Tutte le informazioni su alfa fetoproteina

Cibo

Negli animali (compresi gli umani) e alcune piante nel sangue o nel fluido extracellulare è molto importante la proteina - albumina. Svolge principalmente la funzione di trasporto: si lega con altre sostanze e le trasporta nel posto giusto. In particolare, le persone hanno il loro tipo di albumina - siero di latte. Ma l'albumina sierica non appare immediatamente nel sangue umano: nel processo di sviluppo dell'embrione / feto e circa 7 giorni dopo la nascita, la sua funzione viene eseguita da "albumina embrionale" - alfa fetoproteina. L'AFP può essere presente sia nel sangue di una donna incinta (che è normale) sia nel sangue di altri pazienti: uomini o donne non gravide (che è altamente probabile che indichino il cancro). Di seguito spiegheremo perché questo accade.

Il valore per il corpo in ginecologia e oncologia

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Come accennato in precedenza, lo scopo principale della alfa fetoproteina (AFP) è trasportare altre molecole da un posto all'altro.

Nell'embrione, l'AFP è sintetizzata dal corpo luteo (un tessuto speciale che aiuta il feto a svilupparsi nelle prime settimane di gravidanza) e dopo lo sviluppo del fegato, dal fegato. Dopo la sintesi, l'AFP entra nel flusso sanguigno della madre, da dove prende acidi grassi polinsaturi e li trasporta nel feto. Questa è la prima delle funzioni principali. Il secondo è che l'immunità fetale con uno sviluppo troppo attivo può entrare in conflitto sia con i tessuti della madre sia con i suoi organi in crescita, il che può portare a conseguenze fatali.

Si presume che l'AFP sopprima l'immunità fetale.

Le informazioni di cui sopra si riferiscono alla ginecologia. Ora - su oncologia. L'analisi AFP a volte mostra un aumento di valore negli uomini, nei bambini e nelle donne non gravide, che nella maggior parte dei casi indica cancro al fegato o metastasi. Perché? È associato al cancro stesso: una neoplasia maligna è più spesso un gruppo di cellule difettose o germinali che si dividono incontrollatamente. In alcuni tipi di cancro del fegato, alcune parti di esso iniziano a produrre AFP invece di albumina sierica normale, che porta alla formazione di un tumore (insieme ad un aumento della fetoproteina alfa nel test del sangue).

Indicazioni per l'analisi

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  • esame iniziale durante la gravidanza;
  • monitorare i progressi della gravidanza;
  • la presenza di genitori di malattie genetiche;
  • concepire un bambino da parenti stretti;
  • se una donna ha più di 35 anni;
  • ittero, aborti nella storia.

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  • ittero;
  • sospetto cancro del fegato o dei genitali.

Guarda un video su questo argomento.

Come si svolge la ricerca?

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Per determinare il livello di AFP, un esame del sangue viene prelevato da una vena.

Preparazione per l'analisi

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L'analisi è presa a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino.

Se per qualsiasi motivo è impossibile effettuare un'analisi al mattino, 8 ore (ancora meglio - 12 ore), il paziente deve astenersi da qualsiasi cibo prima dell'analisi.

Puoi bere solo acqua.

30 minuti prima che l'analisi non possa essere fumata.

Cosa può influenzare il risultato?

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Ci sono due possibili ragioni: la non conformità grave alle raccomandazioni per la donazione di sangue e l'errore del tecnico di laboratorio. Ma l'una e l'altra raramente accade: la possibilità di ottenere risultati falsi è di circa il 5%.

Decodifica risultati

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Norm AFP

Un esame del sangue per AFP di solito dà un risultato espresso in unità per millilitro (u / ml).

La norma negli uomini

  • nascita - 1 mese di vita: meno di 13000 unità / ml;
  • 1-12 mesi: meno di 23 unità / ml;
  • più vecchio di un anno: meno di 7 u / ml (in alcune fonti mediche - meno di 15 u / ml).

Norma nelle donne (non incinta)

  • nascita - 1 mese di vita: meno di 16000 unità / ml;
  • 1-12 mesi: meno di 64 unità / ml;
  • più vecchio di un anno: meno di 8 unità / ml (in alcune fonti mediche - meno di 15 unità / ml).

Norma nelle donne (incinta)

Le tariffe incinte sono le seguenti:

  • 0 - 12 settimane: meno di 15 unità / ml;
  • 13 - 15 settimane: 15 - 60 unità / ml;
  • 16 - 19 settimane: 15 - 100 unità / ml;
  • 20 - 24 settimane: 25 - 125 unità / ml;
  • 25 - 27 settimane: 50 - 140 unità / ml;
  • 28 - 30 settimane: 65 - 150 unità / ml;
  • 31 - 32 settimane: 100 - 250 unità / ml.
Dopo la 32a settimana, l'analisi AFP non dà risultati informativi, perché il parametro inizia a declinare e questo processo è strettamente individuale.

Deviazioni dalla norma

Prima di descrivere le deviazioni, è necessario fare un'osservazione importante: il tasso di alfa fetoproteina è un indicatore piuttosto relativo. Innanzitutto, la norma dipende dalle condizioni esterne in cui una persona vive: clima, purezza dell'aria, livello sopra il mare e così via. In secondo luogo, se l'AFP viene aumentato o diminuito, ciò non significa che vi sia un problema. In alcune persone, questo indicatore è aumentato o diminuito a causa delle caratteristiche genetiche. In terzo luogo, un AFP normale non significa che non ci siano problemi. In una piccola percentuale di casi, il cancro del fegato può svilupparsi sullo sfondo di normali livelli di alfa fetoproteina. Conclusione: l'analisi della fetoproteina alfa in nessun caso non può essere utilizzata come strumento diagnostico principale.

Solo con un esame completo e una storia ben scritta, il numero di AFP indica o esclude la patologia.

abbassamento

Donne incinte

Se l'indice di AFP durante la gravidanza è diminuito o non è salito al livello desiderato, il feto potrebbe presentare i seguenti problemi:

  • Sindrome di Down;
  • bubble skid;
  • ritardo dello sviluppo;
  • la minaccia di perdita del feto;
  • falsa gravidanza.

Fortunatamente, il più delle volte la bassa alfa-fetoproteina deriva dal fatto che un medico inesperto determina erroneamente la durata della gravidanza.

In questo caso, l'ecografia e la cronologia delle revisioni.

Altri pazienti

Poiché la norma è nella forma "da zero e più", non esiste una riduzione in quanto tale per questo gruppo di pazienti. Se l'analisi mostra un basso livello di AFP in cui dovrebbe essere garantito che sia elevato, ripetere l'analisi per eliminare l'errore del tecnico di laboratorio.

aumentare

Donne incinte

L'aumento della AFP nelle donne in gravidanza può essere sia innocuo che molto pericoloso:

  • gravidanza multipla;
  • bambino grande;
  • necrosi epatica fetale;
  • anomalie renali;
  • anencefalia.

Come nel caso di una diminuzione, spesso l'AFP "elevato" significa che il medico ha impostato erroneamente la durata della gravidanza.

Questo viene controllato usando gli ultrasuoni.

Altri pazienti

Se c'è un'alta alfa-fetoproteina e non c'è gravidanza, i motivi possono essere:

  • metastasi epatiche;
  • carcinoma epatico primario;
  • neoplasie maligne nei genitali (testicoli, ovaie, ghiandole mammarie);
  • tumori nei bronchi;
  • tumori del tratto gastrointestinale (stomaco, colon, pancreas);
  • cirrosi epatica.

Aumento temporaneo

In alcune malattie, l'AFP è leggermente aumentato a causa di fallimenti nel fegato, e questo aumento non dura a lungo. lista:

  • alcolismo cronico;
  • epatite cronica;
  • insufficienza epatica cronica.
Il miglioramento si verifica durante le riacutizzazioni.

I pericoli e le conseguenze delle deviazioni dalla norma

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Se stiamo parlando di donne in gravidanza, il principale pericolo - la perdita del feto. Al secondo posto ci sono i difetti dello sviluppo (come la sindrome di Down), che possono complicare la vita di un bambino in futuro. Al terzo posto - la minaccia alla madre stessa, perché il rilascio incontrollato di AFP nel suo sangue porterà a un carico maggiore sul fegato, e lei potrebbe fallire sotto forma di ittero e altre complicazioni.

Per gli altri pazienti, il pericolo più spesso si trova nei tumori maligni.

Se i test per AFP hanno mostrato anormalità, è necessario cercare e trattare la causa il prima possibile, perché prima iniziava il trattamento del cancro, migliore era la prognosi.

Prevenzione dei valori normali

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Poiché i problemi con AFP sono in qualche modo legati al fegato, la prima e più importante raccomandazione riguarda l'alcol. Le donne incinte hanno bisogno di rinunciare del tutto, il resto - però, lo userebbe con moderazione.

  • è necessario monitorare costantemente la propria salute, se si sospetta una malattia, rivolgersi immediatamente a un medico;
  • È desiderabile smettere di fumare;
  • Non abusare delle pillole, perché quasi tutte le droghe danno un grande carico al fegato;
  • spesso camminare all'aria aperta;
  • mangiare equilibrato;
  • per fare sport, almeno - 2 viaggi in piscina a settimana.

Dove prendere le analisi a Mosca e San Pietroburgo?

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Definizione di alfa fetoproteina a Mosca:

  • Clinica: clinica BB. Prezzo: 350 rub.
  • Clinica: CMD. Prezzo: 470 rubli.
  • Clinica: Atlas. Prezzo: 1000 rub.

A San Pietroburgo:

  • Clinica: Garantmed. Prezzo: 350 rub.
  • Clinica: tradizione. Prezzo: 525 sfregamenti.
  • Clinica: Medem. Prezzo: 1240 rubli.
L'alfa-fetoproteina non è l'indicatore più affidabile e stabile, ma estremamente utile in oncologia e ginecologia.

L'analisi su AFP è inclusa nell'elenco di diagnostica primaria durante la gravidanza e il cancro sospetto. Se ti allontani dalla norma, non dovresti trarre conclusioni affrettate - devi ripristinare l'immagine di ciò che sta accadendo con ulteriori sondaggi.

Che cos'è l'analisi della fetoproteina alfa. Come e quando prendere?

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Una persona che esegue il test per l'AFP può chiedere: "Analisi della fetoproteina alfa di cosa si tratta"? L'ignoranza delle informazioni di base su questo spesso induce una persona a dubitare che sia necessario prenderla affatto. In realtà, non c'è niente di sbagliato con l'alfa-fetoproteina. Più precisamente, non è spaventoso quando è normale.

Il fatto è che la fetoproteina viene utilizzata per diagnosticare il cancro e determinare i rischi genetici dello sviluppo fetale. Pertanto, prima di donare il sangue, è consigliabile fare conoscenza con informazioni più dettagliate su questo argomento.

Cosa sono i marcatori tumorali e come funziona la fetoproteina

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Un ampio gruppo di marcatori tumorali di composti proteici e derivati ​​proteici è diviso in due più piccoli. Questi sono gruppi che includono i segnalini:

  • apparendo con un certo tumore;
  • sorgere nel processo di sviluppo del tumore.

