Alfa-fetoproteina (AFP): durante la gravidanza e come marker, frequenza del sangue e anomalie

Trattamento

Per la diagnosi di varie malattie, sono in fase di studio decine di parametri del sangue, che consentono di identificare il malessere nel corpo non solo negli adulti e nei bambini, ma anche nello stadio dello sviluppo fetale nel feto. Uno di questi marcatori è AFP, il cui livello aumenta con i difetti dello sviluppo. Inoltre, AFP riflette la presenza di alcuni tumori.

Per la prima volta, la proteina alfa-fetoproteina è stata rilevata nel siero di embrioni e adulti da scienziati americani nella prima metà del secolo scorso. Si chiamava alpha-fetoproteina perché era specifica per gli embrioni.

Studi più dettagliati furono condotti dai biochimici russi della seconda metà del XX secolo. Analizzando la crescita del tumore, è stata stabilita la presenza di AFP nel siero di pazienti con cancro del fegato, che ha permesso di attribuirlo nel 1964 a marcatori tumorali di questo organo. È anche diventato chiaro che l'alfa-fetoproteina si forma durante la gravidanza e in alcune concentrazioni è la sua manifestazione normale. Questi studi sono stati un passo avanti nella biochimica e sono stati registrati nel Registro delle scoperte dell'URSS.

Il professor Tatarinov Yu.S. ha proposto un test per l'AFP sierica, che fino ad oggi rimane l'unico nella diagnosi di carcinoma epatocellulare.

Oggi le future mamme sono più interessate e vogliono sapere di questo indicatore, perché la sua concentrazione può parlare di patologie gravi e di disturbi dello sviluppo fetale. Proviamo a capire cos'è l'AFP e come interpretare i risultati della ricerca.

Proprietà e valore di AFP per il corpo

L'alfa-fetoproteina è una proteina speciale formata dai tessuti dell'embrione (sacco vitellino, cellule intestinali, epatociti). Negli adulti, solo tracce di esso possono essere trovate nel sangue, e nei feti, la concentrazione di AFP è significativa, che è dovuta alle funzioni svolte da loro. In un organismo in via di sviluppo, l'AFP è simile all'albumina adulta, lega e trasporta varie sostanze, ormoni, protegge i tessuti del futuro bambino dal sistema immunitario della madre.

Un'importante capacità di AFP è il legame degli acidi grassi polinsaturi. Questi componenti sono necessari per la costruzione delle membrane cellulari, la sintesi di sostanze biologicamente attive delle prostaglandine, ma non sono formati né dai tessuti dell'embrione né dal corpo della madre, ma vengono forniti dall'esterno con il cibo, quindi la loro consegna nel posto giusto dipende solo da specifiche proteine ​​portatrici.

Avendo un'influenza importante sulla crescita dell'embrione, l'AFP deve essere presente nella quantità richiesta in accordo con l'età gestazionale. Nelle prime fasi dello sviluppo fetale, l'AFP viene sintetizzata dal corpo materno giallo dell'ovaio, e dalla 13a settimana di gravidanza la sua concentrazione nel sangue e nel liquido amniotico diventa significativa.

Dopo aver gettato il fegato e l'intestino del bambino, le loro stesse cellule producono AFP per i propri bisogni, ma una quantità significativa di esso penetra nella placenta e nel sangue della madre, così dal terzo trimestre di gestazione, a 30-32 settimane, l'AFP diventa massima nella futura gestante.

Quando il bambino nasce, il suo corpo inizia a produrre albumina, che assume la funzione di proteina fetale, e la concentrazione di AFP diminuisce gradualmente durante il primo anno di vita. Negli adulti, normalmente, si possono trovare solo tracce di AFP, e il suo aumento indica una grave patologia.

AFP - un marcatore che è determinato non solo durante la gravidanza, ma anche nelle patologie degli organi interni

La definizione di AFP è utilizzata come uno degli indicatori di screening del normale corso della gravidanza, che varia con diverse anomalie dello sviluppo, difetti, sindromi congenite. Immediatamente si dovrebbe notare che il risultato non sempre indica con precisione la presenza o l'assenza di patologia, pertanto la valutazione delle sue oscillazioni dovrebbe essere effettuata insieme ad altri studi.

Negli adulti, un aumento improvviso di alfa-fetoproteina di solito indica una violazione del fegato (cirrosi, epatite), un eccesso significativo della norma indica tumori maligni. Le cellule tumorali con un alto grado di malignità possono acquisire non solo una somiglianza esterna con lo stato embrionale, ma anche funzioni di funzionamento. Un alto titolo di AFP è associato a tumori scarsamente differenziati ed embrionali del fegato, ovaie, ghiandola prostatica.

Né lo stadio del tumore, né le sue dimensioni o il tasso di crescita influenzano il grado di aumento della AFP, cioè i tumori aggressivi possono essere accompagnati da un aumento meno significativo della quantità di questa proteina rispetto ai carcinomi più differenziati. Tuttavia, è stato dimostrato che circa la metà dei pazienti con carcinoma epatico ha un aumento di AFP anche 1-3 mesi prima dell'inizio dei sintomi del tumore, che consente di utilizzare questa analisi come screening in individui predisposti.

Quando è necessario determinare l'AFP e come è fatto

Le principali indicazioni per determinare il livello di AFP nel siero sono:

  • Sospetta patologia prenatale: malattie cromosomiche, disturbi dello sviluppo cerebrale, difetti di altri organi.
  • Esclusione del carcinoma epatocellulare e diagnosi di metastasi di altri tipi di cancro al fegato.
  • Esclusione di tumori genitali (teratomi, germina, tumori mal differenziati).
  • Monitorare l'efficacia della terapia antitumorale sia prima che dopo.

La definizione di alfa-fetoproteina viene effettuata nelle malattie del fegato (cirrosi, epatite), quando c'è un alto rischio di sviluppare il cancro. In tali pazienti, un'analisi può aiutare la diagnosi precoce di una neoplasia. Vale la pena notare che, in generale, questo test non è adatto per lo screening dei tumori a causa della non specificità, pertanto, viene eseguito solo se si sospetta che alcuni tipi di cancro.

Durante la gravidanza, il test AFP è indicato come uno studio di screening condotto durante il periodo del suo aumento in una donna - tra 15 e 21 settimane. Se all'inizio della gravidanza il paziente è stato sottoposto ad amniocentesi o biopsia di villi coriali, ha anche dovuto controllare il livello di AFP.

Le indicazioni assolute per la definizione di AFP in una donna incinta sono:

  1. Matrimonio di sangue;
  2. La presenza di malattie geneticamente determinate da parte di genitori e parenti stretti;
  3. Bambini già presenti in famiglia con anomalie genetiche;
  4. Primo parto dopo i 35 anni;
  5. Accettazione di farmaci tossici o esame a raggi X della futura madre nelle prime fasi della gravidanza.

Preparazione per l'analisi

Determinare la concentrazione della preparazione di AFP è estremamente semplice. Prima dello studio pianificato hai bisogno di:

  • Rifiuta di assumere farmaci per 10-14 giorni;
  • Alla vigilia dell'analisi, non mangiare cibi grassi, fritti e salati, non bere alcolici, l'ultimo pasto è entro e non oltre le nove di sera;
  • Per un paio di giorni, limitare lo sforzo fisico, incluso il sollevamento pesi;
  • Al mattino, fai un'analisi a stomaco vuoto, ma non puoi bere più di un bicchiere d'acqua;
  • I fumatori non devono fumare almeno mezz'ora prima dell'analisi.

Al mattino, vengono prelevati circa 10 ml di sangue venoso dal paziente, la determinazione della proteina viene effettuata utilizzando il metodo ELISA. Il risultato può dipendere da alcuni fattori su cui sia lo specialista che il paziente dovrebbero sapere:

  1. L'introduzione di anticorpi monoclonali e grandi dosi di biotina cambiano il livello della proteina rilevata;
  2. I rappresentanti della proteina fetale della razza negroide sono più della norma media, i mongoloidi - meno;
  3. Il diabete mellito insulino-dipendente nella futura madre causa una diminuzione della AFP.

