con CP nei periodi indicati erano comparabili per sesso ed età. Al primo stadio, viene analizzata l'associazione della variante eziologica del CP con il tasso di sopravvivenza dei pazienti che si trovano nello stesso stadio della malattia (una classe di Child - Pugh). Poiché non c'erano differenze statisticamente significative nelle frequenze di distribuzione di diverse varianti eziologiche di CP nei gruppi di pazienti deceduti e sopravvissuti in tutti i periodi, i gruppi sono stati quindi confrontati tra loro nei periodi indicati senza tenere conto delle varianti eziologiche della malattia.

Il livello di AFP è stato determinato mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) utilizzando Alkor Bio (Russia, San Pietroburgo).

L'elaborazione statistica dei dati è stata eseguita utilizzando Statistica v6.0 (StatSoft, USA). La verifica dei gruppi per la normale distribuzione dei segni è stata effettuata utilizzando il criterio Lilliefors. La distribuzione dei segni nei gruppi confrontati non obbedisce alle leggi della distribuzione normale (p 0,05), il che consente di concludere che l'aumento del livello di AFP è principalmente dovuto allo stadio del CP e non alla sua attività.

Pertanto, i risultati ottenuti indicano che il livello di ACE consente la differenziazione della CPU compensata (classe A) da scompensata (classi B e C).

È noto che la violazione delle relazioni cellula-matrice nel fegato è il miglior induttore della sintesi di AFP da parte degli epatociti [1]. In CP, il grado di disturbo delle relazioni cellula-matrice aumenta come risultato dei processi di fibrosi nel fegato, portando alla dissociazione degli epatociti, che si osserva man mano che la malattia progredisce. Secondo la letteratura, il livello di AFP è direttamente correlato al grado di fibrosi nel fegato [12]. Pertanto, la ponderazione dello stadio CP, che si manifesta con una maggiore formazione di fibrosi nell'organo, è accompagnata da un aumento della sintesi di AFP. Di conseguenza, lo scompenso della malattia, basato sui nostri risultati, può essere impostato superando il livello di soglia indicato di AFP. È molto promettente studiare la relazione tra la sintesi di AFP e la progressione della fibrosi nel fegato, che può essere monitorata per l'alta attività dell'elastasi neutrofila, l'inibitore dell'alfa-1-proteinasi e basse concentrazioni di idroneprolina legata al peptide di fibronectina e siero [2, 3].

C'è uno studio che studia la relazione tra il raggiungimento di una risposta virologica sostenuta e il livello di AFP durante la terapia antivirale per l'infezione da HCV (per epatite e CP). È stato stabilito che con il livello di AFP inferiore a 5,7 UI / ml, una risposta virologica sostenuta è stata raggiunta nel 58,7% dei pazienti e quando il livello stabilito è stato superato solo nel 19,2% dei pazienti [13]. Questi dati confermano in certa misura l'associazione di livelli aumentati di AFP con peggioramento della malattia epatica, in cui la terapia antivirale è meno efficace [9, 10].

Secondo i nostri dati, l'attività di CP non influenza il livello di AFP, che è confermato dall'assenza di una correlazione tra il livello di AFP e l'attività di aminotransferasi. Pertanto, si può sostenere che lo stadio della malattia, e non la sua attività, fornisce il contributo principale per aumentare il livello di AFP in CP.

La mancanza di connessione tra il livello di AFP e la sopravvivenza in CP può essere in parte spiegata dal fatto che nel nostro studio non c'erano pazienti con CP complicati dallo sviluppo di HCC, che indubbiamente aumentano la mortalità.

Pertanto, il controllo del livello di AFP sia durante l'esame iniziale dei pazienti con CP che nelle dinamiche rende possibile valutare lo stadio di CP, tuttavia, non consente, indipendentemente da altri dati clinici, di prevedere il rischio di morte. In connessione con i risultati ottenuti da noi, così come il fatto che i pazienti CP sono ad alto rischio di sviluppare HCC, è necessario controllare il livello di AFP in loro 2 volte l'anno. Se viene rilevato un livello AFP elevato, è necessaria una risonanza magnetica computerizzata o nucleare per un test di screening per HCC.

revisori:

Garganeeva NP, MD, Professore del Dipartimento di Terapia Policlinica, Università Statale di Medicina Siberiana del Ministero della Sanità della Russia, Tomsk;

Ageeva TS, Dottore in Scienze Mediche, Professore, Dipartimento di Propedeutica delle Malattie Interne, Università Statale di Medicina Siberiana, Tomsk.

ALPHA-PHETOPROTEIN NEL COMPLESSO TRATTAMENTO DELL'EPATITE CRONICA E DELLA CIRRHOSI DEL FEGATO

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Cherkasov V.A., Chereshnev V.A., Zarivchatsky M.F., Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm giornale medico № 3-4, T 20, 2003"

introduzione

I disturbi della risposta immunitaria sono il più importante legame patogenetico dell'epatite cronica di varie eziologie, che determina in gran parte la progressione di questa malattia, fino alla trasformazione in cirrosi epatica [14].

Nell'epatite B cronica attiva, una diminuzione della funzione T-soppressore porta ad un'elevata sensibilizzazione dei linfociti T agli antigeni virali, agli antigeni della membrana epatica e alla lipoproteina epatica specifica, alla sovrapproduzione di anticorpi e allo sviluppo di un processo immunoinfiammatorio attivo nel tessuto epatico [2; 3]. L'aumento della funzione T-killer è responsabile dello sviluppo della sindrome da citolisi pronunciata [6]. Le manifestazioni extraepatiche della malattia si sviluppano con un meccanismo di immunocomplesso [14]. Nei pazienti con epatite B cronica, un aumento di CD21 + e O-linfociti, si osserva una diminuzione di CD3 + e CD8 +. Quest'ultimo contribuisce all'intensificazione delle reazioni umorali, in particolare con l'aplotipo DR3 [3]. Lo sviluppo di complicazioni nell'epatite virale cronica B e C contribuisce all'aumento dei tumori alfa del fattore di necrosi sierica, che è un induttore della morte cellulare programmata (apoptosi) [6; 7; 9; 12]. È stato notato un aumento nel siero di pazienti con epatite B cronica che inducono cellule CD95 + che inducono apoptosi [2]. I cambiamenti nell'equilibrio dei mediatori immunoregolatori a favore delle citochine di tipo Thx2 (IL-4) nelle forme croniche di epatite C, così come nelle forme miste (B e C) indicano la prevalenza di immunità umorale [7; 11] Nella patogenesi della cirrosi epatica, anche i disturbi immunitari svolgono un ruolo chiave. Pertanto, nello sviluppo della cirrosi virale, il processo immuno-infiammatorio causato dalla persistenza di un'infezione virale, l'effetto epatotossico dei virus B e C e lo sviluppo di reazioni autoimmuni sono di fondamentale importanza. Nella patogenesi della cirrosi autoimmune del fegato, il ruolo principale appartiene [14].