Il marcatore tumorale più comune e ben diagnosticato - alfa-fetoproteina. Con esso, è facile rilevare tumori maligni nel corpo umano, come il cancro del fegato.

Il dosaggio alfa-fetoproteina è attualmente il metodo principale utilizzato per rilevare il cancro. È possibile rilevare la presenza della malattia anche nella fase iniziale, se decifrate correttamente il risultato. Molto dipende da questo, perché prima viene rilevato un tumore, più è probabile che si liberi di farlo.

Il valore del marcatore alfa-fetoproteina viene utilizzato per diagnosticare determinate malattie e per valutare l'efficacia del trattamento prodotto: la comparsa di metastasi, ecc.

Cos'è l'alfa-fetoproteina

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L'AFP proteico, noto anche come marcatore di malattie, appartiene al gruppo degli onco-marker.

L'alfa-fetoproteina (alfa fetoproteina, Afp) è una proteina formata dai tessuti dell'embrione. Una grande quantità di questa sostanza è osservata nei bambini. E in un adulto, al contrario, è insignificante. Ciò è dovuto al fatto che il bambino si sviluppa e la fetoproteina svolge diverse funzioni: la protezione dei tessuti dell'embrione, il trasferimento di sostanze, gli ormoni.

Insieme al CEA e alla beta-globulina trofoblastica, la fetaproteina è inclusa nel gruppo degli antigeni. Cioè, il corpo li percepisce come una sostanza estranea, specialmente quando il livello degli antigeni si discosta dalla norma.

Alfa fetoproteina

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L'alfa-fetoproteina (AFP) è una glicoproteina con un peso molecolare di 69.000 Da, costituita da una catena polipeptidica, che comprende

600 aminoacidi e contenente circa il 4% di carboidrati [1]. Formato durante lo sviluppo dell'embrione e del feto.

contenuto

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Storia della scoperta

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L'AFP fu scoperto nel 1944, all'inizio dello studio delle proteine, quando Pedersen, un biochimico svedese, scoprì nel siero di sangue dei vitelli un'enorme frazione proteica completamente assente nel sangue degli animali adulti. La proteina era chiamata fetuin (dal latino Feto-Feto). Continuando questi studi, S. Bergstrand e V. Tsar nel 1956 e nel 1957, confrontando le composizioni di siero del sangue di un feto umano e di adulti, trovarono una frazione proteica specifica per il siero fetale e la chiamammo a-fetoproteina (cioè proteina fetale). Si presumeva che questo fosse un analogo umano del fetfino di vitello. Più tardi si è scoperto che queste erano proteine ​​completamente diverse. A metà degli anni '50, Grabar, Burten e Zelinman dell'Istituto Pasteur di Parigi e un gruppo di scienziati guidati da G. I. Abelev dal laboratorio di L. A. Zilber a Mosca svilupparono attivamente approcci metodologici per l'analisi comparativa dei tessuti normali e tumorali usando metodi immunochimici. Come risultato di questi studi, è stato trovato un antigene specifico che era presente nell'epatoma ed era assente nel fegato normale di topi umani e adulti. In un altro studio, questo antigene è stato trovato in un embrione di topo, dove era presente non solo nel fegato, ma anche in tutti gli organi del feto. È diventato chiaro che questa sostanza è il componente principale del siero fetale - siero globulina fetale. È stato dimostrato che le colture tissutali di epatoma di topo sintetizzano e secernono questa proteina nel mezzo, successivamente chiamata alfa-fetoproteina. L'AFP prodotto dagli epatomi del feto e del topo nella coltura tissutale era identico. Allo stesso tempo, è stato rilevato che la produzione di AFP è temporaneamente ripresa dopo epatectomia parziale. Su questa base, è stato suggerito che la sintesi di questa proteina è associata alla proliferazione attiva di cellule epatiche di qualsiasi origine ed è improbabile che possa essere usata come marcatore specifico di neoplasie maligne di questo organo [2]

Proprietà biologiche

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La struttura e le proprietà fisico-chimiche dell'AFP sono molto vicine alla principale proteina sierica degli adulti - albumina sierica (CA). La funzione di CA è il trasporto, il trasferimento di sostanze a basso peso molecolare nei tessuti. AFP sembra sostituire la SA in un embrione, viene spesso chiamata CA embrionale e la sua funzione è molto probabilmente anche di trasporto. L'AFP ha un'affinità estremamente elevata per gli acidi grassi polinsaturi (PUFA), sostanze necessarie per la costruzione delle membrane cellulari e una classe speciale di sostanze biologicamente attive - le prostaglandine. La funzione più probabile di AFP è il legame selettivo dei PUFA nella placenta e il loro trasferimento dal sangue della madre al sangue e alle cellule dell'embrione. I PUFA non sono sintetizzati né dall'embrione né dagli adulti e vengono ingeriti solo con il cibo vegetale. Pertanto, deve esserci un sistema speciale per il loro trasferimento dal sangue della madre all'embrione. Per l'implementazione della funzione di trasporto nelle cellule dell'embrione, ci devono essere recettori per AFP-PUFAs, con l'aiuto del quale viene effettuata la consegna di PUFA nelle cellule fetali. Tuttavia, tali recettori sono stati studiati molto poco [1]. Altre possibili funzioni dell'AFP includono l'immunosoppressione, cioè la soppressione delle risposte immunitarie agli antigeni nel feto in via di sviluppo. Quando nuove proteine ​​(antigeni) compaiono nel processo di sviluppo, si formeranno anticorpi su di loro, che porteranno a gravi complicazioni. Pertanto, nell'embrione, il proprio sistema immunitario viene soppresso e questa soppressione può essere eseguita dall'AFP. Nelle prime settimane di gravidanza, l'AFP è prodotto dal corpo luteo materno delle ovaie. Dalla quinta settimana, il feto stesso inizia a produrre AFP. Il bambino lo espelle con l'urina nel liquido amniotico, da dove entra nel sangue della madre per l'escrezione (eliminazione). AFP protegge il feto dal rigetto immunitario da parte del corpo della madre [1]. Con l'aumento della concentrazione di AFP nel sangue dell'embrione, aumenta il livello di AFP nel sangue della madre. A 12-16 settimane di gestazione dello sviluppo fetale, il livello di AFP raggiunge il valore ottimale per la diagnosi. Il livello massimo di AFP è determinato in 32-34 settimane di gravidanza, dopo di che inizia a diminuire gradualmente. I valori normali di alfa-fetoproteina nel siero del sangue di una persona sana non superano 15 ng / ml [3]

Aree di applicazione

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AFP è utilizzato nel trattamento di asma, epatite, fibromi uterini, il diabete, la sarcoidosi, cancro, infezioni urogenitali, sclerosi multipla, lesioni postinfettive del cuore e dei reni, le condizioni post-ictus, lesioni vascolari trombooklyuzionnyh, malattia intestinale ulcerosa, ustioni, per migliorare la potenza, è un cosmetici per il trucco [4]. L'AFP ha un effetto stimolante sulla crescita e sulla proliferazione dei fibroblasti. Ha una sinergia rispetto al epidermica, trasformando, e fattori di crescita insulino-simile influenzare il metabolismo degli ormoni steroidei. L'apoptosi gene è in grado di attivare e gestire il meccanismo di morte programmata delle cellule tumorali (simili a fattore di necrosi tumorale). Trovato capacità di prevenire il legame di virus con membrane di linfociti e limitare l'attacco di autoanticorpi a siti specifici e recettori cellulari. L'efficacia nel trattamento di malattie con una forte componente autoimmune (distruzione autoimmune della tiroide e del pancreas, la malattia adesivo, artriti, artrosi, asma, malattie cardiache post-infettive e malattie renali, miastenia gravis, ecc), la possibilità di utilizzo nel trattamento del diabete, reumatismi, tumori maligni e una serie di altre malattie [5].

reception

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Come materia prima per la produzione della preparazione AFP utilizzato cordone ombelicale, sangue placentare e abortnaya ottenuto alla nascita, e aborto medico, testate per assenza di HIV-1 marcatori, 2 e l'epatite B e C. Il sangue raccoglie personale medico reparti ginecologia e ostetricia. qualità del sangue viene controllato per la conformità con i requisiti della normativa sulla raccolta e il controllo del sangue placentare e abortnoy per la produzione di preparazioni di immunoglobulina umana normale o regolamenti relativi alla raccolta e al controllo del sangue placentare e abortnoy approvato 24.03.2000 del Ministero della Salute. Le donne che intendono abortire (per ragioni mediche o sociali) scrivono una ricevuta: ". certifica volontariamente di utilizzare il mio feto ottiene un funzionamento senza dell'aborto, a scopo di ricerca, in futuro, con il loro uso terapeutico. " Successivamente, la selezione di AFP dal siero viene effettuata mediante il metodo della cromatografia di affinità [6]. Nel 2002, la Duma vice Sergei Kolesnikov ha discusso il rischio della terapia AFP con enorme valore di mercato. [7] Negli Stati Uniti viene dalla Russia ogni anno una media di 3 kg AFP a $ 10 milioni per grammo. [8]

Test AFP

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Il test AFP è una misura del livello di alfa-fetoproteina. Lo screening triplo combina un test AFP per determinare il livello di due ormoni, l'estriolo non legato e la gonadotropina corionica umana. Viene spesso chiamato "triplo screening" [9]. Esistono due aspetti clinici principali dell'utilizzo del test AFP:

  • identificazione e monitoraggio del carcinoma epatocellulare primario, che di solito si verifica nel fegato cirrotico
  • monitorare l'efficacia della terapia

Un livello elevato di AFP è rilevato in circa il 9% dei pazienti con danno epatico metastatico. Forse un leggero aumento del livello di AFP nei tumori maligni del seno, dei bronchi e del carcinoma colorettale. Ai fini della diagnosi, vengono utilizzate le misurazioni del livello di AFP sierologico nel carcinoma epatocellulare del fegato [2]. Negli adulti, un aumento della concentrazione di AFP è associato allo sviluppo di epatite cronica, cancro del fegato, tumori testicolari negli uomini, specialmente in presenza di metastasi [3].

In gravidanza, l'AFP può essere aumentata nelle seguenti situazioni:

  • gravidanza multipla, grande feto
  • necrosi epatica fetale (dovuta a infezione virale)
  • malformazione del tubo neurale fetale (anencefalia, spina bifida)
  • ernia ombelicale del feto
  • anomalie dei reni e delle vie urinarie
  • mancato consolidamento della parete addominale anteriore del feto
  • altre malformazioni fetali (atresia esofagea e duodenale)
  • Sindrome di Shereshevsky-Turner.

Il basso livello di AFP suggerisce:

  • Sindrome di Down nel feto (dopo 10 settimane di gravidanza)
  • trisomia 18
  • ritardo della crescita fetale
  • morte fetale
  • minaccia di aborto spontaneo
  • bubble skid
  • falsa gravidanza [3].