Nel caso di una donna incinta, alcune regole devono essere rigorosamente osservate. Quindi, è necessario determinare con precisione la durata della gravidanza e il livello di AFP, valido durante questo periodo. Le deviazioni dalla norma in assenza di altri segni di patologia da parte del feto potrebbero non essere un segno esatto di un difetto, cioè sono possibili risultati falsi positivi o falsi negativi. D'altra parte, le fluttuazioni proteiche oltre i limiti dei valori normali indicano un aumentato rischio di patologia: parto pretermine, ipotrofia fetale, ecc.

Norma o patologia?

La concentrazione di alfa-fetoproteina nel sangue dipende dall'età, dal sesso, dalla gravidanza della donna. Nei bambini di età inferiore ad un anno, è più alto che negli adulti, ma diminuisce gradualmente, e nelle ragazze è più che nei ragazzi, e solo dopo un periodo di un anno la concentrazione fissa agli stessi valori per entrambi i sessi. Negli adulti, la sua quantità non deve superare le concentrazioni di tracce, altrimenti sarà una patologia. L'eccezione è fatta dalle future madri, ma anche la loro crescita AFP deve trovarsi entro certi limiti.

In gravidanza, l'AFP è aumentata di conseguenza al periodo di gestazione. Nel primo trimestre, la sua concentrazione è fino a 15 unità internazionali per millilitro di sangue, quindi aumenta gradualmente e raggiunge il suo valore massimo entro la settimana 32 - 100-250 UI.

Tabella: norme AFP durante la gravidanza di settimana

Nelle donne non gravide, questo livello di AFP è considerato normale:

  • Neonati (fino a 1 mese) - 0,5 - 13600 UI / ml;
  • Neonate - 0,5 - 15740 UI / ml;
  • Bambini fino a un anno: ragazzi - fino a 23,5 IU / ml, ragazze - fino a 64,3 IU / ml;
  • Nei bambini dopo un anno, uomini adulti e donne non gravide, il tasso è lo stesso - non più di 6,67 IU / ml.

grafico del livello di AFP a seconda dell'aumento e in varie malattie

Vale la pena ricordare che la velocità può dipendere dal metodo per determinare le proteine ​​nel siero. L'uso di alcuni analizzatori automatici suggerisce valori normali più bassi di AFP, che di solito viene notificato sia al tecnico di laboratorio che al medico curante.

Se l'AFP non è normale...

Un AFP ematico elevato indica una possibile patologia, come:

  1. Neoplasie - carcinoma epatocellulare, tumori a cellule germinali dei testicoli, teratomi, danni metastatici al fegato e alcuni siti di cancro (stomaco, polmoni, ghiandola mammaria);
  2. Patologia non neoplastica del fegato - cirrosi, infiammazione, danno alcolico, precedenti interventi chirurgici sul fegato (resezione del lobo, per esempio);
  3. Disturbi dell'emostasi e dell'immunità (immunodeficienze congenite, atassia-telangiectasia);
  4. Patologia in ostetricia - anomalie dello sviluppo, minaccia di parto prematuro, gravidanze multiple.

Nelle donne in gravidanza, l'AFP viene valutata sulla base della durata della gravidanza e dei dati di altri studi (ecografia, amniocentesi). Se ci sono segni di patologia sugli ultrasuoni, c'è un'alta probabilità che anche l'AFP cambierà. Allo stesso tempo, un aumento isolato di questa proteina non è ancora causa di panico, dal momento che la decodifica dell'analisi dovrebbe essere effettuata insieme ad altri risultati dell'esame della futura mamma.

Ci sono casi in cui una donna ha ignorato l'AFP elevato e ha rifiutato procedure come l'amniocentesi o lo studio dei villi corionici, e in seguito è nato un bambino sano. D'altra parte, alcuni difetti potrebbero non causare fluttuazioni in questo indicatore. In ogni caso, lo studio AFP è incluso nel programma di screening durante la gravidanza, quindi deve essere determinato in un modo o nell'altro, e quindi cosa fare - la donna decide con il medico della clinica prenatale.

Elevata AFP, insieme a gravi difetti dimostrati da ultrasuoni, spesso richiede la cessazione della gravidanza, dal momento che il feto può morire prima della nascita o essere nato non vitale. A causa della mancanza di specificità e di una relazione chiaramente stabilita tra il numero di AFP e difetti di sviluppo, solo questo indicatore non può essere la ragione di alcuna conclusione. Pertanto, l'aumento di AFP, insieme a difetti del tubo neurale, sono osservati solo nel 10% delle donne in gravidanza, il resto delle donne partorisce bambini sani.

Pertanto, l'AFP può essere un indicatore importante e anche uno dei primi segni di patologia, ma non è l'unico, dovrebbe sempre essere integrato da altri studi.

In ostetricia, un esame del sangue per AFP può indirettamente indicare tali malformazioni del feto come:

  • Deviazioni dal sistema nervoso - mancanza di cervello, scissione vertebrale, idrocefalo;
  • Malformazioni del sistema urinario - aplasia del rene policistico;
  • Ernia ombelicale, difetti della parete addominale anteriore;
  • Violazione della formazione ossea, osteodisplasia;
  • Teratoma intrauterino.

Il segnale di difficoltà può essere non solo aumentare, ma anche diminuire il livello di AFP, che viene osservato quando:

  1. Patologia cromosomica - Sindrome di Down, Edwards, Patau;
  2. Morte fetale intrauterina;
  3. La presenza di obesità nella futura mamma;
  4. Violazione della formazione della placenta - vesciche.

Sulla base delle possibili manifestazioni elencate dei cambiamenti nel livello di AFP, diventa chiaro che sia l'aumento che la sua diminuzione dovrebbero essere una ragione per attirare l'attenzione del paziente e richiedono un ulteriore esame.

Quando l'alfa-fetoproteina fluttua negli uomini e nelle donne non gravide, il medico sospetta in primo luogo il cancro e la patologia epatica, quindi effettuano ulteriori esami: un esame del sangue per i marcatori tumorali, gli enzimi epatici, un'ecografia della cavità addominale, le consultazioni di specialisti stretti (urologo, oncologo, epatologo).

Quando si conferma il fatto della crescita del tumore, il monitoraggio del livello di AFP assume un significato diverso: una diminuzione del numero indica l'efficacia del trattamento e un aumento indica la progressione e le possibili metastasi del tumore.

Le possibilità di usare AFP

L'attenzione alla AFP è dovuta non solo come marker per varie malattie, ma anche come possibilità di un suo utilizzo come agente terapeutico. È noto che l'alfa-fetoproteina aumenta la formazione di fibroblasti nel tessuto connettivo, stimola l'apoptosi (distruzione programmata di cellule alterate), impedisce il legame di particelle virali ai linfociti e agli autoanticorpi delle cellule del corpo.

Applicare AFP come farmaco per:

  • diabete;
  • Patologia autoimmune (tiroidite, artrite, miastenia, cardiopatia reumatica, ecc.);
  • Asma bronchiale;
  • Myome dell'utero;
  • Infezioni urogenitali;
  • trombosi;
  • Sclerosi multipla;
  • Lesioni ulcerative dell'intestino.

Inoltre, si nota che i farmaci AFP possono migliorare la potenza, così come un effetto positivo sulla pelle, quindi sono utilizzati in cosmetologia.

Un esempio di un farmaco a base di alfa-fetoproteina è l'alfetina, sviluppata da scienziati russi, che ha superato con successo gli studi clinici e che è già stata registrata come agente terapeutico. Ha un buon effetto immunomodulatore, riduce l'attività delle reazioni autoimmuni, aiuta nel trattamento del cancro, mentre la dose di farmaci chemioterapici può essere ridotta.