Nonostante il ruolo chiave dei disordini immunitari nella patogenesi dell'epatite e della cirrosi di varie eziologie, la terapia immunocorrettiva in queste forme nosologiche ha un uso limitato e si riduce principalmente all'uso di immunosoppressori (glucocorticoidi e citostatici) con un alto grado di attività del processo [14].

Pertanto, un ruolo chiave nello sviluppo della patogenesi dell'epatite e della cirrosi del fegato appartiene alla compromissione della risposta immunitaria. Uno dei compiti più urgenti nel trattamento delle malattie che si verificano con i fenomeni di aggressione autoimmune è la ricerca e l'uso di composti biologicamente attivi per la soppressione selettiva dei meccanismi patologici autoimmuni [4; 5; 8; 10; 13; 15].

La proteina fetale alfa-fetoproteina (AFP) è un analogo naturale di tale immunoregolazione specifica [1].

I dati sperimentali indicano l'attività immunosoppressiva di questa proteina [16]. Apparentemente, quindi, in primo luogo, hanno cercato di usarlo per bloccare le reazioni autoimmuni in un esperimento in cui è stata stabilita la capacità di un AFP di ridurre le risposte immunitarie umorali e cellulari T-dipendenti [17].

Materiali e metodi di ricerca

Lo scopo principale delle sperimentazioni cliniche era di valutare la sicurezza e l'efficacia del farmaco AFP (certificato di iscrizione del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 99/136/12 del 04.19.99) nel trattamento complesso di pazienti con epatite cronica e cirrosi epatica.

Uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo del farmaco AFP, in cui nei principali gruppi di pazienti ricevuti nella terapia complessa di AFP, e nei gruppi di controllo - "Placebo" in dosi e vie di somministrazione simili.

Lo studio ha coinvolto pazienti con cirrosi causata da fattori eziologici virali e chimici.

L'età dei pazienti variava da 36 a 72 anni. Il numero totale di pazienti coinvolti nello studio è stato di 43 persone.

Di tutti i pazienti inclusi nello studio, 15 sono stati diagnosticati con epatite cronica e cirrosi a seguito di invasione virale, in 18 - tossici, in 6 - primario biliare, in 2 - di eziologia poco chiara.

I pazienti inclusi nello studio sono stati esaminati all'inizio dello studio (0 giorni di trattamento) e il giorno 2 dopo il suo completamento. Gli esami miravano a valutare lo stato degli organi e dei sistemi mediante un complesso di indicatori clinici, di laboratorio, speciali e strumentali e includevano: fisico; test di laboratorio (analisi del sangue clinico e biochimico, immunogramma, studio virologico); speciale e strumentale (ecografia degli organi addominali, esame isotopico del fegato).

Durante lo studio clinico del farmaco, sono stati identificati 2 gruppi di pazienti.

Pazienti con epatite cronica e cirrosi epatica (gruppo principale di 22 persone) sottoposti a terapia complessa, tra cui: una dieta ricca di proteine; Vitamine del gruppo B, nicotinammide, acido folico, vitamina C, acido lipoico; legalon, antispasmodics; farmaci che ripristinano la flora intestinale, i diuretici e il prednisolone - ogni giorno per 30 giorni, una preparazione endovenosa addizionale di AFP è stata ricevuta in una dose giornaliera di 4 μg / kg di peso corporeo una volta al giorno.

Nel gruppo di controllo corrispondente (epatite cronica e cirrosi di 21 persone), un trattamento complesso simile è stato effettuato in combinazione con "Placebo". Come "placebo", è stato usato un preparato liofilo "Reopoliglyukin", che è un agente di riempimento nella preparazione di AFP. Il placebo nei gruppi di controllo è stato somministrato con una dose, una frequenza e una via di somministrazione adeguate, come nel gruppo principale di pazienti inclusi nello studio.

In tutti i pazienti con epatite cronica e cirrosi inclusi nello studio, abbiamo identificato diverse sindromi comuni.

Nel gruppo principale e di controllo dei pazienti era presente la sindrome del dolore associata a discinesia biliare e alterazioni necrobiotiche nel fegato. La sindrome dell'ittero era causata sia da disturbi meccanici del deflusso della bile, dovuti a colestasi intraepatica, sia da alterazioni necrotiche del parenchima e dall'assorbimento della bilirubina legata nel sangue. Tutti i pazienti avevano la sindrome da epato-splenomegalia, sindrome da ipertensione portale con sanguinamento nel 30% dei pazienti esaminati dalle vene del retto e dell'esofago. Inoltre, è stata identificata la sindrome epatopancreatica, accompagnata da disturbi dispeptici. Nella maggior parte dei pazienti sono state rilevate leucopenia, trombocitopenia, anemia, ipoproteinemia, disturbi del metabolismo del sale marino, aumento del contenuto di aminotransferasi, lattato deidrogenasi e fosfatasi alcalina. Di norma, durante l'esame dei pazienti, il fegato era denso, nodoso. Più della metà dei pazienti aveva teleangiectasia, eritema palmare, sbiancamento delle unghie e diatesi emorragica moderata. Nel 40% dei pazienti hanno rivelato cambiamenti nel sistema cardiovascolare, espressi in ipotensione persistente e tachicardia. Un esame ecografico del 40% dei pazienti ha rivelato la presenza di liquido ascitico nella cavità addominale (a volte in volumi molto grandi).

Tutti i pazienti durante l'intero periodo della malattia hanno ricevuto una varietà di trattamento farmacologico senza miglioramento, e in più della metà dei casi, il progresso della malattia è stato ottenuto durante il trattamento.