In California, un test AFP viene eseguito insieme allo studio di altri marcatori [10]:

  • CG - gonadotropina corionica
  • estriolo - ormone della placenta
  • Inibitore - ormone della placenta

Se ci sono anomalie in AFP, sono necessarie ulteriori ricerche. Anche uno screening completo per molti marcatori non è conclusivo. Tipicamente, per il rilevamento di difetti con ultrasuoni e un campione di liquido amniotico (amniocentesi) [10]. Inoltre durante l'amniocentesi nel liquido amniotico può entrare nel sangue del feto, causando un falsamente elevati livelli di alfa-fetoproteina. Circa 5- 10% della colonna vertebrale fessura non può rilevare quando amniotsepteze perché l'apertura del canale spinale è la pelle chiusa, motivo per cui l'alfa-fetoproteina non può entrare liquido amniotico [11] Una procedura amniocentesi trasporta i seguenti pericoli:

  • Aborto spontaneo: la proporzione degli aborti varia da 1 su 200 a 1 su 500.
  • Infezione: la procedura comporta una bassa (meno di 1 su 1000) probabilità di infezione dell'utero, che può causare travaglio. Se tale infezione penetra nell'utero, si verificherà entro pochi giorni dopo la procedura.
  • Sanguinamento della madre o del feto.
  • Danno fetale: c'è un rischio molto piccolo che l'ago tocchi l'area vitale del feto, causando danni irreversibili.

Deviazioni concentrazioni di AFP e hCG nel sangue di donne non sono sufficientemente specifiche per le malattie cromosomiche e malformazioni fetali. Pertanto, le anomalie cromosomiche si trova in circa uno cinquanta gravidanza aventi livelli di deviazione caratteristici di AFP e hCG. DTN vengono rilevati in una delle quattro donne con elevati livelli sierici di AFP, mentre quasi il 90% delle donne incinte non hanno i frutti di malformazioni. Secondo la letteratura, il contenuto delle proteine ​​marker nel sangue delle donne in gravidanza dipende dall'età, dal peso, dati fisici e la storia ginecologica. Insieme a questo, v'è evidenza che, in assenza di aberrazioni cromosomiche e malformazioni nel feto, livelli di deviazione di proteine ​​del siero (AFP e hCG) nella madre può essere associato con la presenza di complicanze ostetrico, compresi aborto minaccioso, parto prematuro, preeclampsia, ipotrofia feto. Nonostante il fatto che in letteratura si descrive la relazione tra le variazioni di per lungo tempo (nella maggior parte dei casi - aumento) livelli dei marcatori di proteine ​​del siero (AFP e hCG) nel sangue e patologia della gravidanza della madre, i dati esistenti sono estremamente contraddittorie, e le probabili meccanismi patofisiologici ipotesi tale le dipendenze non si incontrano quasi mai [12]. Per le donne il cui ciclo mestruale è molto più lungo o più corto di 28 giorni e quelli che hanno ciclo tutto irregolare, determinano la data o interpretare i risultati dei test AFP sarà estremamente difficile, se non impossibile, senza gli Stati Uniti, che permette di determinare con maggiore precisione l'età del feto.

Svantaggi Test AFP

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critica noto metodo uso di diagnosi che impiegano AFP, che sostiene un basso contenuto informativo del metodo. I medici americani non si sottopongono al test AFP [13]. Circa il 5% delle donne testate ha risultati anormali. Circa il 90% di questo numero, dare alla luce bambini sani, e gli indicatori anormali sono dovuti al fatto che la gravidanza era stato calcolato in modo errato, i gemelli nati o per qualsiasi altra ragione. Di ogni mille donne testati cinquanta diranno che sono a rischio, e di questi cinquanta a quarantacinque anni o più donne avranno gravidanze normali. Molte persone credono che un così alto livello di risultati "falsi positivi" rende questo test ingiustificato. Il risultato del test di screening tripla può essere presentato come una probabilità, ad esempio: "Tenendo conto dell'età materna del rischio di sindrome del bambino è 1/390. Tenendo conto dei livelli di AFP, hCG (gonadotropina corionica umana) e ultrasuoni 3 livelli, il rischio di 1/14000. In base al livello di AFP, il rischio di malformazioni del tubo midollare è 1/1400. Oppure i risultati potrebbero essere semplicemente positivi / negativi, o normali / anormali. In realtà, non esiste una visione generalmente accettata di ciò che significa "anormale". Ginecologo Irina Klimenko fiducioso che i pazienti con piccole deviazioni, volte a l'aborto dopo a causa della patologia fetale nel periodo di 20-25 settimane, spesso abortire un bambino sano a causa di negligenza o mancanza di professionalità del ginecologo. Medical "errore" aiuta, dice, che "in stato di gravidanza - squilibrato, facile farsi prendere dal panico e, in generale tendono a fantasticare." È possibile che la maggior parte delle indicazioni per l'aborto riguardi gli interessi acquisiti delle case farmaceutiche [14]. Si tratta del fatto che il medico, guardando l'immagine sfocata con gli ultrasuoni, spesso dice: "Il bambino ha la sindrome di Down" Ma questa diagnosi può essere fatta solo dopo l'analisi cromosomica del tessuto appartenente al bambino stesso. Pertanto, l'affidabilità del test AFP è molto controversa.

Alfa fetoproteina

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 trasporto]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0042448 processo metabolico del progesterone]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 Trasduzione del segnale proteico SMAD]

L'alfa-fetoproteina (AFP) è una glicoproteina con un peso molecolare di 69.000 Da, costituita da una catena polipeptidica, che comprende

600 aminoacidi e contenente circa il 4% di carboidrati [1]. Formato durante lo sviluppo dell'embrione e del feto.

contenuto

Storia della scoperta

AFP fu scoperto nel 1944 da K: Wikipedia: articoli senza fonti (tipo: non specificato) [fonte non specificata 1632 giorni], all'alba della ricerca sulle proteine, quando il biochimico americano Pedersen trovò nel sangue siero di vitelli un'enorme frazione proteica completamente assente nel sangue degli adulti animali. La proteina è stata chiamata fetuin (pat Fetus - feto). Continuando questi studi, S. Bergstrand e V. Tsar nel 1956 e nel 1957, confrontando le composizioni sieriche del feto umano e degli adulti, trovammo una frazione proteica specifica del siero fetale e la chiamammo α-fetoproteina (cioè la proteina fetale). Si presumeva che questo fosse un analogo umano del fetfino di vitello. Più tardi si è scoperto che queste erano proteine ​​completamente diverse.

A metà degli anni '50, Grabar, Burten e Zelinman dell'Istituto Pasteur di Parigi, un gruppo di scienziati guidati da Yu. Tatarinov in Astrakhan e un gruppo di scienziati guidati da GI Abelev dal laboratorio di L. A. Zilber a Mosca svilupparono attivamente metodologie approcci all'analisi comparativa di tessuti normali e tumorali mediante metodi immunochimici. Nel 1963, il professor Yu. S. Tatarinov (Astrakhan Medical Institute) scoprì la presenza di alfa-fetoproteina nel sangue di persone affette da cancro del fegato primario. Il professor Tatarinov ha scoperto il fenomeno della sintesi e della secrezione nel sangue dei mammiferi e degli umani di questa proteina. Come risultato degli studi, è stato trovato un antigene specifico che era presente nell'epatoma ed era assente nel fegato normale di topi umani e adulti. In un altro studio, questo antigene è stato trovato in un embrione di topo, dove era presente non solo nel fegato, ma anche in tutti gli organi del feto. È diventato chiaro che questa sostanza è il componente principale del siero fetale - siero globulina fetale. È stato dimostrato che le colture tissutali di epatoma di topo sintetizzano e secernono questa proteina nel mezzo, successivamente chiamata alfa-fetoproteina. L'AFP prodotto dagli epatomi del feto e del topo nella coltura tissutale era identico. Allo stesso tempo, è stato rilevato che la produzione di AFP è temporaneamente ripresa dopo epatectomia parziale. Su questa base, è stato suggerito che la sintesi di questa proteina è associata alla proliferazione attiva di cellule epatiche di qualsiasi origine ed è improbabile che possa essere usata come marcatore specifico di neoplasie maligne di questo organo [2].

La definizione di alfa-fetoproteina come marcatore tumorale fu fatta da Yu. S. Tatarinov nel 1964.

Il 15 settembre 1969, Yu.S. Tatarinov e V.N. Masyukevich stabilirono il fenomeno della sintesi e della secrezione di proteine ​​mammifere e umane nel sangue - una beta-globulina trofoblastica specifica per l'attività trofoblastica delle cellule corioniche. Nel 1970, il Comitato di Stato dell'URSS per le invenzioni e le scoperte registrò una scoperta nel campo della biochimica relativa allo studio della sintesi di sostanze biologicamente attive negli esseri umani e negli animali superiori durante il loro sviluppo embrionale. Gli autori di questo lavoro sono il Professor Y. Tatarinov, Dottore in Scienze Mediche, e V. Masyukevich, Candidato di Scienze Mediche.

Il professor Tatarinov ha scoperto e descritto la reazione Tatarinov-abeliana: il test alfa-fetoproteina è un metodo per rilevare le globuline sieriche fetali (alfa-fetoproteine) utilizzando una reazione di precipitazione su agar. Fino ad ora, la risposta di Tatarinov-Abelev rimane l'unico marcatore nella diagnosi di cancro epatico epatocellulare. Questa scoperta nel campo del metodo immunochimico del trattamento primario delle malattie oncologiche è stata inserita nel Registro delle scoperte dell'URSS.

Proprietà biologiche

La struttura e le proprietà fisico-chimiche dell'AFP sono molto vicine alla principale proteina sierica degli adulti - albumina sierica (CA). La funzione di CA è il trasporto, il trasferimento di sostanze a basso peso molecolare nei tessuti. AFP sembra sostituire la SA in un embrione, viene spesso chiamata CA embrionale e la sua funzione è molto probabilmente anche di trasporto. L'AFP ha un'affinità eccezionalmente elevata per gli acidi grassi polinsaturi (PUFA), sostanze necessarie per la costruzione delle membrane cellulari e una classe speciale di sostanze biologicamente attive - le prostaglandine. La funzione più probabile di AFP è il legame selettivo dei PUFA nella placenta e il loro trasferimento dal sangue della madre al sangue e alle cellule dell'embrione. I PUFA non sono sintetizzati né dall'embrione né dagli adulti e vengono ingeriti solo con il cibo vegetale. Pertanto, deve esserci un sistema speciale per il loro trasferimento dal sangue della madre all'embrione. Per l'implementazione della funzione di trasporto nelle cellule dell'embrione, ci devono essere recettori per AFP-PUFAs, con l'aiuto del quale viene effettuata la consegna di PUFA nelle cellule fetali. Tuttavia, tali recettori sono stati studiati molto poco [1]. Altre possibili funzioni di AFP includono immunosoppressiva, cioè la soppressione delle risposte immunitarie agli antigeni nel feto in via di sviluppo. Dal momento che nuove proteine ​​(antigeni) compaiono nel processo di sviluppo dell'embrione, in assenza di immunosoppressione, verrebbero prodotti anticorpi contro le nuove proteine, che potrebbero portare a gravi complicanze. Pertanto, nell'embrione, il proprio sistema immunitario viene soppresso e questa soppressione può essere eseguita dall'AFP.

