Ana test del sangue di cosa si tratta

Trattamento

Sinonimi: ANA, anticorpi antinucleari, anticorpi antinucleari, ANA, VIA

Le malattie autoimmuni, quando il sistema immunitario attacca i tessuti del corpo, sono tra le più pericolose, minacciando la vita e la salute umana. La maggior parte delle patologie autoimmuni sono croniche e possono causare gravi disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni. Quest'ultimo fattore spesso porta alla disabilità del paziente. Pertanto, la diagnosi competente dei processi autoimmuni consente di identificare possibili violazioni, effettuare la diagnosi corretta e prescrivere prontamente il trattamento.

Uno dei test più comuni utilizzati nella diagnosi delle condizioni autoimmuni è un test degli anticorpi antinucleari (ANA), che viene effettuato utilizzando il metodo del saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).

Informazioni generali

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Gli anticorpi antinucleo (antinucleari) sono un gruppo di autoanticorpi che, reagendo con i nuclei delle cellule del corpo stesso, li distruggono. Pertanto, l'analisi dell'ANA è considerata un indicatore piuttosto sensibile nella diagnosi dei disturbi autoimmuni, la maggior parte dei quali è accompagnata da un danno al tessuto connettivo. Tuttavia, alcuni dei tipi di anticorpi antinucleari sono rilevati in malattie di eziologia non immune: infiammatoria, infettiva, maligna, ecc.

Gli anticorpi più specifici alle seguenti malattie:

  • Lupus eritematoso sistemico (LES) - una malattia della pelle e del tessuto connettivo;
  • dermatomiosite: danno alla pelle, ai muscoli, al tessuto scheletrico, ecc.;
  • periarteritis nodosa - infiammazione della parete vascolare arteriosa;
  • scleroderma - compattazione e indurimento del tessuto connettivo;
  • artrite reumatoide - danno al tessuto connettivo delle articolazioni;
  • La malattia di Sjogren - danno tissutale con manifestazioni ghiandolari (diminuzione della secrezione delle ghiandole lacrimali e delle ghiandole salivari).

L'ANA può essere rilevato in più di 1/3 dei pazienti con epatite ricorrente cronica. Inoltre, il livello di anticorpi anti-nucleari può aumentare nel caso di:

  • mononucleosi infettiva (malattia virale, accompagnata da una massiccia lesione di organi interni);
  • leucemia (malattia del sangue maligna) in forma acuta e cronica;
  • anemia emolitica (anemia dovuta alla distruzione dei globuli rossi);
  • Malattia di Waldenstrom (danno del midollo osseo);
  • cirrosi epatica (malattia cronica associata a cambiamenti nella struttura del tessuto epatico);
  • la malaria;
  • lebbra (infezione della pelle);
  • insufficienza renale cronica;
  • trombocitopenia (diminuzione della produzione piastrinica);
  • patologie linfoproliferative (tumori del sistema linfatico);
  • miastenia (affaticamento muscolare patologico);
  • timoma (tumore della ghiandola del timo).

Contemporaneamente alla determinazione di ANA nel processo di dosaggio immunoenzimatico, la concentrazione di immunoglobuline è stimata: IgA, IgM, IgG. La rilevazione di questi componenti nel sangue può indicare un'alta probabilità di sviluppare malattie reumatiche e malattie del collagene.

Nel caso in cui la relazione tra concentrazione di anticorpi e sintomatologia non sia rilevata nel paziente, la presenza stessa di ANA nel sangue è un criterio diagnostico e può influenzare la scelta del trattamento. Mantenere un livello elevato di ANA con un lungo ciclo di terapia indica una prognosi sfavorevole della malattia. Una diminuzione dei valori di ANA sullo sfondo del trattamento in corso può indicare la remissione (più spesso) o l'avvicinarsi alla morte (meno spesso).

Inoltre, gli anticorpi antinucleari possono essere rilevati nelle persone sane sotto i 65 anni (3-5% dei casi), dopo i 65 anni (fino al 37%).

testimonianza

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Un immunologo, un reumatologo, un oncologo e un medico generico possono interpretare i risultati del test ANA.

  • Diagnosi di autoimmune e altre malattie sistemiche senza sintomi pronunciati;
  • Diagnosi completa del lupus eritematoso sistemico, della sua forma e dello stadio, nonché della scelta delle tattiche e delle previsioni terapeutiche;
  • Diagnosi di lupus eritematoso;
  • Esame profilattico di pazienti con lupus eritematoso;
  • La presenza di sintomi specifici: febbre prolungata senza una causa stabilita, dolore e dolori alle articolazioni, muscoli, eruzioni cutanee, affaticamento, ecc.;
  • La presenza di sintomi di malattie sistemiche: danno alla pelle o agli organi interni (rene, cuore), artrite, attacchi epilettici e convulsioni, febbre, febbre senza causa, ecc.;
  • Somministrazione di terapia farmacologica con disopiramide, idralazina, propafenone, procainamide, ecc.