Risultati e discussione

Nel gruppo di pazienti inclusi nello studio con diagnosi di epatite cronica e cirrosi, un'analisi comparativa dei risultati dell'esame con metodi di laboratorio e speciali e strumentali non ha rivelato differenze significative (p> 0,05) nei gruppi di confronto (Tabella 1; 2).

Nell'analizzare la dinamica dei parametri immunologici studiati dei gruppi di confronto, abbiamo trovato un quadro di uno stato di immunodeficienza secondaria pronunciato caratteristico del processo infiammatorio cronico. Quindi, in relazione al comune fisiologico condizionale per entrambi i gruppi di confronto, c'è stata una diminuzione del numero totale di linfociti T (CD3 + ed E-ROCK) con una violazione delle loro proprietà funzionali e della composizione sottopopolazione, che si è manifestata con un contenuto ridotto di E-ROCK precoce e teofillina-resistente, linfociti T CD4 +. Nonostante l'alto livello di IgG sieriche, il numero di linfociti B con recettori per gli eritrociti di topo (M-ROCK) è stato ridotto e il numero di cellule CD72 + non differisce dai valori normali. Allo stesso tempo, è stato osservato un aumento del numero di linfociti CD95 + e dei valori degli indicatori dell'attività delle cellule fagocitiche nel gruppo principale (AFP) e nel controllo ("Placebo"). Va notato che i cambiamenti elencati nelle caratteristiche dello stato immunitario in pazienti con epatite cronica e cirrosi epatica non hanno mostrato differenze significative tra i gruppi di confronto principale (AFP) e di controllo (placebo) (p> 0,05).

L'uso di AFP nel gruppo principale di pazienti ha migliorato significativamente i parametri di laboratorio (P

Marcatore AFP: decodifica, frequenza e cosa mostra la fetoproteina alfa

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I marcatori tumorali sono molecole specifiche prodotte direttamente da cellule tumorali o cellule normali in risposta alla crescita di una neoplasia maligna. Queste sostanze possono essere rilevate nel sangue o nelle urine di persone affette da cancro. Il loro rilevamento tempestivo ci consente di valutare l'entità del processo patologico utilizzando complessi studi di screening, nonché di monitorare le dinamiche della malattia durante il trattamento.

Oncomarker afp: cos'è e cosa mostra

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L'alfa-fetoproteina (afp) è una proteina bicomponente (glicoproteina), la cui parte peptidica è collegata a diversi gruppi di oligosaccaridi. È sintetizzato nel fegato, fegato e epitelio intestinale dell'embrione durante ontogenesi. Il peso molecolare raggiunge i 70 mila Sì, e il tempo di decadimento varia da 5 a 7 giorni. Svolge un ruolo importante per il feto, svolgendo una funzione simile all'albumina adulta:

  • trasporto di molecole;
  • monitorare l'influenza degli estrogeni materni sullo sviluppo degli embrioni;
  • protezione dagli effetti negativi dell'immunità delle donne sul feto.

Questa proteina è necessaria per il flusso di carcinogenesi a pieno titolo del bambino, e il suo valore dovrebbe corrispondere strettamente all'età stimata del feto dal giorno del concepimento. Gli indicatori di picco del contenuto proteico nel feto sono registrati alla settimana 13, e nella madre inizia ad aumentare dalla settimana 10, raggiungendo un massimo tra 30 e 32 settimane. Durante il primo anno di vita di un bambino, la dimensione del glicopeptide si avvicina a zero, che è tipico per gli adulti.

In ginecologia, le anormalità nello sviluppo fetale e le mutazioni cromosomiche sono valutate dal livello di afp, in combinazione con gli indicatori di hCG ed estriolo. Quando si effettua una diagnosi, è necessario tenere conto del periodo di gravidanza nel modo più preciso possibile, poiché questo indicatore varia considerevolmente durante i diversi periodi di gravidanza.

AFP per un adulto

Questo indicatore è uno dei criteri per la diagnosi del cancro delle ghiandole mammarie, del fegato e del pancreas. Tuttavia, una deviazione dalla norma di almeno uno degli indicatori è insufficiente per fare una diagnosi di cancro, tuttavia, serve come una ragione per effettuare una diagnosi su larga scala del paziente.

In un adulto sano, questa glicoproteina deve essere rilevata in tracce o essere completamente assente. Un leggero aumento del livello di AFP indica processi patologici in alcuni organi, e deviazioni significative dalla norma indicano lo sviluppo del cancro.

Sullo sfondo del cancro del fegato o di altri organi, le cellule mutanti acquisiscono proprietà simili a quelle embrionali. Di conseguenza, iniziano a sintetizzare i peptidi caratteristici delle prime fasi della carcinogenesi, compresa l'alfa-fetoproteina. Questo fatto ha permesso di riferirlo ai marcatori tumorali sul pancreas, sul fegato e sulle ghiandole mammarie.

Non è stata stabilita la correlazione tra la dimensione della neoplasia, la gravità della patologia e il grado di neoplasia tumorale e il livello di aff in sangue umano. Pertanto, al fine di stabilire questi indicatori, sono necessari ulteriori test di laboratorio. E nel caso di progressiva patologia maligna dei genitali, comprese le ghiandole mammarie, è l'entità di questo indicatore che consente di valutare le possibilità di recupero e sopravvivenza del paziente.

Indicatori valutati usando l'analisi AFP

Questo tipo di diagnosi è prescritto da un medico per:

  • diagnostica complessa prenatale per l'identificazione di patologie nel feto durante ontogenesi: mutazioni cromosomiche, anomalie nella formazione del tubo neurale o anencefalia - sottosviluppo o completa assenza di emisferi cerebrali;
  • controllo della gravidanza;
  • diagnosi di cancro al fegato;
  • diagnosi di cancro al pancreas;
  • individuazione di tumori testicolari maligni negli uomini;
  • diagnostica di altre malattie oncologiche nei tumori di basso grado;
  • determinare la diffusione delle metastasi in tutto il corpo;
  • analisi dell'efficacia delle tattiche scelte di trattamento delle malattie oncologiche e monitoraggio del loro verificarsi.

Come prepararsi per un esame del sangue per il marcatore tumorale afp?