Nelle prime settimane di gravidanza, l'AFP è prodotto dal corpo giallo della madre. Dalla quinta settimana, il feto stesso inizia a produrre AFP. Il bambino lo espelle con l'urina nel liquido amniotico, da dove entra nel sangue della madre per l'escrezione (eliminazione). AFP protegge il feto dal rigetto immunitario da parte del corpo della madre [1].

Con l'aumentare della concentrazione di AFP nel sangue dell'embrione, aumenta anche il livello di AFP nel sangue della madre. Alle 12-16 settimane di gravidanza con lo sviluppo del feto, il livello di AFP raggiunge il valore ottimale per la diagnosi. Il livello massimo di AFP è determinato in un periodo di 32-34 settimane di gravidanza, dopo di che inizia a diminuire gradualmente. I valori normali di alfa-fetoproteina nel siero del sangue di una persona sana non superano 15 ng / ml [3]

Aree di applicazione

AFP è utilizzato nel trattamento di asma, epatite, fibromi uterini, il diabete, la sarcoidosi, cancro, infezioni urogenitali, sclerosi multipla, lesioni postinfettive del cuore e dei reni, le condizioni post-ictus, lesioni vascolari trombooklyuzionnyh, malattia intestinale ulcerosa, ustioni, per migliorare la potenza, è un cosmetici per il trucco [4]. L'AFP ha un effetto stimolante sulla crescita e sulla proliferazione dei fibroblasti. Ha una sinergia rispetto al epidermica, trasformando, e fattori di crescita insulino-simile influenzare il metabolismo degli ormoni steroidei. In grado di attivare il gene dell'apoptosi e innescare il meccanismo della morte programmata delle cellule tumorali (simile al fattore di necrosi tumorale). Trovato capacità di prevenire il legame di virus con membrane di linfociti e limitare l'attacco di autoanticorpi a siti specifici e recettori cellulari. Ha dimostrato di essere efficace nel trattamento di malattie con una componente autoimmune pronunciata (lesioni autoimmuni della tiroide e del pancreas, malattie adesive, artrite, artrosi, asma, lesioni post-infettive del cuore e dei reni, miastenia, ecc.), La possibilità di utilizzare il diabete mellito e reumatismi nella terapia complessa è allo studio, tumori maligni e una serie di altre malattie [5].

reception

Usi per il cordone ombelicale, sangue placentare e aborto ottenuto durante aborti medici e parto, testati per l'assenza di marcatori di HIV-1, 2 e epatite B e C, sono utilizzati come materie prime per la produzione di AFP. Il sangue viene raccolto da reparti ginecologici e ostetrici. La qualità del sangue è monitorata per la conformità con i requisiti delle Istruzioni per la raccolta e il controllo del sangue placentare e aborto per la produzione di immunoglobuline umane normali o le Istruzioni per la raccolta e il controllo del sangue placentare e dell'aborto approvato il 24 marzo 2000 dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Le donne che intendono abortire (per ragioni mediche o sociali) scrivono una ricevuta: "... Con la presente certifico il consenso volontario all'uso del mio feto ottenuto durante l'operazione gratuita di aborto artificiale a scopo di ricerca con la possibilità di un loro ulteriore uso terapeutico". Successivamente, la selezione di AFP dal siero viene effettuata mediante il metodo della cromatografia di affinità [6].

Test AFP

Il test AFP (reazione di Tatarinov-Abelev) è la misura del livello di alfa-fetoproteina. Lo screening triplo combina un test AFP per determinare il livello di due ormoni, l'estriolo non legato e la gonadotropina corionica umana. Viene spesso chiamato "triplo screening" [7]. Esistono due aspetti clinici principali dell'utilizzo del test AFP:

  • identificazione e monitoraggio del carcinoma epatocellulare primario, che di solito si verifica nel fegato cirrotico
  • monitorare l'efficacia della terapia

Un livello elevato di AFP è rilevato in circa il 9% dei pazienti con danno epatico metastatico. Forse un leggero aumento del livello di AFP nei tumori maligni del seno, dei bronchi e del carcinoma colorettale. Ai fini della diagnosi, vengono utilizzate le misurazioni del livello di AFP sierologico nel carcinoma epatocellulare del fegato [2]. Negli adulti, un aumento della concentrazione di AFP è associato allo sviluppo di epatite cronica, cancro del fegato, tumori testicolari negli uomini, specialmente in presenza di metastasi [3].

In gravidanza, l'AFP può essere aumentata nelle seguenti situazioni:

  • gravidanza multipla, grande feto
  • necrosi epatica fetale (dovuta a infezione virale)
  • malformazione del tubo neurale fetale (anencefalia, spina bifida)
  • ernia ombelicale del feto
  • anomalie dei reni e delle vie urinarie
  • mancato consolidamento della parete addominale anteriore del feto
  • altre malformazioni fetali (atresia esofagea e duodenale)
  • Sindrome di Shereshevsky-Turner.

Il basso livello di AFP suggerisce:

  • Sindrome di Down nel feto (dopo 10 settimane di gravidanza)
  • trisomia 18
  • ritardo della crescita fetale
  • morte fetale
  • minaccia di aborto spontaneo
  • bubble skid
  • falsa gravidanza [3].

In California, un test AFP viene eseguito insieme allo studio di altri marcatori [8]:

  • CG - gonadotropina corionica
  • estriolo - ormone della placenta
  • inibizione - ormone della placenta

Se ci sono anomalie in AFP, sono necessarie ulteriori ricerche. Anche uno screening completo per molti marcatori non è conclusivo. Di solito, per rilevare i difetti [8] vengono utilizzati un'ecografia e un test del liquido amniotico (amniocentesi). Inoltre durante l'amniocentesi nel liquido amniotico può entrare nel sangue del feto, causando un falsamente elevati livelli di alfa-fetoproteina. In circa il 5-10% dei casi, la spina bifida non può essere rilevata durante l'amniocentesi, poiché l'apertura nel canale spinale viene chiusa dalla pelle, a causa della quale l'alfa fetoproteina non può entrare nel liquido amniotico [9] e la procedura di amniocentesi comporta i seguenti pericoli:

  • Aborto spontaneo: la proporzione degli aborti varia da 1 su 200 a 1 su 500.
  • Infezione: la procedura comporta una bassa probabilità (inferiore a 1 su 1000) di infezione dell'utero, che può causare attività ancestrale. Se tale infezione penetra nell'utero, si verificherà entro pochi giorni dopo la procedura.
  • Sanguinamento della madre o del feto.
  • Danno fetale: c'è un rischio molto piccolo che l'ago tocchi l'area vitale del feto, causando danni irreversibili.

Deviazioni concentrazioni di AFP e hCG nel sangue di donne non sono sufficientemente specifiche per le malattie cromosomiche e malformazioni fetali. Pertanto, le anomalie cromosomiche si trova in circa uno cinquanta gravidanza aventi livelli di deviazione caratteristici di AFP e hCG. Difetti nella fusione del tubo neurale sono rilevati in una delle quattrocento donne con un alto contenuto di AFP nel siero, mentre quasi il 90% di tali donne in gravidanza non ha difetti di sviluppo. Secondo la letteratura, il contenuto delle proteine ​​marker nel sangue delle donne in gravidanza dipende dall'età, dal peso, dati fisici e la storia ginecologica. Insieme a questo, v'è evidenza che, in assenza di aberrazioni cromosomiche e malformazioni nel feto, livelli di deviazione di proteine ​​del siero (AFP e hCG) nella madre può essere associato con la presenza di complicanze ostetrico, compresi aborto minaccioso, parto prematuro, preeclampsia, ipotrofia feto. Nonostante il fatto che la letteratura abbia a lungo discusso la relazione tra i livelli di marcatori proteici (AFP e CG) nella patologia del sangue e della gravidanza della madre, i dati esistenti sono estremamente contraddittori e le ipotesi sui probabili meccanismi patofisiologici di tali le dipendenze non si incontrano quasi mai [10].

Per le donne il cui ciclo mestruale è molto più lungo o più corto di 28 giorni e quelli che hanno ciclo tutto irregolare, determinano la data o interpretare i risultati dei test AFP sarà estremamente difficile, se non impossibile, senza gli Stati Uniti, che permette di determinare con maggiore precisione l'età del feto.

Cos'è l'alfa fetoproteina

Alfa-fetoproteina (AFP): durante la gravidanza e come marker, frequenza del sangue e anomalie

Per la diagnosi di varie malattie, sono in fase di studio decine di parametri del sangue, che consentono di identificare il malessere nel corpo non solo negli adulti e nei bambini, ma anche nello stadio dello sviluppo fetale nel feto.

Sommario:

Uno di questi marcatori è AFP, il cui livello aumenta con i difetti dello sviluppo. Inoltre, AFP riflette la presenza di alcuni tumori.

Per la prima volta, la proteina alfa-fetoproteina è stata rilevata nel siero di embrioni e adulti da scienziati americani nella prima metà del secolo scorso. Si chiamava alpha-fetoproteina perché era specifica per gli embrioni.

Studi più dettagliati furono condotti dai biochimici russi della seconda metà del XX secolo. Analizzando la crescita del tumore, è stata stabilita la presenza di AFP nel siero di pazienti con cancro del fegato, che ha permesso di attribuirlo nel 1964 a marcatori tumorali di questo organo. È anche diventato chiaro che l'alfa-fetoproteina si forma durante la gravidanza e in alcune concentrazioni è la sua manifestazione normale. Questi studi sono stati un passo avanti nella biochimica e sono stati registrati nel Registro delle scoperte dell'URSS.

Il professor Tatarinov Yu.S. ha proposto un test per l'AFP sierica, che fino ad oggi rimane l'unico nella diagnosi di carcinoma epatocellulare.

Oggi le future mamme sono più interessate e vogliono sapere di questo indicatore, perché la sua concentrazione può parlare di patologie gravi e di disturbi dello sviluppo fetale. Proviamo a capire cos'è l'AFP e come interpretare i risultati della ricerca.

Proprietà e valore di AFP per il corpo

L'alfa-fetoproteina è una proteina speciale formata dai tessuti dell'embrione (sacco vitellino, cellule intestinali, epatociti). Negli adulti, solo tracce di esso possono essere trovate nel sangue, e nei feti, la concentrazione di AFP è significativa, che è dovuta alle funzioni svolte da loro. In un organismo in via di sviluppo, l'AFP è simile all'albumina adulta, lega e trasporta varie sostanze, ormoni, protegge i tessuti del futuro bambino dal sistema immunitario della madre.