Norma per ANA e fattori di influenza

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L'analisi qualitativa consente di ottenere i seguenti valori:

  • meno di 0,9 punti - negativo (normale);
  • da 0,9 a 1,1 punti - è dubbio (si consiglia di ripetere il test in 7-14 giorni);
  • più di 1,1 punti - positivo.

Per l'analisi quantitativa, un titolo inferiore a 1: 160 è considerato normale.

I seguenti fattori possono influenzare il risultato:

  • violazione delle regole di preparazione da parte del paziente o dall'algoritmo di venipuntura da parte di un operatore sanitario;
  • farmaci (carbamazepina, metildopa, penicillamina, tokainid, nifedilina, ecc.);
  • la presenza di uremia in un paziente (avvelenamento da prodotti del metabolismo proteico) può dare un risultato falso-negativo.

ANA analisi positiva

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Un risultato positivo di un test di qualità per ANA può indicare le seguenti malattie:

  • lupus eritematoso;
  • pancreatite (infiammazione del pancreas) di natura autoimmune;
  • lesioni autoimmuni della tiroide;
  • lesioni maligne degli organi interni;
  • dermatomiosite;
  • epatite autoimmune;
  • malattie del tessuto connettivo;
  • Malattia di Sjogren;
  • miastenia grave;
  • sclerodermia;
  • artrite reumatoide;
  • fibrosi interstiziale diffusa (lesione del tessuto polmonare in forma cronica);
  • Sindrome di Raynaud (ischemia delle piccole arterie terminali), ecc.

Un aumento del titolo ANA nel dosaggio immunoenzimatico quantitativo indica:

  • Lupus eritematoso sistemico nella fase attiva - titolo aumentato al 98%;
  • Morbo di Crohn (lesione granulomatosa del tubo digerente) - circa il 15%;
  • colite ulcerosa (infiammazione della mucosa del colon) - dal 50 all'80%;
  • sclerodermia;
  • Malattia di Sjogren;
  • La malattia di Raynaud - fino al 20%;
  • Sindrome di Sharpe (malattia del tessuto connettivo misto);
  • lupus eritematoso.

Nel decifrare l'analisi, è importante capire che un risultato negativo non esclude la presenza di disordini autoimmuni in pazienti con sintomi caratteristici. Un risultato positivo senza un quadro clinico del processo autoimmune dovrebbe essere interpretato sulla base di dati provenienti da altri test di laboratorio.

formazione

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Il biomateriale per la realizzazione di ELISA per gli anticorpi antinucleari è il siero del sangue venoso.

  • La venipuntura viene eseguita al mattino ea stomaco vuoto (dall'ultimo pasto dovrebbero esserci almeno 8 ore). Puoi bere acqua pulita e non gassata;
  • Immediatamente prima del prelievo del sangue (2-3 ore), si sconsiglia di fumare e usare sostituti della nicotina (cerotto, spray, gomma da masticare);
  • Alla vigilia e nel giorno della procedura, non si dovrebbero consumare bevande alcoliche ed energetiche, preoccuparsi e impegnarsi in un pesante lavoro fisico;
  • 15 giorni prima del test, in accordo con il medico curante, i farmaci vengono sospesi (antibiotici, antivirali, ormoni, ecc.);
  • Per ottenere un risultato affidabile, è opportuno ripetere l'analisi dopo 2 settimane.

La risposta dell'ELISA può essere prevista entro 2 giorni dopo la venopuntura e in situazioni di emergenza, quando l'esame viene eseguito secondo "cito" - circa 3 ore.

Altri test di screening reumatologico

Anticorpi anti-nucleari (anticorpi antinucleari, ANA), sangue di alta qualità

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Anticorpi antinucleari (ANA, anticorpi antinucleari, fattore antinucleare) sono un gruppo di autoanticorpi che si legano agli acidi nucleici e alle loro proteine ​​associate nel nucleo della cellula.