Alfetina ottenuta da AFP fetale (fetale), ottenuta da siero abortivo. La preparazione secca diluita viene iniettata nel muscolo o per via endovenosa, sia nel corso del trattamento che per la prevenzione di molte malattie.

L'alfa-fetoproteina è un importante indicatore dello stato di salute, quindi, quando un medico vede la necessità di analisi, non deve rifiutare. Se le concentrazioni di proteine ​​sono diverse dalla norma, questo non è un motivo di panico, perché la sua quantità può parlare non solo di difetti da parte del feto o di tumori maligni, ma anche di processi infiammatori e formazioni completamente benigne.

Con la determinazione puntuale del fatto che l'AFP cambia, nell'arsenale dello specialista non ci saranno solo ulteriori metodi di esame ad alta precisione, ma anche tutti i tipi di trattamenti per molte malattie. L'uso di farmaci basati su AFP rende il trattamento di una vasta gamma di malattie più efficaci e dà speranza a una cura per molti pazienti.

Analisi della AFP (alfa-fetoproteina) durante la gravidanza: tasso di sangue

L'alfa-fetoproteina (AFP, AFP, α-fetoproteina) è una proteina prodotta dal sacco vitellino e quindi nel fegato e nel tratto gastrointestinale dell'embrione. L'analisi dell'AFP durante la gravidanza viene utilizzata per diagnosticare le malformazioni congenite del feto. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti nell'AFP sono associati alla presenza di patologia ostetrica nella madre. In oncologia, l'alfa-fetoproteina è un marker del carcinoma epatico primario.

In gravidanza, la α-fetoproteina penetra dal feto nel sangue della madre dalla sesta settimana di gravidanza e aumenta progressivamente, raggiungendo un massimo di 32-33 settimane di gravidanza.

Quando prendere un'analisi AFP durante la gravidanza

Le donne in gravidanza donano il sangue per l'analisi AFP all'inizio del secondo trimestre per un periodo di 16-20 settimane (in modo ottimale 16-18 settimane), insieme all'analisi dell'hCG per lo screening delle malformazioni congenite del feto.

I risultati più accurati possono essere ottenuti quando un esame del sangue viene eseguito tra la 16 ° e 18 ° settimana di gestazione; uno studio prima del 14 o dopo la 21a settimana non dà risultati accurati.

Analisi di AFP durante il tasso di gravidanza nel sangue

La proteina alfa-fetoproteina è chiamata dal feto ("feto") - proteina fetale. L'AFP scompare quasi completamente dal sangue entro un anno dalla nascita di una persona. All'età di 1 anno, il normale livello sierico di AFP è uguale a quello degli adulti, cioè inferiore a 15 ng / ml. Tuttavia, la proteina appare nel sangue degli adulti con lo sviluppo di cancro del fegato e alcuni tumori del sistema riproduttivo.

Nelle donne in gravidanza, l'alfa-fetoproteina è direttamente correlata a molti processi che si verificano nel corpo di una donna. L'AFP protegge il feto dal rigetto immunitario da parte del corpo della madre.

Il livello di alfa-fetoproteina è correlato al periodo di gravidanza, la massa del feto, che riflette il grado di maturazione e maturità fetale alla nascita.

Tassi AFP per settimana di gravidanza

MAMM di AFP durante la gravidanza

La norma durante la gravidanza è il livello di AFP da 0,5 a 2,0 MoM. Di conseguenza, se la conclusione indica che il livello di AFP è 0,2, allora stiamo parlando di una ridotta concentrazione di proteine, e se il valore di Alpha-fetoproteina supera 2 MoM, allora stiamo parlando di un aumento del livello di proteine.

Normative AFP e hCG

Nel sangue delle donne in gravidanza con il feto con sindrome di Down, il livello medio di AFP nel secondo trimestre si abbassa e il livello di hCG aumenta. Sulla base di questo, lo studio del siero di donne in gravidanza su AFP e hCG viene utilizzato come metodo di esame prenatale di massa delle madri, con il quale è possibile formare un gruppo ad alto rischio tra le donne dalla presenza di malformazioni del SNC nel feto (anencefalia, encefalocele, spina bifida) o sindrome di Down.

Il contenuto di AFP e hCG in diversi periodi di gravidanza è normale *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Valutazione clinica dei risultati di laboratorio

I medici prestano particolare attenzione alle donne in gravidanza che, quando riesaminano i marcatori, hanno una diminuzione persistente (o al limite inferiore della norma) dei valori di AFP mentre aumentano contemporaneamente i valori di hCG. Le donne in gravidanza con tali marcatori sierici anormali sono ad alto rischio (per la sindrome di Down).

L'analisi AFP durante la gravidanza è aumentata

Un forte aumento della concentrazione di AFP nel siero delle donne in gravidanza nel secondo e nel terzo trimestre (normalmente, l'AFP diminuisce con un aumento dell'età gestazionale) è determinato da una grave malattia emolitica e dalla minaccia di aborto spontaneo e parto pretermine.

In gravidanza, l'AFP può essere aumentata nelle seguenti situazioni:

  • gravidanza multipla;
  • necrosi epatica fetale (dovuta a infezione virale);
  • malformazione del tubo neurale fetale (anencefalia, spina bifida);
  • ernia ombelicale del feto;
  • patologia del rene del feto;
  • fallimento della parete addominale anteriore del feto;
  • altre malformazioni del feto.

L'eccesso della concentrazione fisiologica di AFP due o più volte indica sempre la presenza di patologia embrio-fetale.

Quando la concentrazione di alfa-fetoproteina è due o più volte superiore alla norma, a 15-18 settimane di gravidanza, il rischio di sindrome da ritardo di crescita fetale (FGR) aumenta di 3 volte.

Le più alte concentrazioni di AFP (fino a 350 IU / ml) sono state determinate nel sangue di donne con feti morti durante la gravidanza a termine.

È stato trovato un collegamento tra l'aumento del livello di AFP nel secondo trimestre di gravidanza e il basso peso alla nascita dei neonati. Le madri di neonati con peso inferiore a 2500 g avevano un livello di AFP superiore a 2,3 MoM.

Nel 20% delle donne senza grave patologia di gravidanza e feto, vi è un aumento di AFP in termini di 15-16 settimane di gravidanza a causa di ipossia fetale, gestosi, conflitto Rh e insufficienza fetoplacentare.

L'analisi AFP durante la gravidanza è bassa

La concentrazione di AFP nel sangue è osservata nelle sindromi cromosomiche: sindrome di Down, delezione del cromosoma 18 e sindrome di Klinefelter. Un livello anormalmente basso di AFP dopo la decima settimana di gravidanza può essere considerato come una prova della sindrome di Down.

Nella sindrome di Edwards e in alcuni casi di trisomia, il livello di AFP rimane invariato.

Inoltre, una bassa concentrazione nel siero del sangue di una donna può indicare ipotiro fetale e una gravidanza non in via di sviluppo.

AFP durante la gravidanza e la preeclampsia

Una correlazione significativa è stata trovata tra i livelli alti o bassi di AFP nel secondo trimestre di gravidanza e lo sviluppo di preeclampsia.

Con la preeclampsia lieve, il livello medio di AFP rimane pressoché invariato. Nella preeclampsia moderatamente grave, si osserva una diminuzione del livello di AFP da 33-37 settimane di gestazione al parto. Nella preeclampsia grave, la quantità di AFP è significativamente ridotta già all'inizio del terzo trimestre (28-32 settimane). Pertanto, la quantità di AFP nel siero aumenta con la gravidanza fisiologica e diminuisce in modo adeguato alla gravità della preeclampsia.