Un'importante capacità di AFP è il legame degli acidi grassi polinsaturi. Questi componenti sono necessari per la costruzione delle membrane cellulari, la sintesi di sostanze biologicamente attive delle prostaglandine, ma non sono formati né dai tessuti dell'embrione né dal corpo della madre, ma vengono forniti dall'esterno con il cibo, quindi la loro consegna nel posto giusto dipende solo da specifiche proteine ​​portatrici.

Avendo un'influenza importante sulla crescita dell'embrione, l'AFP deve essere presente nella quantità richiesta in accordo con l'età gestazionale. Nelle prime fasi dello sviluppo fetale, l'AFP viene sintetizzata dal corpo materno giallo dell'ovaio, e dalla 13a settimana di gravidanza la sua concentrazione nel sangue e nel liquido amniotico diventa significativa.

Dopo aver gettato il fegato e l'intestino del bambino, le loro stesse cellule producono AFP per i propri bisogni, ma una quantità significativa di esso passa attraverso la placenta e nel sangue della madre, quindi dal terzo trimestre di gestazione, alla settimana, l'AFP diventa massima nella futura gestante.

Quando il bambino nasce, il suo corpo inizia a produrre albumina, che assume la funzione di proteina fetale, e la concentrazione di AFP diminuisce gradualmente durante il primo anno di vita. Negli adulti, normalmente, si possono trovare solo tracce di AFP, e il suo aumento indica una grave patologia.

AFP - un marcatore che è determinato non solo durante la gravidanza, ma anche nelle patologie degli organi interni

La definizione di AFP è utilizzata come uno degli indicatori di screening del normale corso della gravidanza, che varia con diverse anomalie dello sviluppo, difetti, sindromi congenite. Immediatamente si dovrebbe notare che il risultato non sempre indica con precisione la presenza o l'assenza di patologia, pertanto la valutazione delle sue oscillazioni dovrebbe essere effettuata insieme ad altri studi.

Né lo stadio del tumore, né le sue dimensioni o il tasso di crescita influenzano il grado di aumento della AFP, cioè i tumori aggressivi possono essere accompagnati da un aumento meno significativo della quantità di questa proteina rispetto ai carcinomi più differenziati. Tuttavia, è stato dimostrato che circa la metà dei pazienti con carcinoma epatico ha un aumento di AFP anche 1-3 mesi prima dell'inizio dei sintomi del tumore, che consente di utilizzare questa analisi come screening in individui predisposti.

Quando è necessario determinare l'AFP e come è fatto

Le principali indicazioni per determinare il livello di AFP nel siero sono:

  • Sospetta patologia prenatale: malattie cromosomiche, disturbi dello sviluppo cerebrale, difetti di altri organi.
  • Esclusione del carcinoma epatocellulare e diagnosi di metastasi di altri tipi di cancro al fegato.
  • Esclusione di tumori genitali (teratomi, germina, tumori mal differenziati).
  • Monitorare l'efficacia della terapia antitumorale sia prima che dopo.

La definizione di alfa-fetoproteina viene effettuata nelle malattie del fegato (cirrosi, epatite), quando c'è un alto rischio di sviluppare il cancro. In tali pazienti, un'analisi può aiutare la diagnosi precoce di una neoplasia. Vale la pena notare che, in generale, questo test non è adatto per lo screening dei tumori a causa della non specificità, pertanto, viene eseguito solo se si sospetta che alcuni tipi di cancro.

Durante la gravidanza, il test AFP è indicato come uno studio di screening condotto durante il periodo del suo aumento in una donna - tra 15 e 21 settimane. Se all'inizio della gravidanza il paziente è stato sottoposto ad amniocentesi o biopsia di villi coriali, ha anche dovuto controllare il livello di AFP.

Le indicazioni assolute per la definizione di AFP in una donna incinta sono:

  1. Matrimonio di sangue;
  2. La presenza di malattie geneticamente determinate da parte di genitori e parenti stretti;
  3. Bambini già presenti in famiglia con anomalie genetiche;
  4. Primo parto dopo i 35 anni;
  5. Accettazione di farmaci tossici o esame a raggi X della futura madre nelle prime fasi della gravidanza.

Preparazione per l'analisi

Determinare la concentrazione della preparazione di AFP è estremamente semplice. Prima dello studio pianificato hai bisogno di:

  • Rifiuta di riprendere i farmaci;
  • Alla vigilia dell'analisi, non mangiare cibi grassi, fritti e salati, non bere alcolici, l'ultimo pasto è entro e non oltre le nove di sera;
  • Per un paio di giorni, limitare lo sforzo fisico, incluso il sollevamento pesi;
  • Al mattino, fai un'analisi a stomaco vuoto, ma non puoi bere più di un bicchiere d'acqua;
  • I fumatori non devono fumare almeno mezz'ora prima dell'analisi.

Al mattino, vengono prelevati circa 10 ml di sangue venoso dal paziente, la determinazione della proteina viene effettuata utilizzando il metodo ELISA. Il risultato può dipendere da alcuni fattori su cui sia lo specialista che il paziente dovrebbero sapere:

  1. L'introduzione di anticorpi monoclonali e grandi dosi di biotina cambiano il livello della proteina rilevata;
  2. I rappresentanti della proteina fetale della razza negroide sono più della norma media, i mongoloidi - meno;
  3. Il diabete mellito insulino-dipendente nella futura madre causa una diminuzione della AFP.

Nel caso di una donna incinta, alcune regole devono essere rigorosamente osservate. Quindi, è necessario determinare con precisione la durata della gravidanza e il livello di AFP, valido durante questo periodo. Le deviazioni dalla norma in assenza di altri segni di patologia da parte del feto potrebbero non essere un segno esatto di un difetto, cioè sono possibili risultati falsi positivi o falsi negativi. D'altra parte, le fluttuazioni proteiche oltre i limiti dei valori normali indicano un aumentato rischio di patologia: parto pretermine, ipotrofia fetale, ecc.

Norma o patologia?

La concentrazione di alfa-fetoproteina nel sangue dipende dall'età, dal sesso, dalla gravidanza della donna. Nei bambini di età inferiore ad un anno, è più alto che negli adulti, ma diminuisce gradualmente, e nelle ragazze è più che nei ragazzi, e solo dopo un periodo di un anno la concentrazione fissa agli stessi valori per entrambi i sessi. Negli adulti, la sua quantità non deve superare le concentrazioni di tracce, altrimenti sarà una patologia. L'eccezione è fatta dalle future madri, ma anche la loro crescita AFP deve trovarsi entro certi limiti.

In gravidanza, l'AFP è aumentata di conseguenza al periodo di gestazione. Nel primo trimestre, la sua concentrazione è fino a 15 unità internazionali per millilitro di sangue, quindi aumenta gradualmente e raggiunge il suo valore massimo entro la 32a settimana - ME.

Tabella: norme AFP durante la gravidanza di settimana

Nelle donne non gravide, questo livello di AFP è considerato normale:

  • Neonati (fino a 1 mese) - 0,5 - IU / ml;
  • Neonate - 0,5 - ME / ml;
  • Bambini fino a un anno: ragazzi - fino a 23,5 IU / ml, ragazze - fino a 64,3 IU / ml;
  • Nei bambini dopo un anno, uomini adulti e donne non gravide, il tasso è lo stesso - non più di 6,67 IU / ml.

grafico del livello di AFP a seconda dell'aumento e in varie malattie

Vale la pena ricordare che la velocità può dipendere dal metodo per determinare le proteine ​​nel siero. L'uso di alcuni analizzatori automatici suggerisce valori normali più bassi di AFP, che di solito viene notificato sia al tecnico di laboratorio che al medico curante.

Se l'AFP non è normale...

Un AFP ematico elevato indica una possibile patologia, come:

  1. Neoplasie - carcinoma epatocellulare, tumori a cellule germinali dei testicoli, teratomi, danni metastatici al fegato e alcuni siti di cancro (stomaco, polmoni, ghiandola mammaria);
  2. Patologia non neoplastica del fegato - cirrosi, infiammazione, danno alcolico, precedenti interventi chirurgici sul fegato (resezione del lobo, per esempio);
  3. Disturbi dell'emostasi e dell'immunità (immunodeficienze congenite, atassia-telangiectasia);
  4. Patologia in ostetricia - anomalie dello sviluppo, minaccia di parto prematuro, gravidanze multiple.

Nelle donne in gravidanza, l'AFP viene valutata sulla base della durata della gravidanza e dei dati di altri studi (ecografia, amniocentesi). Se ci sono segni di patologia sugli ultrasuoni, c'è un'alta probabilità che anche l'AFP cambierà. Allo stesso tempo, un aumento isolato di questa proteina non è ancora causa di panico, dal momento che la decodifica dell'analisi dovrebbe essere effettuata insieme ad altri risultati dell'esame della futura mamma.

Ci sono casi in cui una donna ha ignorato l'AFP elevato e ha rifiutato procedure come l'amniocentesi o lo studio dei villi corionici, e in seguito è nato un bambino sano. D'altra parte, alcuni difetti potrebbero non causare fluttuazioni in questo indicatore. In ogni caso, lo studio AFP è incluso nel programma di screening durante la gravidanza, quindi deve essere determinato in un modo o nell'altro, e quindi cosa fare - la donna decide con il medico della clinica prenatale.

Pertanto, l'AFP può essere un indicatore importante e anche uno dei primi segni di patologia, ma non è l'unico, dovrebbe sempre essere integrato da altri studi.

In ostetricia, un esame del sangue per AFP può indirettamente indicare tali malformazioni del feto come:

  • Deviazioni dal sistema nervoso - mancanza di cervello, scissione vertebrale, idrocefalo;
  • Malformazioni del sistema urinario - aplasia del rene policistico;
  • Ernia ombelicale, difetti della parete addominale anteriore;
  • Violazione della formazione ossea, osteodisplasia;
  • Teratoma intrauterino.

Il segnale di difficoltà può essere non solo aumentare, ma anche diminuire il livello di AFP, che viene osservato quando:

  1. Patologia cromosomica - Sindrome di Down, Edwards, Patau;
  2. Morte fetale intrauterina;
  3. La presenza di obesità nella futura mamma;
  4. Violazione della formazione della placenta - vesciche.

Sulla base delle possibili manifestazioni elencate dei cambiamenti nel livello di AFP, diventa chiaro che sia l'aumento che la sua diminuzione dovrebbero essere una ragione per attirare l'attenzione del paziente e richiedono un ulteriore esame.

Quando l'alfa-fetoproteina fluttua negli uomini e nelle donne non gravide, il medico sospetta in primo luogo il cancro e la patologia epatica, quindi effettuano ulteriori esami: un esame del sangue per i marcatori tumorali, gli enzimi epatici, un'ecografia della cavità addominale, le consultazioni di specialisti stretti (urologo, oncologo, epatologo).

Quando si conferma il fatto della crescita del tumore, il monitoraggio del livello di AFP assume un significato diverso: una diminuzione del numero indica l'efficacia del trattamento e un aumento indica la progressione e le possibili metastasi del tumore.