Il test per gli anticorpi antinucleari è uno dei test più frequentemente prescritti nella diagnosi delle malattie autoimmuni. Più di 100 varietà di anticorpi nucleari sono state descritte. La maggior parte di loro è un fenomeno secondario, che si verifica in relazione alla distruzione dei tessuti. Il meccanismo dell'apparenza dell'AHA è associato alla rottura dei cheratinociti, dei linfociti e di altre cellule nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo e allo sviluppo della sensibilizzazione del corpo agli antigeni nucleari rilasciati durante questi processi. Ma gli AHA possono anche avere un significato patogenetico, in particolare, questo è stato dimostrato in relazione agli anticorpi del DNA a doppio filamento nel lupus eritematoso sistemico che si verifica con danno renale. Oltre alle malattie autoimmuni, l'ANA può manifestarsi in varie malattie infiammatorie, infettive e oncologiche. Tuttavia, nel caso dell'infiammazione non immune, i titoli anticorpali sono solitamente instabili.

metodo

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Uno dei metodi più moderni per lo studio degli anticorpi antinucleari è il metodo del saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), in cui gli anticorpi antinucleari vengono rilevati utilizzando specifici antigeni nucleari fissati su vari veicoli solidi.


Lo studio degli anticorpi antinucleari mediante immunofluorescenza indiretta su preparati cellulari è più informativo rispetto al test ELISA per gli anticorpi antinucleari. Il risultato di ciò può sia confermare la presenza di anticorpi anti-nucleari, sia indicare il titolo anticorpale finale, inoltre, descrivere la natura della luminescenza degli anticorpi rilevati, che è direttamente correlata al tipo di antigeni nucleari contro cui sono diretti.

Valori di riferimento - Norm
(Anticorpi antinucleari (anticorpi antinucleari, ANA), alta qualità, sangue)

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Le informazioni relative ai valori di riferimento degli indicatori, nonché la composizione degli indicatori inclusi nell'analisi possono differire leggermente a seconda del laboratorio!

Screening degli anticorpi antinucleari (ANA-Screen)

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Ricerca di alfabeto

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Che cos'è lo screening degli anticorpi antinucleari (ANA-Screen)?

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Il test ANA-Screen ELISA (IgG) è progettato per la determinazione semi-quantitativa in vitro di anticorpi autoimmuni di IgG umane a dieci diversi antigeni: dsDNA, istoni, proteine ​​P ribosomiche, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 e centromeri nel siero e nel plasma.

Uno dei test di screening comuni utilizzati nella diagnosi delle lesioni sistemiche del tessuto connettivo.

Questa è una definizione qualitativa degli autoanticorpi IgG agli antigeni nucleari estraibili (un gruppo eterogeneo di proteine ​​e acidi nucleici del nucleo cellulare). Il rilevamento di questi anticorpi indica probabilmente il lupus eritematoso attivo (sensibilità del 98%), che possono essere osservati in altre malattie reumatiche sistemiche.

La determinazione degli anticorpi contro gli atomi nucleari è di grande importanza per la diagnosi di collagenosi. Con la periarterite nodosa, il titolo può aumentare fino a 1: 100, con dermatomiosite - 1: 500, con lupus eritematoso sistemico - 1: 1000 e oltre. Quando il test SLE per la rilevazione del fattore antinucleare ha un alto grado di sensibilità (89%), ma una specificità moderata (78%) rispetto al test per il rilevamento di anticorpi al DNA nativo (sensibilità 38%), specificità 98%). Non esiste alcuna correlazione tra l'altezza del titolo e le condizioni cliniche del paziente, tuttavia la rilevazione degli anticorpi contro gli antigeni nucleari funge da criterio diagnostico e ha un importante significato patogenetico. Gli anticorpi contro gli antigeni nucleari sono altamente specifici per il lupus eritematoso sistemico. Mantenere un alto livello di anticorpi per lungo tempo è un segnale sfavorevole. La diminuzione del livello prefigura la remissione o (a volte) la morte.

Nella sclerodermia, la frequenza di rilevamento degli anticorpi contro gli antigeni nucleari è del 60-80%, ma il loro titolo è inferiore al LES. Non esiste alcuna relazione tra il livello del fattore antinucleare nel sangue e la gravità della malattia. Nell'artrite reumatoide, le forme simili al SLE del corso sono spesso distinte, pertanto i nuclei atigeni si trovano spesso. Nella dermatomiosite, un anticorpo agli atigeni nucleari nel sangue si trova nel 20-60% dei casi (titolo 1: 500), con periarterite nodulare - nel 17% (1: 100), in caso di malattia di Shegren - nel 56% in combinazione con l'artrite e nell'88% casi - con una combinazione della sindrome di Guzhero-Sjogren. Nel lupus eritematoso discoide, il fattore antinucleare viene rilevato nel 50% dei pazienti.