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L'affidabilità dei risultati dipende non solo dalla correttezza dell'analisi di laboratorio stessa, ma anche dalla preparazione della persona per la donazione del sangue. Le principali raccomandazioni prima della consegna del biomateriale per identificare i marcatori tumorali per il cancro del fegato, del pancreas e delle ghiandole del latte:

  • 24 ore eliminano completamente dalla dieta bevande alcoliche, piatti grassi e affumicati;
  • stare almeno 4 ore dopo l'ultimo pasto;
  • limitare lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti;
  • non fumare in 30 minuti;
  • Non assumere farmaci contenenti vitamine del gruppo B per 8 ore.

Marchio di fabbrica: decodifica e velocità

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Importante: questa informazione non è sufficiente per una diagnosi definitiva, l'interpretazione dei risultati deve essere effettuata esclusivamente dal medico curante.

È inaccettabile decodificare in modo indipendente i risultati dell'analisi ai fini dell'autodiagnosi e della scelta dei metodi di trattamento. La diagnosi finale viene stabilita dal medico sulla base di un esame completo del paziente, che comprende la raccolta di una storia generale, dati diagnostici di laboratorio e esami di screening supplementari.

La durata dello studio sul marcatore alfa-fetoproteina (afp) varia da 1 a 3 giorni, senza contare il giorno di assunzione del biomateriale. Tuttavia, il periodo di studio in cliniche private non supera 1 giorno.

La tabella presenta i valori normali (di riferimento) delle dimensioni di questo glicopeptide, che viene stabilito utilizzando il saggio immunologico enzimatico in fase solida chemioluminescente.

Paul

Valori di norma, IU / ml

Le unità standard per la misurazione sono IU / ml, tuttavia in alcuni laboratori viene utilizzato ng / ml. Per effettuare la conversione delle unità di misura, è necessario utilizzare la formula: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Importante: i valori di riferimento possono variare in base al metodo di ricerca. Pertanto, la norma per il marcatore tumore alfafetoproteina installato sul Cobas 8000, analizzatore Roche Diagnostics per uomini e donne di età superiore a 1 anno è inferiore a 5,8 UI / ml.

Aumento della concentrazione AFP

Se il marcatore tumorale è elevato nelle persone non gravide, si possono assumere le seguenti patologie:

  • cancro del fegato - in oltre il 90% dei casi;
  • patologia del cancro nei testicoli;
  • metastasi maligne - nel 10% dei casi;
  • neoplasie tumorali di altri organi: ghiandole pancreatiche o mammarie, polmoni o intestino;
  • oncologia nell'embrione;
  • esacerbazione dell'epatite cronica (aumento a breve termine del valore di questo indicatore nel sangue);
  • cirrosi biliare;
  • anomalie nel funzionamento del fegato sullo sfondo dell'abuso di alcol;
  • lesioni meccaniche o chirurgiche del fegato;
  • Sindrome di Viscott-Aldrich.

Se il livello di questo indicatore è elevato in una donna incinta, allora possiamo assumere:

  • anomalie nella scheda del tubo neurale del bambino - più di 85 casi;
  • mutazioni nello sviluppo degli organi urinari nel feto - mancanza di reni, malattia policistica o ostruzione dei dotti urinari;
  • completa assenza o ostruzione a seguito della fusione dell'esofago o dell'intestino dell'embrione;
  • aumento del rischio di aborto spontaneo;
  • condizione patologica della placenta;
  • formazione ossea imperfetta ("malattia cristallina").

Basso aff

La ragione del significativo declino può essere:

  • mutazioni cromosomiche nel feto: sindrome di Down, Edwards o Patau;
  • mancato aborto che ha portato alla morte del feto;
  • crescita patologica dei villi coriali, che sono pieni di liquido. In questo caso, l'embrione non si sviluppa;
  • un significativo eccesso di peso corporeo normale in una donna incinta (obesità).

Importante: nel caso di una diminuzione significativa del valore di alfa-fetoproteina durante il trattamento delle patologie tumorali, indica la corretta selezione delle tattiche di trattamento e la sua efficacia; caratterizzato da una prognosi favorevole.

Allo stesso tempo, un aumento ripetuto indica la penetrazione delle metastasi negli organi vicini o una recidiva di un'anomalia del cancro.

Si noti che l'affidabilità del risultato è largamente influenzata dalla somministrazione di farmaci a base di anticorpi monoclonali. Inoltre, il diabete in una donna incinta può portare a una significativa diminuzione di questo marcatore nel sangue.

Indicazioni per l'analisi dei marcatori tumorali del fegato

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Si raccomanda l'analisi dei marcatori tumorali del fegato e di altri organi per prendere persone nelle seguenti categorie:

  • stato positivo di HIV ed epatite;
  • patologie epatiche (cirrosi, insufficiente attività enzimatica);
  • individuazione di neoplasie di qualsiasi organo sotto la minaccia di metastasi;
  • sottoposti a chemioterapia;
  • che hanno completato un ciclo di trattamento per le malattie oncologiche al fine di valutarne l'efficacia;
  • persone dopo la rimozione di tumori cancerosi per prevenire la recidiva;
  • donne incinte da 14 a 22 settimane.

I principali consumatori di uomini con più di 40 anni, oltre all'analisi per l'alfa-fetoproteina, includono anche antigeni del cancro:

  • CA 72-4 - l'insorgenza di cancro gastrico, nonché tumori maligni e benigni nei testicoli;
  • CA 19-9: identificazione delle cellule tumorali nel pancreas e metastasi agli organi adiacenti.

Oltre ai marcatori tumorali per il fegato, la mammella e il pancreas, si consiglia alle donne di indagare sugli antigeni CA-125. Il valore di questo indicatore consente di valutare la presenza del carcinoma ovarico, nonché di monitorare l'efficacia dei metodi selezionati di terapia e l'instaurazione di recidive.