Le possibilità di usare AFP

L'attenzione alla AFP è dovuta non solo come marker per varie malattie, ma anche come possibilità di un suo utilizzo come agente terapeutico. È noto che l'alfa-fetoproteina aumenta la formazione di fibroblasti nel tessuto connettivo, stimola l'apoptosi (distruzione programmata di cellule alterate), impedisce il legame di particelle virali ai linfociti e agli autoanticorpi delle cellule del corpo.

Applicare AFP come farmaco per:

  • diabete;
  • Patologia autoimmune (tiroidite, artrite, miastenia, cardiopatia reumatica, ecc.);
  • Asma bronchiale;
  • Myome dell'utero;
  • Infezioni urogenitali;
  • trombosi;
  • Sclerosi multipla;
  • Lesioni ulcerative dell'intestino.

Inoltre, si nota che i farmaci AFP possono migliorare la potenza, così come un effetto positivo sulla pelle, quindi sono utilizzati in cosmetologia.

Un esempio di un farmaco a base di alfa-fetoproteina è l'alfetina, sviluppata da scienziati russi, che ha superato con successo gli studi clinici e che è già stata registrata come agente terapeutico. Ha un buon effetto immunomodulatore, riduce l'attività delle reazioni autoimmuni, aiuta nel trattamento del cancro, mentre la dose di farmaci chemioterapici può essere ridotta.

Alfetina ottenuta da AFP fetale (fetale), ottenuta da siero abortivo. La preparazione secca diluita viene iniettata nel muscolo o per via endovenosa, sia nel corso del trattamento che per la prevenzione di molte malattie.

L'alfa-fetoproteina è un importante indicatore dello stato di salute, quindi, quando un medico vede la necessità di analisi, non deve rifiutare. Se le concentrazioni di proteine ​​sono diverse dalla norma, questo non è un motivo di panico, perché la sua quantità può parlare non solo di difetti da parte del feto o di tumori maligni, ma anche di processi infiammatori e formazioni completamente benigne.

Con la determinazione puntuale del fatto che l'AFP cambia, nell'arsenale dello specialista non ci saranno solo ulteriori metodi di esame ad alta precisione, ma anche tutti i tipi di trattamenti per molte malattie. L'uso di farmaci basati su AFP rende il trattamento di una vasta gamma di malattie più efficaci e dà speranza a una cura per molti pazienti.

Cos'è l'analisi alfa fetoproteina?

Quando i medici prescrivono di fare un'analisi di alfa fetoproteina, la domanda: "Che cos'è?" - si pone automaticamente. L'AFP è il nome di una proteina che, insieme all'hCG, è prescritta per essere assunta durante la gravidanza in modo da rilevare nel tempo le patologie nello sviluppo del feto. Inoltre, queste proteine ​​sono marcatori tumorali, poiché la loro crescita nel corpo di uomini e donne non gravide segnala un'alta probabilità di sviluppare tumori maligni.

Che cos'è - AFP?

L'alfa-fetoproteina produce il fegato del feto durante la gravidanza per proteggere il bambino dalla risposta immunitaria dell'organismo materno. Inoltre lega nel corpo della madre acidi grassi polinsaturi e altre sostanze benefiche che entrano nel corpo solo con il cibo. Quindi li trasporta attraverso la placenta. Questo è il motivo per cui l'AFP è necessario durante l'intero periodo della gravidanza. Il suo numero raggiunge i valori più alti entro la trentaquattresima settimana, dopo di che cala bruscamente.

L'AFP durante la gravidanza consente di diagnosticare la salute del feto e rilevare tempestivamente le violazioni del suo sviluppo. Pertanto, è altamente indesiderabile evitare di donare il sangue allo studio di alfa-fetoproteina, specialmente se:

  • Vi è il sospetto di anomalie congenite nel feto.
  • Donna con più di 35 anni e questa è la sua prima nascita.
  • La donna è stata esposta a sostanze velenose.
  • Avere una donna abortita in passato, la nascita di bambini morti, l'aborto mancato.

Se il test ha mostrato anomalie di AFP durante la gravidanza dalla norma, non dovresti preoccuparti immediatamente: la ragione potrebbe essere nel periodo di gravidanza erroneamente determinato. Ma sarà necessario donare sangue per l'analisi più volte al fine di seguire la crescita delle proteine ​​nel tempo.

Se il contenuto di AFP durante la gravidanza è ancora elevato, questo può indicare l'ernia spinale nel feto, anomalie nella struttura degli organi interni, necrosi epatica e difetti genetici. Inoltre, le proteine ​​possono essere elevate se la donna porta gemelli.

Emocromo basso per AFP avverte di aborto spontaneo o morte fetale. Forse con anomalie cromosomiche nel bambino (sindrome di Down). Succede anche quando una gravidanza falsa, vesciche.

Avendo ricevuto risultati negativi, non dovresti preoccuparti subito, poiché c'è sempre la possibilità di un errore. Va anche tenuto presente che l'analisi dell'AFP, sebbene possa mostrare una deviazione dalla norma, non può essere conosciuta esattamente cosa sta accadendo. Pertanto, il medico prescrive altre procedure diagnostiche per determinare la causa. Uno di questi test è la determinazione dell'hCG nel sangue.

Caratteristiche della gonadotropina corionica umana

La gonadotropina corionica (hCG) è un ormone che sintetizza la placenta. Nelle prime fasi della gravidanza, l'hCG viene rilevata nel sangue e nelle urine da sei a dieci giorni dopo la fecondazione. Pertanto, esami del sangue o delle urine che determinano il livello di hCG ci permettono di determinare la gravidanza in anticipo.

La maggior parte dei test di gravidanza domiciliari si basa proprio sulla determinazione dell'hCG nelle urine. La procedura consiste nell'immergere la striscia di test nelle urine e determinare la presenza di hCG confrontando il colore sulla striscia reattiva e il controllo sulla scala dei colori. Se il risultato del test è negativo, è consigliabile ripetere l'analisi dopo alcuni giorni, poiché nei primi giorni dopo il rapporto, le strisce reattive non sono in grado di rilevare l'hCG. Il test rileva un ormone nelle urine l'ottavo giorno dopo la fecondazione, che è di due giorni più tardi rispetto al sangue.

Va ricordato che la striscia reattiva non dà sempre il risultato corretto. Il motivo potrebbe essere il non rispetto delle istruzioni, test di bassa qualità, varie malattie, inclusa l'oncologia. Pertanto, è meglio andare dal ginecologo, che dopo l'ispezione darà la risposta esatta.

Funzioni della gonadotropina corionica umana

Nelle prime settimane di gravidanza, hCG supporta la funzione del corpo luteo. La produzione di hCG è raddoppiata ogni due giorni durante le prime settimane di gravidanza. Quando si forma la placenta, la necessità di un corpo giallo scompare e l'hCG inizia a essere prodotto non così rapidamente: ogni tre giorni. Nel terzo trimestre, il suo numero inizia a diminuire gradualmente. Alcune settimane dopo la nascita, se il corpo è sano, l'analisi dell'hCG nel sangue non si mostra più.

Un altro alto hCG, si potrebbe dire che una donna si aspetta il doppio triplo. Accade anche nelle donne in gravidanza, nei pazienti con diabete mellito, o se una donna assume farmaci che includono ormoni steroidei. Anche l'alta hCG può parlare della probabilità di sindrome di Down nel feto. Per la diagnosi di sviluppo anormale nel feto, sono necessari i dati di altri test, incluso l'AFP.

Il basso livello di hCG si verifica quando minacciato di aborto spontaneo, ritardo nello sviluppo fetale o morte di un bambino. Forse con un debole funzionamento della placenta, così come se il sistema immunitario ha sviluppato anticorpi contro l'hCG.

Con la gravidanza ectopica, il livello di hCG è anche al di sotto del normale. I sintomi della gravidanza ectopica sono:

  • Sanguinamento vaginale anormale: poiché una donna non ha le mestruazioni durante la gravidanza, lo scarico durante la gravidanza può essere un segnale di gravidanza ectopica.
  • Lombalgia.
  • Dolore addominale
  • Debolezza e vertigini.
  • Bassa pressione sanguigna
  • Nausea.

Le convulsioni possono iniziare intorno all'area di gravidanza ectopica, sanguinamento e se non viene preso alcun intervento medico, arresto cardiaco e morte della madre. Considerando il pericolo di una situazione, se si sospetta una gravidanza extrauterina, è necessario un ulteriore esame.

Se la diagnosi è confermata, un aborto dovrà essere fatto: non c'è praticamente alcuna possibilità che il bambino sopravviva, e il feto, mentre cresce, può rompere i tubi folici su cui è rimasto bloccato l'embrione.

Tuttavia, preoccuparsi immediatamente se il livello di hCG ha deviato dalla norma non ne vale la pena, perché c'è sempre una possibilità che ciò avvenga a causa di un periodo impostato in modo errato. In questo caso, sarà necessario fare un test per gli ormoni dopo un certo periodo di tempo al fine di seguire la sua crescita in dinamica.

Quando cresce AFP

Poiché AFP e hCG sono proteine ​​che sintetizzano il feto, nel corpo di un uomo e di una donna non gravida, il suo numero non deve superare i 15 ng / ml. Se sono stati trovati in quantità maggiore, la situazione richiede ulteriori ricerche: questo potrebbe indicare il cancro.

Danni al fegato, diabete, sclerosi multipla, problemi al cuore, ai reni, all'intestino, alcune forme di cancro possono aumentare significativamente la concentrazione di AFP nel sangue. Molto spesso, il livello del marcatore tumorale aumenta con problemi al fegato: ogni volta che le sue cellule vengono distrutte, si verifica la produzione di AFP. Pertanto, nelle malattie croniche del fegato (epatite, cirrosi), il livello di alfa-fetoproteina è solitamente cronicamente elevato. Pertanto, se sospetti di queste malattie, il medico prescrive un test di alfa-fetoproteina.

Per quanto riguarda il cancro e i tumori benigni, la ragione per la crescita dell'indicatore tumorale è che il corpo inizia a produrre proteine ​​per distruggere le cellule tumorali. Pertanto, in alcune forme di cancro, il livello del marcatore tumorale può raggiungere valori molto alti. Data questa caratteristica di alfa-fetoproteina, l'analisi AFP viene utilizzata per diagnosticare il cancro in una fase precoce. Il livello di un marcatore tumorale inizia ad aumentare almeno sei mesi prima che compaiano i primi sintomi.

L'analisi AFP mostra un aumento significativo dei tumori epatici come il carcinoma epatocellulare (nel neonato, epatoblastoma). Spesso significa anche che le metastasi da altri organi sono penetrate nel fegato. Inoltre, la crescita di alfa-fetoproteina aiuta a identificare efficacemente le persone con cancro ai testicoli, carcinoma ovarico. Il test AFP può essere positivo per cancro dello stomaco, retto, polmone, seno, linfoma.