Regole generali per la preparazione per l'analisi di AFP

La preparazione speciale per l'analisi di alfa-fetoproteina non è richiesta. Il materiale per lo studio è il siero. Si consiglia di donare sangue al mattino a stomaco vuoto, tra l'assunzione di sangue e l'ultimo pasto, è preferibile resistere a 4 ore, mentre l'acqua può essere bevuta come al solito.

I risultati dell'analisi sono ottenuti abbastanza rapidamente - in un giorno, se è necessaria un'esecuzione urgente, è possibile ottenere una risposta in 2-3 ore.

Analisi delle proteine ​​alfa

Nel sangue di ogni persona ci sono molti dei suoi elementi costitutivi responsabili di alcune funzioni specifiche. Oltre ai ben noti globuli rossi, ai leucociti e alle piastrine (che devono sempre mantenere il loro equilibrio numerico), contiene anche ormoni, proteine ​​e altri componenti. Tutti hanno alcune norme relative al loro livello, e un aumento o una diminuzione di esso sarà un segno di alcune deviazioni. L'argomento di oggi sarà su AFP. Imparerai di cosa si tratta, qual è la sua natura di origine, le norme ammissibili di contenuto e le cause delle deviazioni nell'analisi.

Cosa significa questa lettera a tre lettere AFP? Dietro di esso si trova l'alfa fetoproteina, che è una proteina. Il suo valore crescente nel sangue è registrato nelle donne in stato di gravidanza e in persone con determinate malattie, tra cui le malattie oncologiche.

In aumento vivo nel AFP è visto nelle donne durante la gravidanza, perché la proteina è sintetizzata nei tessuti fetali, ed è essenziale per il bambino.

L'esame del sangue per l'alfa-fetoproteina è indicato:

  • Diagnosticare e controllare la terapia e la sua efficacia nella fase primaria del cancro del fegato;
  • Diagnosticare e controllare il trattamento e la sua efficacia nei tumori a cellule germinali;
  • Pazienti con alto rischio di cancro al fegato;
  • Pazienti con una diagnosi di cirrosi epatica, per seguire lo sviluppo del processo patologico e prevenire la malignità delle cellule dell'organo;
  • Durante la gravidanza, per la diagnosi precoce delle malformazioni fetali;
  • Per monitorare la condizione del feto mentre si sviluppa.

Tasso di analisi

La proteina alfa (anche chiamata AFP) è sempre presente nel sangue di una persona sana per adulti. Il tasso di uomini e donne al di fuori della gravidanza è fino a 10 (ng / ml). C'è un'altra unità di misura - IU / ml, e in questo caso, l'indicatore normale scende a 8.

Un aumento di AFP è più spesso un segno di malattie tumorali, come ad esempio:

  • Cancro epatico primario (si tratta di epatoblastoma o carcinoma epatocellulare);
  • Tumore ovarico o testicolare.

Un aumento del livello alfa della fetoproteina può anche indicare:

  • Metastasi epatiche;
  • Carcinoma broncogeno;
  • Cancro al seno;
  • Cancro allo stomaco;
  • Cancro al colon;
  • Cancro al pancreas

Se l'aumento proteina AFP era temporanea, forse un segno malattia benigno come adenoma fegato grasso o cisti epatiche, iperplasia nodulare del fegato, colecistite, colelitiasi, o il risultato di rigenerazione epatica attiva, che è richiesto per il restauro di organi per effetto antibatterico e antivirale farmaci.

Test di gravidanza

L'alfa fetoproteina è una proteina germinale specifica, il che significa che è prodotta da cellule del sacco vitellino o fegato fetale. Il suo valore è molto importante, perché per un organismo non formato, l'AFP è:

  • Mezzi di trasporto di proteine ​​e grassi dal corpo della madre, necessari per la crescita e lo sviluppo del nascituro;
  • Una proteina che sintetizza un tensioattivo che avvolge gli alveoli dei polmoni in modo che il bambino possa respirare dopo la nascita;
  • Il meccanismo di protezione del feto dagli effetti negativi degli ormoni materni (estrogeni);
  • Un elemento che aiuta a mantenere la normale pressione sanguigna nei vasi del feto, permettendogli di vivere all'interno dell'utero e svilupparsi correttamente.

Ma la funzione più importante di proteina alfa è indicata quando il sistema immunitario della madre inizia a rifiutare il feto, perché l'organismo è un corpo estraneo. L'AFP aiuta il feto a stabilizzarsi ea ridurre la naturale immunosoppressione dell'organismo materno, prevenendo l'aborto spontaneo.

Nelle moderne condizioni di vita, molto spesso i bambini nascono con uno sviluppo anormale e mutazioni genetiche nel corpo. Sulla questione fruttuosamente hanno lavorato i migliori scienziati di tutto il mondo, hanno offerto i metodi di diagnosi prenatale intrauterina, consentendo in una fase precoce della gravidanza per identificare la patologia e prevenire la nascita di bambini disabili, che continuerà, se stessi e parenti molesto tormentati.

Per la prima volta una tale analisi è stata mostrata a una ragazza nel primo trimestre. È meglio eseguirlo nella decima e undicesima settimana. Accuratezza dei risultati, quando eseguito in maniera corretta è superiore al 90%, ma la precisione dell'analisi è ulteriormente supportato da sempre utilizzando gli ultrasuoni, hCG test, l'amniocentesi e altri.

Più strettamente si riferiscono all'analisi di AFP in situazioni in cui:

  • Il bambino è stato concepito da parenti di sangue;
  • La donna aveva già un figlio con un vizio o una patologia ereditaria;
  • La prima gravidanza è avvenuta solo dopo 35 anni;
  • Il corpo femminile è stato influenzato negativamente da veleno, radiazioni o altri fattori fisici;
  • Ci sono già stati casi di parto morto o aborti in questa coppia;
  • La coppia era precedentemente considerata sterile;
  • La donna è stata trattata con forti droghe poco prima o dopo la fecondazione;
  • Uno dei genitori ha una mutazione genetica o una patologia ereditaria;
  • L'esame a raggi X è stato effettuato all'inizio della gravidanza.

Il sangue per l'analisi delle proteine ​​alfa è preso da una vena, dieci millilitri è sufficiente. In modo che i risultati non siano falsi, poco prima che la procedura inizi a prepararsi per questo. Entro due settimane, è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco, poiché la presenza dei loro componenti nel sangue può distorcere il risultato. 24 ore prima della consegna delle analisi devono andare al, non cibi grassi luce, alimento esclusivo fritto, salato e piccante, così come le bevande alcoliche. Nelle ultime 48 ore, dovresti mantenere la calma emotiva e la pace fisica. Non puoi fare lavori pesanti, educazione fisica e persino pulizie generali. La cena prima del giorno di analisi dovrebbe essere entro e non oltre le nove di sera. Venite in laboratorio a stomaco vuoto, è permesso usare acqua pura e semplice, ma non più di un bicchiere.

La norma di AFP durante la gravidanza per settimana è indicata nella tabella:

Marcatore AFP: decodifica, frequenza e cosa mostra la fetoproteina alfa

I marcatori tumorali sono molecole specifiche prodotte direttamente da cellule tumorali o cellule normali in risposta alla crescita di una neoplasia maligna. Queste sostanze possono essere rilevate nel sangue o nelle urine di persone affette da cancro. Il loro rilevamento tempestivo ci consente di valutare l'entità del processo patologico utilizzando complessi studi di screening, nonché di monitorare le dinamiche della malattia durante il trattamento.

Oncomarker afp: cos'è e cosa mostra

L'alfa-fetoproteina (afp) è una proteina bicomponente (glicoproteina), la cui parte peptidica è collegata a diversi gruppi di oligosaccaridi. È sintetizzato nel fegato, fegato e epitelio intestinale dell'embrione durante ontogenesi. Il peso molecolare raggiunge i 70 mila Sì, e il tempo di decadimento varia da 5 a 7 giorni. Svolge un ruolo importante per il feto, svolgendo una funzione simile all'albumina adulta:

  • trasporto di molecole;
  • monitorare l'influenza degli estrogeni materni sullo sviluppo degli embrioni;
  • protezione dagli effetti negativi dell'immunità delle donne sul feto.