Riassumendo, è necessario sottolineare i principali punti importanti:

  • per diagnosticare in modo affidabile la presenza di anomalie nell'embrione, è necessario conoscere al più presto la durata della gravidanza. Sulla base di uno studio a livello di alfa-fetoproteina, non è appropriato esprimere un giudizio sulla presenza di patologia. In caso di deviazioni significative dalla norma in una donna incinta, è necessario designare studi di screening su larga scala che utilizzino metodi aggiuntivi di diagnosi di laboratorio e di ecografia;
  • L'aumento della concentrazione di questo marcatore in una donna incinta sullo sfondo di normali indicatori di altri metodi diagnostici può indicare un aborto premeditato, un parto prematuro o un'insufficienza fetale;
  • Questo marcatore non è utilizzato per studi su larga scala di un gran numero di persone per la presenza di patologie tumorali;
  • in coloro che non sono in stato di gravidanza, la deviazione di questo indicatore dalla norma è un segno dello sviluppo del processo patologico degli organi interni. Tuttavia, questo non è sufficiente per una diagnosi definitiva. Sono necessari ulteriori diagnostici. La diagnosi precoce del cancro può raggiungere la massima prognosi favorevole quando si redige uno schema adeguato per il trattamento di un paziente.

Materiale preparato
Microbiologo Martynovich Yu.I.

Alfa fetoproteina

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L'AFP è una glicoproteina embrionale, prodotta normalmente dalle cellule del sacco vitellino e dal fegato del feto, svolge principalmente funzioni di trasporto. Nel tempo, la sintesi di AFP passa alla sintesi di albumina, quindi, nel siero dei neonati, l'AFP è determinata in concentrazioni molto elevate, che gradualmente diminuiscono e raggiungono la norma degli adulti di 8 mesi di età. Poiché l'AFP attraversa la placenta, può essere rilevato in concentrazioni elevate nel sangue della madre, raggiungendo un massimo tra 32 e 36 settimane di gestazione. Questo serve da importante indicatore clinico nel monitoraggio del periodo prenatale.

La definizione di AFP in bambini, uomini e donne non gravide è altamente sensibile a:

  • carcinoma epatico primario;
  • tumori a cellule germinali.

Negli adulti, il cancro del fegato primario nel 90% dei casi è carcinoma epatocellulare, nei bambini - epatoblastoma. Con un controllo di 10-20 UI / mg, l'epatoblastoma è sempre presente e il carcinoma epatocellulare nell'80-90% dei casi è associato a valori AFP elevati. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il cancro epatocellulare viene diagnosticato in fasi avanzate e i risultati del trattamento sono insoddisfacenti. Per migliorare la diagnosi precoce, i programmi di screening basati su AFP sono utilizzati in individui con un aumentato rischio di carcinoma epatico primario (persone con epatite B e / o C cronica attiva, cirrosi epatica di qualsiasi eziologia). In questi pazienti, il rischio di sviluppare un carcinoma epatico primario è 100 volte superiore rispetto alla popolazione generale. È stata dimostrata l'efficacia di tale screening nel rilevamento di tumori operabili. Aumentare il livello di AFP durante un esame dinamico di un paziente con un alto grado di probabilità significa degenerazione del tessuto maligno, in particolare sullo sfondo di un'attività costantemente crescente di enzimi - fosfatasi alcalina, γ-GT, AST, ALT. Un aumento della AFP può essere registrato 2-10 mesi prima che venga formulata una diagnosi di carcinoma epatico.

I tumori erminogenici di neonati e lattanti sono rappresentati principalmente da teratoidi sacrococcigea: teratomi AFP-negativi e teratoblastomi AFP-positivi. Il marker di scelta nella diagnosi differenziale di queste neoplasie è l'AFP, poiché la sua sensibilità ai teratoblastomi si avvicina al 100%. La definizione di AFP contribuisce alla scelta delle tattiche terapeutiche: i teratomi AFP-negativi richiedono un trattamento chirurgico, mentre i teratoblastomi AFP-positivi richiedono un trattamento combinato.

I tumori germinogenici di adolescenti e adulti sono caratterizzati da una varietà di forme morfologiche e, oltre all'AFP, spesso producono hCG, pertanto è imperativo che entrambi questi OM siano simultaneamente determinati. Nella diagnosi di tumori a cellule germinali con un telecomando per un AFP di 10 UI / ml, per hCG 10 mIU / ml, la sensibilità dell'AFP è del 60-80%, hCG - 40-60%. La definizione combinata di entrambi questi OM consente di ottenere una sensibilità dell'86% in relazione ai tumori primitivi delle cellule germinali e superiore al 90% in relazione alla ricorrenza di questi tumori. La determinazione simultanea di AFP e hCG in adolescenti e adulti aiuta a confermare la diagnosi sia nel caso di gonadal (ovaie, testicoli) che nel caso di tumori a cellule germinali extragonadici (mediastiniche, retroperitoneali, del sistema nervoso centrale).

Nei ragazzi e nei giovani, la misurazione dell'OM, ​​insieme all'ecografia testicolare, può essere utile nella diagnosi differenziale dell'epididimite con un rigonfiamento indolore di uno dei testicoli.

I tumori herminogenici sono altamente collassabili. Le remissioni a lungo termine sono osservate in più del 90% dei pazienti. Il più grande pericolo di recidiva si verifica nei primi 2-3 anni dopo il trattamento. AFP e hCG sono il metodo più accessibile e più sensibile per la diagnosi precoce della recidiva dei tumori a cellule germinali. La pratica mostra che a valori normali di OM, può essere esclusa la recidiva della malattia. Un aumento di uno o entrambi gli OM è associato a una recidiva nel 100% dei casi. Il significato clinico dell'aumento del livello di AFP e / o hCG è tale che la terapia deve essere avviata senza attendere sintomi clinici e basata solo sul fatto di livelli / livelli di OM aumentati.

Secondo numerosi studi clinici, l'AFP e l'hCG nei tumori a cellule germinali possono agire come fattori prognostici indipendenti. In accordo con la classificazione dei tumori a cellule germinali, introdotta nel 1997, si distinguono gruppi di pazienti con una buona prognosi (AFP 10.000, hCG> 50.000), che contribuisce alla scelta di una terapia adeguata.

Quando si prende una decisione sull'effetto terapeutico, i valori delle concentrazioni di AFP e hCG hanno un vantaggio rispetto alla conclusione istologica. Ad esempio, un livello elevato di AFP in un paziente con seminoma significa che per il trattamento di un paziente si dovrebbe usare il regime adottato per i tumori non seminali, nonostante il seminoma istologicamente verificato. La normalizzazione dei livelli di AFP e hCG conferma l'efficacia della terapia.