Oltre ad analizzare l'AFP, è possibile determinare il cancro, la conoscenza del livello di questo ormone è necessaria per monitorare il trattamento del cancro:

  • Se il marcatore tumorale non cambia o cresce, la situazione è critica.
  • Se l'AFP scende, allora la terapia è efficace. È molto buono se ha raggiunto i valori normali: significa recupero.
  • Se, dopo il trattamento del cancro, questo marcatore tumorale è diminuito, ma non ha raggiunto il livello dei valori normali, questo può essere un segno che il tessuto parzialmente canceroso è ancora presente.
  • Se il livello di AFP inizia ad aumentare dopo un declino, significa che il cancro sta tornando e che è necessario un trattamento urgente.

Se la decodifica dell'analisi di alfa-fetoproteina ha mostrato che la proteina aumenta lentamente nelle persone con malattia epatica cronica, ciò significa che il rischio di cancro è aumentato. Con un aumento significativo di AFP totale e AFP-L3% (una delle varietà dell'AFP associata), ciò significa che il rischio di carcinoma epatocellulare aumenta nel prossimo anno o due. Va tenuto presente che entrambi questi indicatori, AFP-L3% e AFP totale, possono anche aumentare nelle persone con epatite o cirrosi cronica. In questo caso, è necessario monitorare quanto sarà forte l'aumento di alfa-fetoproteina.

Quando la gonadotropina corionica sta crescendo

HCG è anche un marcatore tumorale. Un livello aumentato di hCG è presente in una malattia trofoblastica che si sviluppa durante la gravidanza. Si sviluppa dopo la fecondazione, quando i villi iniziano a degenerare in un insolito tessuto a bolle. Man mano che crescono, diventano simili a maglie d'uva piene di un liquido che sintetizza l'hCG. Il feto muore mentre il tessuto si espande. Nella maggior parte dei casi, il tumore è benigno, ma una piccola percentuale sviluppa il cancro. Ma la situazione in ogni caso richiede un'operazione.

Inoltre, un livello elevato di marcatore di hCG aiuta a diagnosticare il cancro dell'utero, dell'ovaio, dei testicoli, del fegato, della mammella, del polmone, della pelle e dello stomaco. Inoltre, il marker tumorale può essere generato in malattie non correlate all'oncologia. La ragione: tumori benigni che accompagnano la cirrosi, l'ulcera duodenale, l'infiammazione intestinale, il fumo di cannabis.

Pertanto, se l'analisi mostra un aumento del marcatore tumorale HCG, è necessario superare altri esami del sangue, incluso l'AFP, per sottoporsi ad altri test. È molto importante scoprire la causa della malattia e iniziare il trattamento.

Esame del sangue per AFP (analisi alfa-fetoproteina)

L'alfa-fetoproteina (AFP) è una sostanza proteica sintetizzata nelle cellule epatiche e nei tessuti del tratto gastrointestinale in via di sviluppo del feto in via di sviluppo. È il precursore dell'albumina.

Quando viene assegnato il dosaggio AFP?

  • diagnosi di cancro del fegato (epatoblastoma e carcinoma epatocellulare);
  • monitoraggio dinamico del trattamento della patologia oncologica;
  • il trattamento dei tumori derivanti da cellule germinali embrionali;
  • individuazione precoce delle malformazioni fetali;
  • monitorare un bambino in via di sviluppo durante la gravidanza.

Fai attenzione: Il motivo dell'aumento di AFP nel sangue degli adulti non è stato ancora chiarito. Gli studi della Biblioteca nazionale di medicina non hanno determinato la partecipazione di questo marcatore tumorale in nessuna funzione del corpo.

I valori di analisi sono utilizzati nel complesso diagnostico per esaminare le donne in gravidanza. Ti permette di sospettare difetti nello sviluppo intrauterino del futuro bambino.

L'analisi viene anche utilizzata in pazienti con sospetti processi oncologici nel fegato e nelle ghiandole genitali maschili. Il cancro ai testicoli aumenta il contenuto di AFP nel 60-70% dei casi con patologia esistente, specialmente nelle fasi successive con metastasi esistenti.

Analisi della AFP durante la gravidanza: norme e deviazioni

La funzione principale della proteina alfa è protettiva. È lui che impedisce l'influenza aggressiva dell'immunità della gestante sull'organismo in via di sviluppo del bambino. Il marcatore proteico è coinvolto nella prevenzione della reazione di rigetto immunitario. AFP svolge anche una funzione di trasporto nel corpo del feto, effettuando il trasporto di ossigeno.

La fonte primaria di secrezione di questo marcatore è il corpo luteo, situato nei tessuti dell'ovaio. Dopo 5 settimane di gravidanza in corso, il corpo che forma il bambino inizia a rilasciare l'AFP stesso.

Il contenuto di alfa-fetoproteina aumenta simultaneamente nel sangue del feto e nel sangue di sua madre. Il valore diagnostico è la settimana della gravidanza. Il valore più alto di AFP è tipico per una settimana di gravidanza, quindi si verifica una lenta diminuzione del valore.

Dopo la nascita di un bambino e il raggiungimento di un anno di vita, l'indicatore AFP raggiunge cifre adulte. Una varietà di tecniche determina le diverse norme, che devono essere prese in considerazione al momento di decifrare i valori.

Per ulteriori informazioni sull'importanza di valutare il livello di AFP durante la gravidanza e decifrare l'analisi delle donne in gravidanza, puoi guardare questa video recensione:

Standard fisiologici del contenuto di AFP

I parametri fisiologici di AFP si trovano nel range ematico da 10 ng / ml a 8 IU / ml.

Per ricalcolare i risultati di ng / ml in UI / ml, viene utilizzata la formula:

In caso di traduzione inversa di valori, la formula viene applicata:

Per la standardizzazione dell'indicatore e l'analisi delle deviazioni, è stato introdotto il valore MoM (multipli della mediana), o l'indicatore della molteplicità mediana - il valore medio del valore del marcatore caratteristico di un certo periodo della norma (in ordine ascendente).

MoM consente di confrontare i valori dell'analisi effettuata durante la gravidanza in periodi diversi, nonché di utilizzare i dati di vari laboratori.

Normalmente, il livello di AFP è compreso nell'intervallo 0,5 - 2,5 MoM.

I dati ottenuti possono variare in base ai metodi biochimici utilizzati.

Ci sono due modi per determinare:

Per la ricerca viene utilizzato:

  • la parte liquida del sangue è plasma o siero;
  • fluido situato tra le foglie della pleura (pleurico);
  • ascitico (prelevato dalla cavità addominale);
  • contenuti cistici;
  • bile;
  • fluido situato nell'utero (amniotico).

Alcune caratteristiche dell'analisi AFP

Lo studio deve essere applicato ripetutamente per osservare il processo nel tempo. La definizione di AFP deve essere combinata con l'analisi del contenuto di altri marcatori tumorali.

Importante: l'alfa-fetoproteina deve essere assunta solo in un laboratorio, utilizzando un metodo.

Va sempre ricordato che la presenza di valori AFP elevati non può essere un metodo indipendente per diagnosticare un possibile tumore maligno. Per questo vengono utilizzati metodi affidabili e verificabili. Il marcatore tumorale deve solo avvertire il medico, che, se necessario, prescriverà una tomografia computerizzata, una risonanza magnetica, un'ecografia e un esame istologico del paziente.

Quali condizioni patologiche sono accompagnate da un aumento del livello di AFP

Gli indicatori AFP sono aumentati quando:

  • tumori maligni del fegato, della cistifellea e dei dotti;
  • tumori del tessuto pancreatico;
  • cancro allo stomaco, intestino crasso;
  • processi maligni nei tessuti del sistema broncopolmonare;
  • nel cancro delle ghiandole genitali di uomini e donne (testicoli e ovaie);
  • metastasi di tumori verso altri organi.

L'aumento di AFP dà processi non oncologici:

  • cambiamenti epatici cirrotici;
  • epatite infettiva acuta, latente (nascosta) e cronica;
  • alcolismo cronico stadio II, in cui la funzionalità epatica è gravemente compromessa;
  • nelle malattie croniche del sistema biliare, che porta allo sviluppo della sindrome da insufficienza epatica cronica.

Un criterio importante per lo sviluppo di malattie è l'aumento di AFP nella pratica ostetrica e ginecologica.

  • gravidanza multipla;
  • processi necrotici del tessuto epatico in un bambino in via di sviluppo (sotto l'influenza di malattie virali);
  • malformazioni fetali che portano alla formazione di anencefalia (assenza dei grandi emisferi, tessuti molli della testa e delle ossa), difetti (dorsale) della colonna vertebrale, apparizioni di ernia ombelicale, insufficienza renale del bambino, inadeguata formazione di muscoli e aponeurosi della parete addominale del feto in via di sviluppo;
  • altre varianti di disordini patologici di sviluppo.

Motivi per abbassare il livello di AFP

In alcune malattie, è possibile ridurre il contenuto di alfa-fetoproteina. I processi patologici in una donna incinta portano a questa condizione. Ridurre lo sfondo AFP può verificarsi quando:

  • lo sviluppo della sindrome di down in un bambino;
  • difetti evolutivi;
  • morte fetale;
  • inizio aborto;
  • Gravidanza "falsa";
  • vesciche (proliferazione a bolle dei villi coriali);

Nota: durante la gravidanza, l'AFP è definito come un metodo addizionale quando si esegue lo screening prenatale, necessariamente sullo sfondo delle principali procedure diagnostiche.

Lotin Alexander, revisore medico

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Alfa fetoproteina

600 aminoacidi e contenente circa il 4% di carboidrati [1]. Formato durante lo sviluppo dell'embrione e del feto.

contenuto

Storia della scoperta

L'AFP fu scoperto nel 1944, all'inizio dello studio delle proteine, quando Pedersen, un biochimico svedese, scoprì nel siero di sangue dei vitelli un'enorme frazione proteica completamente assente nel sangue degli animali adulti. La proteina era chiamata fetuin (dal latino Feto-Feto). Continuando questi studi, S. Bergstrand e V. Tsar nel 1956 e nel 1957, confrontando le composizioni di siero del sangue di un feto umano e di adulti, trovarono una frazione proteica specifica per il siero fetale e la chiamammo a-fetoproteina (cioè proteina fetale). Si presumeva che questo fosse un analogo umano del fetfino di vitello. Più tardi si è scoperto che queste erano proteine ​​completamente diverse. A metà degli anni '50, Grabar, Burten e Zelinman dell'Istituto Pasteur di Parigi e un gruppo di scienziati guidati da G. I. Abelev dal laboratorio di L. A. Zilber a Mosca svilupparono attivamente approcci metodologici per l'analisi comparativa dei tessuti normali e tumorali usando metodi immunochimici. Come risultato di questi studi, è stato trovato un antigene specifico che era presente nell'epatoma ed era assente nel fegato normale di topi umani e adulti. In un altro studio, questo antigene è stato trovato in un embrione di topo, dove era presente non solo nel fegato, ma anche in tutti gli organi del feto. È diventato chiaro che questa sostanza è il componente principale del siero fetale - siero globulina fetale. È stato dimostrato che le colture tissutali di epatoma di topo sintetizzano e secernono questa proteina nel mezzo, successivamente chiamata alfa-fetoproteina. L'AFP prodotto dagli epatomi del feto e del topo nella coltura tissutale era identico. Allo stesso tempo, è stato rilevato che la produzione di AFP è temporaneamente ripresa dopo epatectomia parziale. Su questa base, è stato suggerito che la sintesi di questa proteina è associata alla proliferazione attiva di cellule epatiche di qualsiasi origine ed è improbabile che possa essere usata come marcatore specifico di neoplasie maligne di questo organo [2]