Questa proteina è necessaria per il flusso di carcinogenesi a pieno titolo del bambino, e il suo valore dovrebbe corrispondere strettamente all'età stimata del feto dal giorno del concepimento. Gli indicatori di picco del contenuto proteico nel feto sono registrati alla settimana 13, e nella madre inizia ad aumentare dalla settimana 10, raggiungendo un massimo tra 30 e 32 settimane. Durante il primo anno di vita di un bambino, la dimensione del glicopeptide si avvicina a zero, che è tipico per gli adulti.

In ginecologia, le anormalità nello sviluppo fetale e le mutazioni cromosomiche sono valutate dal livello di afp, in combinazione con gli indicatori di hCG ed estriolo. Quando si effettua una diagnosi, è necessario tenere conto del periodo di gravidanza nel modo più preciso possibile, poiché questo indicatore varia considerevolmente durante i diversi periodi di gravidanza.

AFP per un adulto

Questo indicatore è uno dei criteri per la diagnosi del cancro delle ghiandole mammarie, del fegato e del pancreas. Tuttavia, una deviazione dalla norma di almeno uno degli indicatori è insufficiente per fare una diagnosi di cancro, tuttavia, serve come una ragione per effettuare una diagnosi su larga scala del paziente.

In un adulto sano, questa glicoproteina deve essere rilevata in tracce o essere completamente assente. Un leggero aumento del livello di AFP indica processi patologici in alcuni organi, e deviazioni significative dalla norma indicano lo sviluppo del cancro.

Sullo sfondo del cancro del fegato o di altri organi, le cellule mutanti acquisiscono proprietà simili a quelle embrionali. Di conseguenza, iniziano a sintetizzare i peptidi caratteristici delle prime fasi della carcinogenesi, compresa l'alfa-fetoproteina. Questo fatto ha permesso di riferirlo ai marcatori tumorali sul pancreas, sul fegato e sulle ghiandole mammarie.

Non è stata stabilita la correlazione tra la dimensione della neoplasia, la gravità della patologia e il grado di neoplasia tumorale e il livello di aff in sangue umano. Pertanto, al fine di stabilire questi indicatori, sono necessari ulteriori test di laboratorio. E nel caso di progressiva patologia maligna dei genitali, comprese le ghiandole mammarie, è l'entità di questo indicatore che consente di valutare le possibilità di recupero e sopravvivenza del paziente.

Indicatori valutati usando l'analisi AFP

Questo tipo di diagnosi è prescritto da un medico per:

  • diagnostica complessa prenatale per l'identificazione di patologie nel feto durante ontogenesi: mutazioni cromosomiche, anomalie nella formazione del tubo neurale o anencefalia - sottosviluppo o completa assenza di emisferi cerebrali;
  • controllo della gravidanza;
  • diagnosi di cancro al fegato;
  • diagnosi di cancro al pancreas;
  • individuazione di tumori testicolari maligni negli uomini;
  • diagnostica di altre malattie oncologiche nei tumori di basso grado;
  • determinare la diffusione delle metastasi in tutto il corpo;
  • analisi dell'efficacia delle tattiche scelte di trattamento delle malattie oncologiche e monitoraggio del loro verificarsi.

Come prepararsi per un esame del sangue per il marcatore tumorale afp?

L'affidabilità dei risultati dipende non solo dalla correttezza dell'analisi di laboratorio stessa, ma anche dalla preparazione della persona per la donazione del sangue. Le principali raccomandazioni prima della consegna del biomateriale per identificare i marcatori tumorali per il cancro del fegato, del pancreas e delle ghiandole del latte:

  • 24 ore eliminano completamente dalla dieta bevande alcoliche, piatti grassi e affumicati;
  • stare almeno 4 ore dopo l'ultimo pasto;
  • limitare lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti;
  • non fumare in 30 minuti;
  • Non assumere farmaci contenenti vitamine del gruppo B per 8 ore.

Marchio di fabbrica: decodifica e velocità

Importante: questa informazione non è sufficiente per una diagnosi definitiva, l'interpretazione dei risultati deve essere effettuata esclusivamente dal medico curante.

È inaccettabile decodificare in modo indipendente i risultati dell'analisi ai fini dell'autodiagnosi e della scelta dei metodi di trattamento. La diagnosi finale viene stabilita dal medico sulla base di un esame completo del paziente, che comprende la raccolta di una storia generale, dati diagnostici di laboratorio e esami di screening supplementari.

La durata dello studio sul marcatore alfa-fetoproteina (afp) varia da 1 a 3 giorni, senza contare il giorno di assunzione del biomateriale. Tuttavia, il periodo di studio in cliniche private non supera 1 giorno.

La tabella presenta i valori normali (di riferimento) delle dimensioni di questo glicopeptide, che viene stabilito utilizzando il saggio immunologico enzimatico in fase solida chemioluminescente.

Paul

Valori di norma, IU / ml

Le unità standard per la misurazione sono IU / ml, tuttavia in alcuni laboratori viene utilizzato ng / ml. Per effettuare la conversione delle unità di misura, è necessario utilizzare la formula: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Importante: i valori di riferimento possono variare in base al metodo di ricerca. Pertanto, la norma per il marcatore tumore alfafetoproteina installato sul Cobas 8000, analizzatore Roche Diagnostics per uomini e donne di età superiore a 1 anno è inferiore a 5,8 UI / ml.

Aumento della concentrazione AFP

Se il marcatore tumorale è elevato nelle persone non gravide, si possono assumere le seguenti patologie:

  • cancro del fegato - in oltre il 90% dei casi;
  • patologia del cancro nei testicoli;
  • metastasi maligne - nel 10% dei casi;
  • neoplasie tumorali di altri organi: ghiandole pancreatiche o mammarie, polmoni o intestino;
  • oncologia nell'embrione;
  • esacerbazione dell'epatite cronica (aumento a breve termine del valore di questo indicatore nel sangue);
  • cirrosi biliare;
  • anomalie nel funzionamento del fegato sullo sfondo dell'abuso di alcol;
  • lesioni meccaniche o chirurgiche del fegato;
  • Sindrome di Viscott-Aldrich.

Se il livello di questo indicatore è elevato in una donna incinta, allora possiamo assumere:

  • anomalie nella scheda del tubo neurale del bambino - più di 85 casi;
  • mutazioni nello sviluppo degli organi urinari nel feto - mancanza di reni, malattia policistica o ostruzione dei dotti urinari;
  • completa assenza o ostruzione a seguito della fusione dell'esofago o dell'intestino dell'embrione;
  • aumento del rischio di aborto spontaneo;
  • condizione patologica della placenta;
  • formazione ossea imperfetta ("malattia cristallina").

Basso aff

La ragione del significativo declino può essere:

  • mutazioni cromosomiche nel feto: sindrome di Down, Edwards o Patau;
  • mancato aborto che ha portato alla morte del feto;
  • crescita patologica dei villi coriali, che sono pieni di liquido. In questo caso, l'embrione non si sviluppa;
  • un significativo eccesso di peso corporeo normale in una donna incinta (obesità).

Importante: nel caso di una diminuzione significativa del valore di alfa-fetoproteina durante il trattamento delle patologie tumorali, indica la corretta selezione delle tattiche di trattamento e la sua efficacia; caratterizzato da una prognosi favorevole.

Allo stesso tempo, un aumento ripetuto indica la penetrazione delle metastasi negli organi vicini o una recidiva di un'anomalia del cancro.

Si noti che l'affidabilità del risultato è largamente influenzata dalla somministrazione di farmaci a base di anticorpi monoclonali. Inoltre, il diabete in una donna incinta può portare a una significativa diminuzione di questo marcatore nel sangue.