Indicazioni per lo studio

  • Diagnosi del carcinoma epatico primario:
    • la definizione di AFP è mostrata nei neonati e nei neonati nella rilevazione della formazione del tumore nel fegato;
    • la determinazione di AFP e ultrasuoni con una frequenza di 1 ogni sei mesi è raccomandata per i pazienti con un aumentato rischio di cancro al fegato primario.
  • Diagnosi e diagnosi differenziale dei tumori a cellule germinali:
    • la definizione di AFP è indicata nei neonati e nei neonati con sospetto teratoblastoma;
    • la determinazione simultanea di AFP e hCG viene mostrata quando:
    • sospetto cancro ovarico nelle ragazze e nelle giovani donne;
    • sospetto cancro ai testicoli nei ragazzi e nei giovani;
  • individuazione di tumori di genesi poco chiara nel mediastino o nello spazio retroperitoneale;
  • diagnosi precoce di recidiva di tumori a cellule germinali:
    • La determinazione simultanea regolare di AFP e hCG è indicata in pazienti senza segni di malattia dopo il trattamento iniziale con una frequenza di: mensile per il primo anno, una volta ogni due mesi per il secondo e una volta ogni tre mesi per il terzo anno dall'inizio del trattamento;
  • valutazione della prognosi della malattia;
  • valutazione dell'efficacia della terapia.

Materiale per la ricerca: siero, liquido cerebrospinale.

Livello discriminatorio: per uomini e donne non gravide - 10 IU / ml

  • Cause fisiologiche:
    • la gravidanza;
    • espressione aumentata ereditaria di AFP.
  • Malattie benigne:
    • cirrosi epatica, epatite cronica attiva B e C (fino a 100, meno frequentemente fino a 400 IU / ml);
    • danno epatico
  • Neoplasie maligne:
    • carcinoma epatico primario;
    • tumori a cellule germinali;
    • lesione metastatica epatica da qualsiasi lesione tumorale primaria (circa il 9% dei casi, fino a 100 IU / ml).

Alfa-fetoproteina (AFP): durante la gravidanza e come marker, frequenza del sangue e anomalie

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Per la diagnosi di varie malattie, sono in fase di studio decine di parametri del sangue, che consentono di identificare il malessere nel corpo non solo negli adulti e nei bambini, ma anche nello stadio dello sviluppo fetale nel feto. Uno di questi marcatori è AFP, il cui livello aumenta con i difetti dello sviluppo. Inoltre, AFP riflette la presenza di alcuni tumori.

Per la prima volta, la proteina alfa-fetoproteina è stata rilevata nel siero di embrioni e adulti da scienziati americani nella prima metà del secolo scorso. Si chiamava alpha-fetoproteina perché era specifica per gli embrioni.

Studi più dettagliati furono condotti dai biochimici russi della seconda metà del XX secolo. Analizzando la crescita del tumore, è stata stabilita la presenza di AFP nel siero di pazienti con cancro del fegato, che ha permesso di attribuirlo nel 1964 a marcatori tumorali di questo organo. È anche diventato chiaro che l'alfa-fetoproteina si forma durante la gravidanza e in alcune concentrazioni è la sua manifestazione normale. Questi studi sono stati un passo avanti nella biochimica e sono stati registrati nel Registro delle scoperte dell'URSS.

Il professor Tatarinov Yu.S. ha proposto un test per l'AFP sierica, che fino ad oggi rimane l'unico nella diagnosi di carcinoma epatocellulare.

Oggi le future mamme sono più interessate e vogliono sapere di questo indicatore, perché la sua concentrazione può parlare di patologie gravi e di disturbi dello sviluppo fetale. Proviamo a capire cos'è l'AFP e come interpretare i risultati della ricerca.

Proprietà e valore di AFP per il corpo

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L'alfa-fetoproteina è una proteina speciale formata dai tessuti dell'embrione (sacco vitellino, cellule intestinali, epatociti). Negli adulti, solo tracce di esso possono essere trovate nel sangue, e nei feti, la concentrazione di AFP è significativa, che è dovuta alle funzioni svolte da loro. In un organismo in via di sviluppo, l'AFP è simile all'albumina adulta, lega e trasporta varie sostanze, ormoni, protegge i tessuti del futuro bambino dal sistema immunitario della madre.

Un'importante capacità di AFP è il legame degli acidi grassi polinsaturi. Questi componenti sono necessari per la costruzione delle membrane cellulari, la sintesi di sostanze biologicamente attive delle prostaglandine, ma non sono formati né dai tessuti dell'embrione né dal corpo della madre, ma vengono forniti dall'esterno con il cibo, quindi la loro consegna nel posto giusto dipende solo da specifiche proteine ​​portatrici.

Avendo un'influenza importante sulla crescita dell'embrione, l'AFP deve essere presente nella quantità richiesta in accordo con l'età gestazionale. Nelle prime fasi dello sviluppo fetale, l'AFP viene sintetizzata dal corpo materno giallo dell'ovaio, e dalla 13a settimana di gravidanza la sua concentrazione nel sangue e nel liquido amniotico diventa significativa.

Dopo aver gettato il fegato e l'intestino del bambino, le loro stesse cellule producono AFP per i propri bisogni, ma una quantità significativa di esso penetra nella placenta e nel sangue della madre, così dal terzo trimestre di gestazione, a 30-32 settimane, l'AFP diventa massima nella futura gestante.

Quando il bambino nasce, il suo corpo inizia a produrre albumina, che assume la funzione di proteina fetale, e la concentrazione di AFP diminuisce gradualmente durante il primo anno di vita. Negli adulti, normalmente, si possono trovare solo tracce di AFP, e il suo aumento indica una grave patologia.

AFP - un marcatore che è determinato non solo durante la gravidanza, ma anche nelle patologie degli organi interni

La definizione di AFP è utilizzata come uno degli indicatori di screening del normale corso della gravidanza, che varia con diverse anomalie dello sviluppo, difetti, sindromi congenite. Immediatamente si dovrebbe notare che il risultato non sempre indica con precisione la presenza o l'assenza di patologia, pertanto la valutazione delle sue oscillazioni dovrebbe essere effettuata insieme ad altri studi.