Oltre alle malattie reumatiche, gli anticorpi verso gli antigeni nucleari nel sangue sono rilevati nell'epatite cronica attiva (30-50% delle osservazioni).

Gli antigeni nucleari possono essere rilevati nel sangue in mononucleosi infettiva, leucemia acuta e cronica, anemia emolitica acquisita, malattia di Waldenstrom, cirrosi epatica, cirrosi biliare epatica, epatite, malaria, lebbra, insufficienza renale cronica, izpochittopenia, iyoprophytes, epatite, malaria, lebbra, insufficienza renale cronica ed epatoprophytes;

In quasi il 10% dei casi, il fattore antinucleare si trova nelle persone sane, ma il loro titolo non supera 1:50.

Perché è importante fare anticorpi antinucleari (ANA-Screen)?

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Diagnosi e diagnosi differenziale delle lesioni sistemiche del tessuto connettivo (soprattutto lupus eritematoso sistemico).

La presenza di anticorpi antinucleari a basso titolo può essere un segno non specifico della patologia del tessuto connettivo, possono essere riscontrati anche nell'1% delle persone sane (negli anziani sopra gli 80 anni, sono più comuni). La ricerca sugli anticorpi antinucleari viene utilizzata come una delle prime fasi diagnostiche per sospetta malattia autoimmune sistemica. Una definizione completa di anticorpi antinucleari e anticorpi anti-DNA aumenta significativamente la specificità dell'esame di pazienti con lupus eritematoso sistemico.

Anticorpi antinucleari

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La maggior parte delle malattie reumatiche e delle patologie del tessuto connettivo sono correlate alle malattie autoimmuni. Per la loro diagnosi richiede un esame del sangue dal letto venoso. Il fluido biologico è testato per ANA - anticorpi antinucleari o antinucleari. Durante l'analisi, viene stabilito non solo la presenza e il numero di queste cellule, ma anche il tipo di colorazione con reagenti speciali, che consente una diagnosi accurata.

Quando è la definizione di anticorpi antinucleari?

Le principali indicazioni per l'analisi di laboratorio in esame sono tali malattie:

  • dermatomiosite;
  • artrite reumatoide;
  • patologie miste del tessuto connettivo;
  • polimiosite;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • calcificazione;
  • sclerodermia;
  • discinesia esofagea;
  • La sindrome di Sjogren;
  • lupus eritematoso discoide;
  • acroscleroderma;
  • sclerosi sistemica progressiva;
  • La sindrome di Raynaud;
  • telangiectasia.

Inoltre, l'analisi ANA consente di specificare le seguenti diagnosi:

  • epatite cronica attiva;
  • mononucleosi infettiva;
  • acquisita anemia emolitica;
  • la lebbra;
  • leucemia acuta e cronica;
  • la malaria;
  • trombocitopenia;
  • cirrosi epatica;
  • miastenia grave;
  • collagene;
  • malattie linfoproliferative;
  • timoma;
  • insufficienza renale cronica.

Esame del sangue positivo per gli anticorpi antinucleari

Se in un fluido biologico vengono rilevati anticorpi anti-nucleari in una quantità che supera i limiti consentiti stabiliti, si ritiene che il sospetto dello sviluppo di una malattia autoimmune sia confermato.

Affinare la diagnosi consente il metodo di colorazione chemiluminescente in 2 fasi utilizzando un reagente speciale.

Qual è il tasso di anticorpi antinucleari?

In una persona sana con un'immunità normalmente funzionante delle cellule descritte non dovrebbe essere affatto. Ma in alcuni casi, ad esempio, dopo che un'infezione è stata trasferita, viene rilevata una piccola quantità di infezione.

Il valore normale dell'ANA è il titolo ImG, non superiore al rapporto di 1: 160. Con tali indicatori, l'analisi è negativa.

Come donare il sangue per gli anticorpi antinucleari?

Il liquido biologico per la ricerca è preso da una vena nel gomito, rigorosamente a stomaco vuoto.

Non sono richieste restrizioni dietetiche precedenti, ma è importante evitare l'assunzione di determinati farmaci:

  • procainamide;
  • isoniazide;
  • penicillamina;
  • Carbamazepina.

Anticorpi agli antigeni nucleari (ANA), screening

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Gli anticorpi anti-antigeni nucleari (ANA) sono un gruppo eterogeneo di autoanticorpi diretti contro i componenti dei propri nuclei. Sono un marcatore di malattie autoimmuni e sono definiti per la loro diagnosi, valutazione dell'attività e controllo sul loro trattamento.