Indicazioni per l'analisi dei marcatori tumorali del fegato

Si raccomanda l'analisi dei marcatori tumorali del fegato e di altri organi per prendere persone nelle seguenti categorie:

  • stato positivo di HIV ed epatite;
  • patologie epatiche (cirrosi, insufficiente attività enzimatica);
  • individuazione di neoplasie di qualsiasi organo sotto la minaccia di metastasi;
  • sottoposti a chemioterapia;
  • che hanno completato un ciclo di trattamento per le malattie oncologiche al fine di valutarne l'efficacia;
  • persone dopo la rimozione di tumori cancerosi per prevenire la recidiva;
  • donne incinte da 14 a 22 settimane.

I principali consumatori di uomini con più di 40 anni, oltre all'analisi per l'alfa-fetoproteina, includono anche antigeni del cancro:

  • CA 72-4 - l'insorgenza di cancro gastrico, nonché tumori maligni e benigni nei testicoli;
  • CA 19-9: identificazione delle cellule tumorali nel pancreas e metastasi agli organi adiacenti.

Oltre ai marcatori tumorali per il fegato, la mammella e il pancreas, si consiglia alle donne di indagare sugli antigeni CA-125. Il valore di questo indicatore consente di valutare la presenza del carcinoma ovarico, nonché di monitorare l'efficacia dei metodi selezionati di terapia e l'instaurazione di recidive.

Riassumendo, è necessario sottolineare i principali punti importanti:

  • per diagnosticare in modo affidabile la presenza di anomalie nell'embrione, è necessario conoscere al più presto la durata della gravidanza. Sulla base di uno studio a livello di alfa-fetoproteina, non è appropriato esprimere un giudizio sulla presenza di patologia. In caso di deviazioni significative dalla norma in una donna incinta, è necessario designare studi di screening su larga scala che utilizzino metodi aggiuntivi di diagnosi di laboratorio e di ecografia;
  • L'aumento della concentrazione di questo marcatore in una donna incinta sullo sfondo di normali indicatori di altri metodi diagnostici può indicare un aborto premeditato, un parto prematuro o un'insufficienza fetale;
  • Questo marcatore non è utilizzato per studi su larga scala di un gran numero di persone per la presenza di patologie tumorali;
  • in coloro che non sono in stato di gravidanza, la deviazione di questo indicatore dalla norma è un segno dello sviluppo del processo patologico degli organi interni. Tuttavia, questo non è sufficiente per una diagnosi definitiva. Sono necessari ulteriori diagnostici. La diagnosi precoce del cancro può raggiungere la massima prognosi favorevole quando si redige uno schema adeguato per il trattamento di un paziente.

Materiale preparato
Microbiologo Martynovich Yu.I.

Che cos'è l'analisi della fetoproteina alfa. Come e quando prendere?

Una persona che esegue il test per l'AFP può chiedere: "Analisi della fetoproteina alfa di cosa si tratta"? L'ignoranza delle informazioni di base su questo spesso induce una persona a dubitare che sia necessario prenderla affatto. In realtà, non c'è niente di sbagliato con l'alfa-fetoproteina. Più precisamente, non è spaventoso quando è normale.

Il fatto è che la fetoproteina viene utilizzata per diagnosticare il cancro e determinare i rischi genetici dello sviluppo fetale. Pertanto, prima di donare il sangue, è consigliabile fare conoscenza con informazioni più dettagliate su questo argomento.

Cosa sono i marcatori tumorali e come funziona la fetoproteina

Un ampio gruppo di marcatori tumorali di composti proteici e derivati ​​proteici è diviso in due più piccoli. Questi sono gruppi che includono i segnalini:

  • apparendo con un certo tumore;
  • sorgere nel processo di sviluppo del tumore.

Il marcatore tumorale più comune e ben diagnosticato - alfa-fetoproteina. Con esso, è facile rilevare tumori maligni nel corpo umano, come il cancro del fegato.

Il dosaggio alfa-fetoproteina è attualmente il metodo principale utilizzato per rilevare il cancro. È possibile rilevare la presenza della malattia anche nella fase iniziale, se decifrate correttamente il risultato. Molto dipende da questo, perché prima viene rilevato un tumore, più è probabile che si liberi di farlo.

Il valore del marcatore alfa-fetoproteina viene utilizzato per diagnosticare determinate malattie e per valutare l'efficacia del trattamento prodotto: la comparsa di metastasi, ecc.

Cos'è l'alfa-fetoproteina

L'AFP proteico, noto anche come marcatore di malattie, appartiene al gruppo degli onco-marker.

L'alfa-fetoproteina (alfa fetoproteina, Afp) è una proteina formata dai tessuti dell'embrione. Una grande quantità di questa sostanza è osservata nei bambini. E in un adulto, al contrario, è insignificante. Ciò è dovuto al fatto che il bambino si sviluppa e la fetoproteina svolge diverse funzioni: la protezione dei tessuti dell'embrione, il trasferimento di sostanze, gli ormoni.

Insieme al CEA e alla beta-globulina trofoblastica, la fetaproteina è inclusa nel gruppo degli antigeni. Cioè, il corpo li percepisce come una sostanza estranea, specialmente quando il livello degli antigeni si discosta dalla norma.

Alfa fetoproteina

L'AFP è una glicoproteina embrionale, prodotta normalmente dalle cellule del sacco vitellino e dal fegato del feto, svolge principalmente funzioni di trasporto. Nel tempo, la sintesi di AFP passa alla sintesi di albumina, quindi, nel siero dei neonati, l'AFP è determinata in concentrazioni molto elevate, che gradualmente diminuiscono e raggiungono la norma degli adulti di 8 mesi di età. Poiché l'AFP attraversa la placenta, può essere rilevato in concentrazioni elevate nel sangue della madre, raggiungendo un massimo tra 32 e 36 settimane di gestazione. Questo serve da importante indicatore clinico nel monitoraggio del periodo prenatale.

La definizione di AFP in bambini, uomini e donne non gravide è altamente sensibile a:

  • carcinoma epatico primario;
  • tumori a cellule germinali.

Negli adulti, il cancro del fegato primario nel 90% dei casi è carcinoma epatocellulare, nei bambini - epatoblastoma. Con un controllo di 10-20 UI / mg, l'epatoblastoma è sempre presente e il carcinoma epatocellulare nell'80-90% dei casi è associato a valori AFP elevati. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il cancro epatocellulare viene diagnosticato in fasi avanzate e i risultati del trattamento sono insoddisfacenti. Per migliorare la diagnosi precoce, i programmi di screening basati su AFP sono utilizzati in individui con un aumentato rischio di carcinoma epatico primario (persone con epatite B e / o C cronica attiva, cirrosi epatica di qualsiasi eziologia). In questi pazienti, il rischio di sviluppare un carcinoma epatico primario è 100 volte superiore rispetto alla popolazione generale. È stata dimostrata l'efficacia di tale screening nel rilevamento di tumori operabili. Aumentare il livello di AFP durante un esame dinamico di un paziente con un alto grado di probabilità significa degenerazione del tessuto maligno, in particolare sullo sfondo di un'attività costantemente crescente di enzimi - fosfatasi alcalina, γ-GT, AST, ALT. Un aumento della AFP può essere registrato 2-10 mesi prima che venga formulata una diagnosi di carcinoma epatico.

I tumori erminogenici di neonati e lattanti sono rappresentati principalmente da teratoidi sacrococcigea: teratomi AFP-negativi e teratoblastomi AFP-positivi. Il marker di scelta nella diagnosi differenziale di queste neoplasie è l'AFP, poiché la sua sensibilità ai teratoblastomi si avvicina al 100%. La definizione di AFP contribuisce alla scelta delle tattiche terapeutiche: i teratomi AFP-negativi richiedono un trattamento chirurgico, mentre i teratoblastomi AFP-positivi richiedono un trattamento combinato.