Proprietà biologiche

La struttura e le proprietà fisico-chimiche dell'AFP sono molto vicine alla principale proteina sierica degli adulti - albumina sierica (CA). La funzione di CA è il trasporto, il trasferimento di sostanze a basso peso molecolare nei tessuti. AFP sembra sostituire la SA in un embrione, viene spesso chiamata CA embrionale e la sua funzione è molto probabilmente anche di trasporto. L'AFP ha un'affinità estremamente elevata per gli acidi grassi polinsaturi (PUFA), sostanze necessarie per la costruzione delle membrane cellulari e una classe speciale di sostanze biologicamente attive - le prostaglandine. La funzione più probabile di AFP è il legame selettivo dei PUFA nella placenta e il loro trasferimento dal sangue della madre al sangue e alle cellule dell'embrione. I PUFA non sono sintetizzati né dall'embrione né dagli adulti e vengono ingeriti solo con il cibo vegetale. Pertanto, deve esserci un sistema speciale per il loro trasferimento dal sangue della madre all'embrione. Per l'implementazione della funzione di trasporto nelle cellule dell'embrione, ci devono essere recettori per AFP-PUFAs, con l'aiuto del quale viene effettuata la consegna di PUFA nelle cellule fetali. Tuttavia, tali recettori sono stati studiati molto poco [1]. Altre possibili funzioni dell'AFP includono l'immunosoppressione, cioè la soppressione delle risposte immunitarie agli antigeni nel feto in via di sviluppo. Quando nuove proteine ​​(antigeni) compaiono nel processo di sviluppo, si formeranno anticorpi su di loro, che porteranno a gravi complicazioni. Pertanto, nell'embrione, il proprio sistema immunitario viene soppresso e questa soppressione può essere eseguita dall'AFP. Nelle prime settimane di gravidanza, l'AFP è prodotto dal corpo luteo materno delle ovaie. Dalla quinta settimana, il feto stesso inizia a produrre AFP. Il bambino lo espelle con l'urina nel liquido amniotico, da dove entra nel sangue della madre per l'escrezione (eliminazione). AFP protegge il feto dal rigetto immunitario da parte del corpo della madre [1]. Con l'aumento della concentrazione di AFP nel sangue dell'embrione, aumenta il livello di AFP nel sangue della madre. Nella settimana di gravidanza, lo sviluppo del livello di AFP del feto raggiunge il valore ottimale per la diagnosi. Il livello massimo di AFP è determinato dall'attuazione della gravidanza e poi inizia a diminuire gradualmente. I valori normali di alfa-fetoproteina nel siero del sangue di una persona sana non superano 15 ng / ml [3]

Aree di applicazione

AFP è utilizzato nel trattamento di asma, epatite, fibromi uterini, il diabete, la sarcoidosi, cancro, infezioni urogenitali, sclerosi multipla, lesioni postinfettive del cuore e dei reni, le condizioni post-ictus, lesioni vascolari trombooklyuzionnyh, malattia intestinale ulcerosa, ustioni, per migliorare la potenza, è un cosmetici per il trucco [4]. L'AFP ha un effetto stimolante sulla crescita e sulla proliferazione dei fibroblasti. Ha una sinergia rispetto al epidermica, trasformando, e fattori di crescita insulino-simile influenzare il metabolismo degli ormoni steroidei. L'apoptosi gene è in grado di attivare e gestire il meccanismo di morte programmata delle cellule tumorali (simili a fattore di necrosi tumorale). Trovato capacità di prevenire il legame di virus con membrane di linfociti e limitare l'attacco di autoanticorpi a siti specifici e recettori cellulari. L'efficacia nel trattamento di malattie con una forte componente autoimmune (distruzione autoimmune della tiroide e del pancreas, la malattia adesivo, artriti, artrosi, asma, malattie cardiache post-infettive e malattie renali, miastenia gravis, ecc), la possibilità di utilizzo nel trattamento del diabete, reumatismi, tumori maligni e una serie di altre malattie [5].

reception

Come materia prima per la produzione della preparazione AFP utilizzato cordone ombelicale, sangue placentare e abortnaya ottenuto alla nascita, e aborto medico, testate per assenza di HIV-1 marcatori, 2 e l'epatite B e C. Il sangue raccoglie personale medico reparti ginecologia e ostetricia. qualità del sangue viene controllato per la conformità con i requisiti della normativa sulla raccolta e il controllo del sangue placentare e abortnoy per la produzione di preparazioni di immunoglobulina umana normale o regolamenti relativi alla raccolta e al controllo del sangue placentare e abortnoy approvato 24.03.2000 del Ministero della Salute. Le donne che intendono abortire (per ragioni mediche o sociali) scrivono una ricevuta: ". certifica volontariamente di utilizzare il mio feto ottiene un funzionamento senza dell'aborto, a scopo di ricerca, in futuro, con il loro uso terapeutico. " Successivamente, la selezione di AFP dal siero viene effettuata mediante il metodo della cromatografia di affinità [6]. Nel 2002, la Duma vice Sergei Kolesnikov ha discusso il rischio della terapia AFP con enorme valore di mercato. [7] Negli Stati Uniti viene dalla Russia ogni anno una media di 3 kg AFP a $ 10 milioni per grammo. [8]

Test AFP

Il test AFP è una misura del livello di alfa-fetoproteina. Lo screening triplo combina un test AFP per determinare il livello di due ormoni, l'estriolo non legato e la gonadotropina corionica umana. Viene spesso chiamato "triplo screening" [9]. Esistono due aspetti clinici principali dell'utilizzo del test AFP:

  • identificazione e monitoraggio del carcinoma epatocellulare primario, che di solito si verifica nel fegato cirrotico
  • monitorare l'efficacia della terapia

Un livello elevato di AFP è rilevato in circa il 9% dei pazienti con danno epatico metastatico. Forse un leggero aumento del livello di AFP nei tumori maligni del seno, dei bronchi e del carcinoma colorettale. Ai fini della diagnosi, vengono utilizzate le misurazioni del livello di AFP sierologico nel carcinoma epatocellulare del fegato [2]. Negli adulti, un aumento della concentrazione di AFP è associato allo sviluppo di epatite cronica, cancro del fegato, tumori testicolari negli uomini, specialmente in presenza di metastasi [3].

In gravidanza, l'AFP può essere aumentata nelle seguenti situazioni:

  • gravidanza multipla, grande feto
  • necrosi epatica fetale (dovuta a infezione virale)
  • malformazione del tubo neurale fetale (anencefalia, spina bifida)
  • ernia ombelicale del feto
  • anomalie dei reni e delle vie urinarie
  • mancato consolidamento della parete addominale anteriore del feto
  • altre malformazioni fetali (atresia esofagea e duodenale)
  • Sindrome di Shereshevsky-Turner.

Il basso livello di AFP suggerisce:

  • Sindrome di Down nel feto (dopo 10 settimane di gravidanza)
  • trisomia 18
  • ritardo della crescita fetale
  • morte fetale
  • minaccia di aborto spontaneo
  • bubble skid
  • falsa gravidanza [3].

In California, un test AFP viene eseguito insieme allo studio di altri marcatori [10]:

  • CG - gonadotropina corionica
  • estriolo - ormone della placenta
  • Inibitore - ormone della placenta

Se ci sono anomalie in AFP, sono necessarie ulteriori ricerche. Anche uno screening completo per molti marcatori non è conclusivo. Tipicamente, per il rilevamento di difetti con ultrasuoni e un campione di liquido amniotico (amniocentesi) [10]. Inoltre durante l'amniocentesi nel liquido amniotico può entrare nel sangue del feto, causando un falsamente elevati livelli di alfa-fetoproteina. Circa 5- 10% della colonna vertebrale fessura non può rilevare quando amniotsepteze perché l'apertura del canale spinale è la pelle chiusa, motivo per cui l'alfa-fetoproteina non può entrare liquido amniotico [11] Una procedura amniocentesi trasporta i seguenti pericoli:

  • Aborto spontaneo: la proporzione degli aborti varia da 1 su 200 a 1 su 500.
  • Infezione: la procedura comporta una bassa (meno di 1 su 1000) probabilità di infezione dell'utero, che può causare travaglio. Se tale infezione penetra nell'utero, si verificherà entro pochi giorni dopo la procedura.
  • Sanguinamento della madre o del feto.
  • Danno fetale: c'è un rischio molto piccolo che l'ago tocchi l'area vitale del feto, causando danni irreversibili.

Svantaggi Test AFP

critica noto metodo uso di diagnosi che impiegano AFP, che sostiene un basso contenuto informativo del metodo. I medici americani non si sottopongono al test AFP [13]. Circa il 5% delle donne testate ha risultati anormali. Circa il 90% di questo numero, dare alla luce bambini sani, e gli indicatori anormali sono dovuti al fatto che la gravidanza era stato calcolato in modo errato, i gemelli nati o per qualsiasi altra ragione. Di ogni mille donne testati cinquanta diranno che sono a rischio, e di questi cinquanta a quarantacinque anni o più donne avranno gravidanze normali. Molte persone credono che un così alto livello di risultati "falsi positivi" rende questo test ingiustificato. Il risultato del test di screening tripla può essere presentato come una probabilità, ad esempio: "Tenendo conto dell'età materna del rischio di sindrome del bambino è 1/390. Tenendo conto dei livelli di AFP, hCG (gonadotropina corionica umana) e ultrasuoni 3 livelli, il rischio di 1/14000. In base al livello di AFP, il rischio di malformazioni del tubo midollare è 1/1400. Oppure i risultati potrebbero essere semplicemente positivi / negativi, o normali / anormali. In realtà, non esiste una visione generalmente accettata di ciò che significa "anormale". Ginecologo Irina Klimenko fiducioso che i pazienti con piccole deviazioni, volte a l'aborto dopo a causa della patologia fetale nel periodo di 20-25 settimane, spesso abortire un bambino sano a causa di negligenza o mancanza di professionalità del ginecologo. "Errore" medico contribuisce, nelle sue parole, al fatto che "le donne incinte sono squilibrate, facilmente panico e generalmente inclini a fantasie". È possibile che la maggior parte delle indicazioni per l'aborto riguardi gli interessi acquisiti delle case farmaceutiche [14]. Si tratta del fatto che il medico, guardando l'immagine sfocata con gli ultrasuoni, spesso dice: "Il bambino ha la sindrome di Down" Ma questa diagnosi può essere fatta solo dopo l'analisi cromosomica del tessuto appartenente al bambino stesso. Pertanto, l'affidabilità del test AFP è molto controversa.

note

Vedi anche

  • AFP

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