Negli adulti, un aumento improvviso di alfa-fetoproteina di solito indica una violazione del fegato (cirrosi, epatite), un eccesso significativo della norma indica tumori maligni. Le cellule tumorali con un alto grado di malignità possono acquisire non solo una somiglianza esterna con lo stato embrionale, ma anche funzioni di funzionamento. Un alto titolo di AFP è associato a tumori scarsamente differenziati ed embrionali del fegato, ovaie, ghiandola prostatica.

Né lo stadio del tumore, né le sue dimensioni o il tasso di crescita influenzano il grado di aumento della AFP, cioè i tumori aggressivi possono essere accompagnati da un aumento meno significativo della quantità di questa proteina rispetto ai carcinomi più differenziati. Tuttavia, è stato dimostrato che circa la metà dei pazienti con carcinoma epatico ha un aumento di AFP anche 1-3 mesi prima dell'inizio dei sintomi del tumore, che consente di utilizzare questa analisi come screening in individui predisposti.

Quando è necessario determinare l'AFP e come è fatto

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Le principali indicazioni per determinare il livello di AFP nel siero sono:

  • Sospetta patologia prenatale: malattie cromosomiche, disturbi dello sviluppo cerebrale, difetti di altri organi.
  • Esclusione del carcinoma epatocellulare e diagnosi di metastasi di altri tipi di cancro al fegato.
  • Esclusione di tumori genitali (teratomi, germina, tumori mal differenziati).
  • Monitorare l'efficacia della terapia antitumorale sia prima che dopo.

La definizione di alfa-fetoproteina viene effettuata nelle malattie del fegato (cirrosi, epatite), quando c'è un alto rischio di sviluppare il cancro. In tali pazienti, un'analisi può aiutare la diagnosi precoce di una neoplasia. Vale la pena notare che, in generale, questo test non è adatto per lo screening dei tumori a causa della non specificità, pertanto, viene eseguito solo se si sospetta che alcuni tipi di cancro.

Durante la gravidanza, il test AFP è indicato come uno studio di screening condotto durante il periodo del suo aumento in una donna - tra 15 e 21 settimane. Se all'inizio della gravidanza il paziente è stato sottoposto ad amniocentesi o biopsia di villi coriali, ha anche dovuto controllare il livello di AFP.

Le indicazioni assolute per la definizione di AFP in una donna incinta sono:

  1. Matrimonio di sangue;
  2. La presenza di malattie geneticamente determinate da parte di genitori e parenti stretti;
  3. Bambini già presenti in famiglia con anomalie genetiche;
  4. Primo parto dopo i 35 anni;
  5. Accettazione di farmaci tossici o esame a raggi X della futura madre nelle prime fasi della gravidanza.

Preparazione per l'analisi

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Determinare la concentrazione della preparazione di AFP è estremamente semplice. Prima dello studio pianificato hai bisogno di:

  • Rifiuta di assumere farmaci per 10-14 giorni;
  • Alla vigilia dell'analisi, non mangiare cibi grassi, fritti e salati, non bere alcolici, l'ultimo pasto è entro e non oltre le nove di sera;
  • Per un paio di giorni, limitare lo sforzo fisico, incluso il sollevamento pesi;
  • Al mattino, fai un'analisi a stomaco vuoto, ma non puoi bere più di un bicchiere d'acqua;
  • I fumatori non devono fumare almeno mezz'ora prima dell'analisi.

Al mattino, vengono prelevati circa 10 ml di sangue venoso dal paziente, la determinazione della proteina viene effettuata utilizzando il metodo ELISA. Il risultato può dipendere da alcuni fattori su cui sia lo specialista che il paziente dovrebbero sapere:

  1. L'introduzione di anticorpi monoclonali e grandi dosi di biotina cambiano il livello della proteina rilevata;
  2. I rappresentanti della proteina fetale della razza negroide sono più della norma media, i mongoloidi - meno;
  3. Il diabete mellito insulino-dipendente nella futura madre causa una diminuzione della AFP.

Nel caso di una donna incinta, alcune regole devono essere rigorosamente osservate. Quindi, è necessario determinare con precisione la durata della gravidanza e il livello di AFP, valido durante questo periodo. Le deviazioni dalla norma in assenza di altri segni di patologia da parte del feto potrebbero non essere un segno esatto di un difetto, cioè sono possibili risultati falsi positivi o falsi negativi. D'altra parte, le fluttuazioni proteiche oltre i limiti dei valori normali indicano un aumentato rischio di patologia: parto pretermine, ipotrofia fetale, ecc.

Norma o patologia?

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La concentrazione di alfa-fetoproteina nel sangue dipende dall'età, dal sesso, dalla gravidanza della donna. Nei bambini di età inferiore ad un anno, è più alto che negli adulti, ma diminuisce gradualmente, e nelle ragazze è più che nei ragazzi, e solo dopo un periodo di un anno la concentrazione fissa agli stessi valori per entrambi i sessi. Negli adulti, la sua quantità non deve superare le concentrazioni di tracce, altrimenti sarà una patologia. L'eccezione è fatta dalle future madri, ma anche la loro crescita AFP deve trovarsi entro certi limiti.

In gravidanza, l'AFP è aumentata di conseguenza al periodo di gestazione. Nel primo trimestre, la sua concentrazione è fino a 15 unità internazionali per millilitro di sangue, quindi aumenta gradualmente e raggiunge il suo valore massimo entro la settimana 32 - 100-250 UI.

Tabella: norme AFP durante la gravidanza di settimana

Nelle donne non gravide, questo livello di AFP è considerato normale:

  • Neonati (fino a 1 mese) - 0,5 - 13600 UI / ml;
  • Neonate - 0,5 - 15740 UI / ml;
  • Bambini fino a un anno: ragazzi - fino a 23,5 IU / ml, ragazze - fino a 64,3 IU / ml;
  • Nei bambini dopo un anno, uomini adulti e donne non gravide, il tasso è lo stesso - non più di 6,67 IU / ml.

grafico del livello di AFP a seconda dell'aumento e in varie malattie

Vale la pena ricordare che la velocità può dipendere dal metodo per determinare le proteine ​​nel siero. L'uso di alcuni analizzatori automatici suggerisce valori normali più bassi di AFP, che di solito viene notificato sia al tecnico di laboratorio che al medico curante.

Se l'AFP non è normale...