I tumori germinogenici di adolescenti e adulti sono caratterizzati da una varietà di forme morfologiche e, oltre all'AFP, spesso producono hCG, pertanto è imperativo che entrambi questi OM siano simultaneamente determinati. Nella diagnosi di tumori a cellule germinali con un telecomando per un AFP di 10 UI / ml, per hCG 10 mIU / ml, la sensibilità dell'AFP è del 60-80%, hCG - 40-60%. La definizione combinata di entrambi questi OM consente di ottenere una sensibilità dell'86% in relazione ai tumori primitivi delle cellule germinali e superiore al 90% in relazione alla ricorrenza di questi tumori. La determinazione simultanea di AFP e hCG in adolescenti e adulti aiuta a confermare la diagnosi sia nel caso di gonadal (ovaie, testicoli) che nel caso di tumori a cellule germinali extragonadici (mediastiniche, retroperitoneali, del sistema nervoso centrale).

Nei ragazzi e nei giovani, la misurazione dell'OM, ​​insieme all'ecografia testicolare, può essere utile nella diagnosi differenziale dell'epididimite con un rigonfiamento indolore di uno dei testicoli.

I tumori herminogenici sono altamente collassabili. Le remissioni a lungo termine sono osservate in più del 90% dei pazienti. Il più grande pericolo di recidiva si verifica nei primi 2-3 anni dopo il trattamento. AFP e hCG sono il metodo più accessibile e più sensibile per la diagnosi precoce della recidiva dei tumori a cellule germinali. La pratica mostra che a valori normali di OM, può essere esclusa la recidiva della malattia. Un aumento di uno o entrambi gli OM è associato a una recidiva nel 100% dei casi. Il significato clinico dell'aumento del livello di AFP e / o hCG è tale che la terapia deve essere avviata senza attendere sintomi clinici e basata solo sul fatto di livelli / livelli di OM aumentati.

Secondo numerosi studi clinici, l'AFP e l'hCG nei tumori a cellule germinali possono agire come fattori prognostici indipendenti. In accordo con la classificazione dei tumori a cellule germinali, introdotta nel 1997, si distinguono gruppi di pazienti con una buona prognosi (AFP 10.000, hCG> 50.000), che contribuisce alla scelta di una terapia adeguata.

Quando si prende una decisione sull'effetto terapeutico, i valori delle concentrazioni di AFP e hCG hanno un vantaggio rispetto alla conclusione istologica. Ad esempio, un livello elevato di AFP in un paziente con seminoma significa che per il trattamento di un paziente si dovrebbe usare il regime adottato per i tumori non seminali, nonostante il seminoma istologicamente verificato. La normalizzazione dei livelli di AFP e hCG conferma l'efficacia della terapia.

Indicazioni per lo studio

  • Diagnosi del carcinoma epatico primario:
    • la definizione di AFP è mostrata nei neonati e nei neonati nella rilevazione della formazione del tumore nel fegato;
    • la determinazione di AFP e ultrasuoni con una frequenza di 1 ogni sei mesi è raccomandata per i pazienti con un aumentato rischio di cancro al fegato primario.
  • Diagnosi e diagnosi differenziale dei tumori a cellule germinali:
    • la definizione di AFP è indicata nei neonati e nei neonati con sospetto teratoblastoma;
    • la determinazione simultanea di AFP e hCG viene mostrata quando:
    • sospetto cancro ovarico nelle ragazze e nelle giovani donne;
    • sospetto cancro ai testicoli nei ragazzi e nei giovani;
  • individuazione di tumori di genesi poco chiara nel mediastino o nello spazio retroperitoneale;
  • diagnosi precoce di recidiva di tumori a cellule germinali:
    • La determinazione simultanea regolare di AFP e hCG è indicata in pazienti senza segni di malattia dopo il trattamento iniziale con una frequenza di: mensile per il primo anno, una volta ogni due mesi per il secondo e una volta ogni tre mesi per il terzo anno dall'inizio del trattamento;
  • valutazione della prognosi della malattia;
  • valutazione dell'efficacia della terapia.

Materiale per la ricerca: siero, liquido cerebrospinale.

Livello discriminatorio: per uomini e donne non gravide - 10 IU / ml

  • Cause fisiologiche:
    • la gravidanza;
    • espressione aumentata ereditaria di AFP.
  • Malattie benigne:
    • cirrosi epatica, epatite cronica attiva B e C (fino a 100, meno frequentemente fino a 400 IU / ml);
    • danno epatico
  • Neoplasie maligne:
    • carcinoma epatico primario;
    • tumori a cellule germinali;
    • lesione metastatica epatica da qualsiasi lesione tumorale primaria (circa il 9% dei casi, fino a 100 IU / ml).

Qual è il test del sangue per AFP (alfa-fetoproteina)

L'AFP in analisi è decifrata come alfa fetoproteina. La sua importanza è importante nel fare molte diagnosi.

Particolarmente spesso assegnata un'analisi appropriata durante la gravidanza, è necessario per determinare le varie patologie nello sviluppo del feto. Inoltre, questo studio viene utilizzato per identificare i processi tumorali nel corpo umano.

Per ottenere risultati accurati, è necessario sapere come prepararsi adeguatamente alla procedura. Anche in questo articolo parleremo delle norme dell'indicatore e delle deviazioni da esse.

Alfa-fetoproteina: cos'è?

Questa è una speciale proteina sintetizzata dal fegato e dal tubo digerente dell'embrione. Questa sostanza viene prodotta prima nel corpo giallo dell'ovaio e dal secondo mese il feto lo produce.

L'alfa-fetoproteina aiuta a proteggere il feto dal rifiuto dell'organismo materno. La concentrazione di AFP nel sangue di una donna dipende dallo sviluppo fetale e dalla durata della gravidanza. Il suo più grande valore si osserva negli ultimi mesi di trasporto di un bambino.

Questa proteina svolge importanti funzioni nel corpo di una donna incinta:

  • partecipa al trasporto di sostanze necessarie per lo sviluppo e la crescita del feto;
  • assicura la formazione di un tensioattivo (una sostanza che avvolge il sistema respiratorio, che è necessario per il bambino di respirare dopo la nascita);
  • normalizza la pressione nei vasi sanguigni del feto;
  • previene gli effetti dell'estrogeno di una donna sul feto.

Nel sangue materno l'AFP inizia a cadere nel secondo mese di gravidanza a causa dell'assorbimento dal liquido amniotico. La sostanza penetra in esso quando l'urina viene espulsa dal feto.

Che analisi mostra

L'AFP nello studio mostra i difetti nello sviluppo del feto. Pertanto, deve essere determinato durante la gravidanza.

Questo esame aiuta a identificare i processi oncologici che si verificano nel corpo umano, in particolare il cancro delle ghiandole del sistema riproduttivo e il fegato.

Pertanto, il marcatore del tumore AFP viene spesso utilizzato per sospetta presenza di cellule cancerose nel corpo, oltre che per metastasi.

Indicazioni per lo studio

Un esame del sangue per AFP è prescritto nei seguenti casi:

  • donne durante la gravidanza;
  • con sospetta patologia dello sviluppo intrauterino;
  • se si sospetta un cancro al fegato (carcinoma epatocellulare o epatoblastoma);
  • mentre monitora il decorso del cancro;
  • per specifica o dichiarazione della diagnosi.

Di solito durante la gravidanza si consiglia di fare un'analisi da 10 a 15 settimane. Inoltre, è auspicabile che una donna si sottoponga a un test completo non solo per stabilire l'AFP, ma anche per determinare il valore di hCG e estriolo.