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Un AFP ematico elevato indica una possibile patologia, come:

  1. Neoplasie - carcinoma epatocellulare, tumori a cellule germinali dei testicoli, teratomi, danni metastatici al fegato e alcuni siti di cancro (stomaco, polmoni, ghiandola mammaria);
  2. Patologia non neoplastica del fegato - cirrosi, infiammazione, danno alcolico, precedenti interventi chirurgici sul fegato (resezione del lobo, per esempio);
  3. Disturbi dell'emostasi e dell'immunità (immunodeficienze congenite, atassia-telangiectasia);
  4. Patologia in ostetricia - anomalie dello sviluppo, minaccia di parto prematuro, gravidanze multiple.

Nelle donne in gravidanza, l'AFP viene valutata sulla base della durata della gravidanza e dei dati di altri studi (ecografia, amniocentesi). Se ci sono segni di patologia sugli ultrasuoni, c'è un'alta probabilità che anche l'AFP cambierà. Allo stesso tempo, un aumento isolato di questa proteina non è ancora causa di panico, dal momento che la decodifica dell'analisi dovrebbe essere effettuata insieme ad altri risultati dell'esame della futura mamma.

Ci sono casi in cui una donna ha ignorato l'AFP elevato e ha rifiutato procedure come l'amniocentesi o lo studio dei villi corionici, e in seguito è nato un bambino sano. D'altra parte, alcuni difetti potrebbero non causare fluttuazioni in questo indicatore. In ogni caso, lo studio AFP è incluso nel programma di screening durante la gravidanza, quindi deve essere determinato in un modo o nell'altro, e quindi cosa fare - la donna decide con il medico della clinica prenatale.

Elevata AFP, insieme a gravi difetti dimostrati da ultrasuoni, spesso richiede la cessazione della gravidanza, dal momento che il feto può morire prima della nascita o essere nato non vitale. A causa della mancanza di specificità e di una relazione chiaramente stabilita tra il numero di AFP e difetti di sviluppo, solo questo indicatore non può essere la ragione di alcuna conclusione. Pertanto, l'aumento di AFP, insieme a difetti del tubo neurale, sono osservati solo nel 10% delle donne in gravidanza, il resto delle donne partorisce bambini sani.

Pertanto, l'AFP può essere un indicatore importante e anche uno dei primi segni di patologia, ma non è l'unico, dovrebbe sempre essere integrato da altri studi.

In ostetricia, un esame del sangue per AFP può indirettamente indicare tali malformazioni del feto come:

  • Deviazioni dal sistema nervoso - mancanza di cervello, scissione vertebrale, idrocefalo;
  • Malformazioni del sistema urinario - aplasia del rene policistico;
  • Ernia ombelicale, difetti della parete addominale anteriore;
  • Violazione della formazione ossea, osteodisplasia;
  • Teratoma intrauterino.

Il segnale di difficoltà può essere non solo aumentare, ma anche diminuire il livello di AFP, che viene osservato quando:

  1. Patologia cromosomica - Sindrome di Down, Edwards, Patau;
  2. Morte fetale intrauterina;
  3. La presenza di obesità nella futura mamma;
  4. Violazione della formazione della placenta - vesciche.

Sulla base delle possibili manifestazioni elencate dei cambiamenti nel livello di AFP, diventa chiaro che sia l'aumento che la sua diminuzione dovrebbero essere una ragione per attirare l'attenzione del paziente e richiedono un ulteriore esame.

Quando l'alfa-fetoproteina fluttua negli uomini e nelle donne non gravide, il medico sospetta in primo luogo il cancro e la patologia epatica, quindi effettuano ulteriori esami: un esame del sangue per i marcatori tumorali, gli enzimi epatici, un'ecografia della cavità addominale, le consultazioni di specialisti stretti (urologo, oncologo, epatologo).

Quando si conferma il fatto della crescita del tumore, il monitoraggio del livello di AFP assume un significato diverso: una diminuzione del numero indica l'efficacia del trattamento e un aumento indica la progressione e le possibili metastasi del tumore.

Le possibilità di usare AFP

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L'attenzione alla AFP è dovuta non solo come marker per varie malattie, ma anche come possibilità di un suo utilizzo come agente terapeutico. È noto che l'alfa-fetoproteina aumenta la formazione di fibroblasti nel tessuto connettivo, stimola l'apoptosi (distruzione programmata di cellule alterate), impedisce il legame di particelle virali ai linfociti e agli autoanticorpi delle cellule del corpo.

Applicare AFP come farmaco per:

  • diabete;
  • Patologia autoimmune (tiroidite, artrite, miastenia, cardiopatia reumatica, ecc.);
  • Asma bronchiale;
  • Myome dell'utero;
  • Infezioni urogenitali;
  • trombosi;
  • Sclerosi multipla;
  • Lesioni ulcerative dell'intestino.

Inoltre, si nota che i farmaci AFP possono migliorare la potenza, così come un effetto positivo sulla pelle, quindi sono utilizzati in cosmetologia.

Un esempio di un farmaco a base di alfa-fetoproteina è l'alfetina, sviluppata da scienziati russi, che ha superato con successo gli studi clinici e che è già stata registrata come agente terapeutico. Ha un buon effetto immunomodulatore, riduce l'attività delle reazioni autoimmuni, aiuta nel trattamento del cancro, mentre la dose di farmaci chemioterapici può essere ridotta.

Alfetina ottenuta da AFP fetale (fetale), ottenuta da siero abortivo. La preparazione secca diluita viene iniettata nel muscolo o per via endovenosa, sia nel corso del trattamento che per la prevenzione di molte malattie.

L'alfa-fetoproteina è un importante indicatore dello stato di salute, quindi, quando un medico vede la necessità di analisi, non deve rifiutare. Se le concentrazioni di proteine ​​sono diverse dalla norma, questo non è un motivo di panico, perché la sua quantità può parlare non solo di difetti da parte del feto o di tumori maligni, ma anche di processi infiammatori e formazioni completamente benigne.

Con la determinazione puntuale del fatto che l'AFP cambia, nell'arsenale dello specialista non ci saranno solo ulteriori metodi di esame ad alta precisione, ma anche tutti i tipi di trattamenti per molte malattie. L'uso di farmaci basati su AFP rende il trattamento di una vasta gamma di malattie più efficaci e dà speranza a una cura per molti pazienti.