È particolarmente importante donare il sangue per l'AFP alle donne in gravidanza in questi casi:

  • se l'infertilità è stata diagnosticata in passato, ci sono stati sbiadimenti o aborti spontanei;
  • quando fecondato da sangue relativo;
  • se i genitori hanno una malattia ereditaria o un disordine genetico;
  • quando una donna ricevette radiografie nei primi tre mesi di gestazione;
  • se la donna incinta prendeva droghe con effetti tossici sull'embrione;
  • quando una donna ha più di 35 anni e lei ha il suo primo figlio;
  • se ci fosse un impatto sui fattori ambientali negativi in ​​gravidanza.

Durante la diagnosi dei processi tumorali, è importante combinare questo studio con la definizione di indicatori di altri marcatori tumorali.

Preparazione per l'analisi

Per ottenere un risultato affidabile e accurato, è necessario seguire le regole. La preparazione per l'analisi consiste nelle seguenti azioni:

  1. È consigliabile fare un sondaggio al mattino da sette a dieci ore.
  2. Prima di donare il sangue non è permesso mangiare cibo. L'intervallo tra l'ultimo pasto e l'analisi dovrebbe essere di almeno otto ore.
  3. Prima di donare il sangue, non è consigliabile fumare per diverse ore.
  4. Alcuni giorni prima dello studio non è possibile bere bevande alcoliche.
  5. Escludere le sovratensioni psico-emotive e fisiche prima dell'analisi.
  6. Due settimane prima della procedura, non puoi assumere droghe.
  7. Non mangiare piatti piccanti, fritti, grassi e salati un giorno prima di donare il sangue.
  8. Puoi bere prima della diagnosi di acqua, ma non più di un bicchiere.

Se si aderisce a queste raccomandazioni, il rischio di errore nello studio e nell'interpretazione del risultato è significativamente ridotto.

Esecuzione della diagnostica

Lo studio è condotto in un ambiente ospedaliero. Per lui prendere sangue venoso.

Trattare la superficie della pelle sopra la vena sopra la curva del gomito con una soluzione antisettica. Dopo questo, l'imbracatura viene applicata più vicino alla spalla. La vena viene perforata con una siringa sterile convenzionale e viene prelevata la quantità necessaria di sangue.

Il materiale biologico viene inserito in una provetta speciale con reagenti. In laboratorio, il sangue (plasma o siero) viene esaminato per il livello di AFP, i dati ottenuti vengono confrontati con i valori normali ei risultati vengono inseriti in una forma speciale.

Esistono due metodi per determinare il livello di AFP:

  1. Saggio di immunoassorbimento.
  2. Studio immunochimico

Oltre alla componente liquida del sangue (siero e plasma), per la diagnosi può essere utilizzato altro materiale biologico:

  • bile;
  • liquido amniotico;
  • fluido pleurico;
  • contenuto di cisti;
  • fluido ascitico.

I risultati della decodifica vengono eseguiti da un medico qualificato.

Prestazione normale

Il valore di AFP nel sangue dipende dal sesso e dai criteri di età.

Negli uomini e nelle donne

Negli adulti, l'indice di solito non supera le dieci unità per millilitro.

Questo indicatore dovrebbe essere normale nelle donne (non in gravidanza) e negli uomini.

Nei bambini

In un bambino prima di raggiungere l'età di due anni, la proteina inizia a declinare verso un indicatore che non ha valori diagnostici.

Dopo due anni, il suo tasso è già inferiore a 10 microgrammi per litro di sangue.

Nelle donne quando trasporta un bambino

La percentuale a settimana durante la gravidanza è mostrata nella tabella sottostante.

La quantità di alfa fetoproteina

Pertanto, l'alfa-fetoproteina aumenta in una donna incinta fino all'ultimo mese. Cresce al massimo da 31 a 34 settimane, dopo di che il suo valore diminuisce lentamente, quindi il risultato non è informativo.

Le ragioni per l'alto tasso

Un alto valore di AFP è osservato nelle seguenti condizioni patologiche:

  • processi tumorali nei bronchi e nei polmoni;
  • metastasi al fegato, cistifellea e pancreas;
  • tumore maligno del seno;
  • cancro del colon e dello stomaco;
  • malattie oncologiche delle ovaie e delle cellule.

Un aumento del valore di AFP può indicare un tumore maligno dello stomaco, del fegato, dei polmoni, del colon, della mammella o del pancreas.

Temporaneamente AFP può aumentare in tali condizioni:

  • epatite virale;
  • iperplasia epatica;
  • insufficienza epatica;
  • cisti epatica;
  • dipendenza da alcol (se il fegato è interessato);
  • cirrosi;
  • malattia da calcoli biliari;
  • colecistite.

Questa proteina può aumentare leggermente con la rigenerazione epatica attiva, che di solito si osserva dopo aver consumato farmaci antivirali o antibatterici.

Nei pazienti di sesso maschile, l'AFP cresce con il cancro ai testicoli in 70 casi su 100. Ciò si verifica soprattutto negli ultimi stadi della malattia, quando la metastasi è già iniziata.

Se viene rilevato un AFP elevato, la diagnosi non viene effettuata immediatamente. È specificato utilizzando tali metodi di ricerca come diagnostica ecografica, risonanza magnetica, analisi istologica, CT.

Segni e cause di valori bassi

La diminuzione della AFP nel sangue viene presa in considerazione solo durante la gravidanza. Negli adulti, un piccolo indicatore è il limite della norma.

In una donna che trasporta un bambino, un livello basso può significare vari processi patologici.

Anomalie durante la gravidanza

Nel sangue di una donna incinta, un aumento di questa sostanza può indicare le seguenti patologie del feto:

  • cambiamenti necrotici nel fegato (di solito si verificano a seguito di malattie di eziologia virale che una donna soffre durante il portamento del bambino);
  • difetti renali;
  • non unione della cavità addominale (gastroschisi);
  • ernia ombelicale;
  • idrocefalo;
  • malformazioni del tubo neurale.

Un livello elevato mostra anche gravidanze multiple. Può anche parlare di diabete, grave gestosi, ipertensione o sovrappeso in una donna incinta.

Un'aliquota ridotta in una donna incinta può indicare le seguenti patologie:

  • bubble skid;
  • trisomia 21 o 18;
  • violazione dello sviluppo intrauterino;
  • sbiadimento della gravidanza;
  • aborto spontaneo.

In alcuni casi, questo risultato indica una gravidanza falsa.

Spesso ci sono errori nell'impostare il momento in cui la fecondazione si è verificata dopo il giorno di regolamento. In una tale situazione, l'indice AFP è abbassato.

Se il test ha mostrato un'anomalia in una donna incinta, è previsto uno studio ripetuto. Inoltre, sono necessari anche ulteriori metodi diagnostici, ad esempio un'ecografia e un esame del sangue per progesterone o hCG.

Indicatore del livello di normalizzazione

Per normalizzare il valore di AFP, è necessario condurre ulteriori studi per una diagnosi accurata.

Il trattamento dipende dalla condizione patologica e dalla sua gravità. Inoltre, vengono prese in considerazione anche le caratteristiche individuali del paziente.

Se le neoplasie maligne sono la causa delle deviazioni, vengono prescritti chemioterapia, radioterapia e chirurgia.

Quando l'aumento di AFP è causato da processi benigni, viene utilizzata la terapia farmacologica.

In caso di deviazioni dell'indicatore nelle donne in gravidanza, i metodi di normalizzazione di questa sostanza nel sangue dipendono dal motivo principale dell'aumento o della diminuzione.

Pertanto, l'AFP è un indicatore importante durante la gravidanza, pertanto, alle proiezioni programmate è necessario verificarne il livello.

Qualsiasi deviazione può indicare anomalie genetiche e patologie dello sviluppo intrauterino. Questa proteina è considerata un marcatore tumorale, pertanto lo studio è anche prescritto per sospetti processi oncologici. I modi per normalizzare l'indicatore dipendono dalla causa principale della deviazione.