Nell'ambito dello studio, sono determinati anticorpi delle classi IgG, IgA, IgM.

Sinonimi russi

Anticorpi antinucleari, anticorpi antinucleari, fattore antinucleare, ANF.

Sinonimi inglesi

Anticorpo antinucleare, ANA, anticorpo antinucleare fluorescente, FANA, fattore antinucleare, ANF.

Metodo di ricerca

Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Gli anticorpi anti-antigeni nucleari (ANA) sono un gruppo eterogeneo di autoanticorpi diretti contro i componenti dei propri nuclei. Sono rilevati nel sangue di pazienti con una varietà di malattie autoimmuni, come malattie sistemiche del tessuto connettivo, pancreatite autoimmune e cirrosi biliare primitiva, nonché con alcuni tumori maligni. Lo studio ANA è utilizzato come screening per le malattie autoimmuni in un paziente con segni clinici di un processo autoimmune (febbre a lungo termine di origine sconosciuta, sindrome articolare, eruzioni cutanee, debolezza, ecc.). Tali pazienti, con un risultato positivo del test, necessitano di ulteriori esami di laboratorio, tra cui più specifici per ogni test di malattia autoimmune (ad esempio, anti-Scl-70 per sospetto scleroderma sistemico, anticorpi ai mitocondri per sospetta cirrosi biliare primaria). Va notato che il risultato negativo dello studio ANA non esclude la presenza di una malattia autoimmune.

L'ANA è più comune nei pazienti con lupus eritematoso sistemico (LES). Si trovano nel 98% dei pazienti con esso, il che rende possibile considerare questo studio come il test principale per la diagnosi di SLE. L'alta sensibilità di ANA a SLE significa che i risultati negativi ripetuti rendono discutibile la diagnosi di "SLE". Tuttavia, la mancanza di ANA non esclude completamente la malattia. In una piccola percentuale di pazienti, l'ANA è assente al momento dell'esordio dei sintomi del LES, ma si verifica durante il primo anno di malattia. Nel 2% dei pazienti non vengono mai rilevati anticorpi contro gli antigeni nucleari. Con un risultato negativo dell'analisi in un paziente con sintomi di SLE, è consigliabile condurre più specifici per i test di laboratorio SLE, principalmente per gli anticorpi al DNA a doppio filamento (anti-dsDNA). La rilevazione di anti-dsDNA in un paziente con segni clinici di SLE è interpretata a favore della diagnosi di "SLE" anche in assenza di ANA.

SLE nasce da un complesso di disturbi immunologici che si sviluppano per un lungo periodo di tempo. Il grado di squilibrio del sistema immunitario nel corso della malattia aumenta gradualmente, il che si riflette in un aumento dello spettro degli autoanticorpi. Il primo stadio del processo autoimmune è caratterizzato dalla presenza di caratteristiche genetiche della risposta immunitaria (ad esempio, alcuni alleli del complesso principale di istocompatibilità, HLA) in assenza di studi di laboratorio anormali. Al secondo stadio, gli autoanticorpi possono essere rilevati nel sangue e non vi sono segni clinici di SLE. Anticorpi agli antigeni nucleari, così come gli anticorpi anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidi sono più spesso rilevati in questa fase. Il rilevamento di ANA è associato ad un aumento di 40 volte del rischio di SLE. Il periodo tra l'insorgenza dell'ANA e lo sviluppo dei sintomi clinici è diverso e ha una media di 3,3 anni. I pazienti risultati positivi agli ANA sono a rischio di sviluppare SLE e devono essere monitorati periodicamente da un reumatologo e in un esame di laboratorio. Il terzo stadio del processo autoimmune è caratterizzato dalla comparsa dei sintomi della malattia, mentre nel sangue è possibile rilevare la più ampia gamma di autoanticorpi, inclusi gli anticorpi anti-Sm, gli anticorpi al DNA a doppio filamento e la ribonucleoproteina. Pertanto, per ottenere informazioni complete sul grado di disturbi immunologici nel caso di LES, il test ANA deve essere integrato con un'analisi di altri autoanticorpi.

Il decorso della SLE varia da una prolungata remissione alla nefrite fulminante del lupus. Per dare una prognosi della malattia, per valutare la sua attività e l'efficacia del trattamento, vengono utilizzati vari criteri clinici e di laboratorio. Poiché nessuno dei test consente di prevedere senza ambiguità la riacutizzazione o il danneggiamento degli organi interni, il monitoraggio di SLE è sempre una valutazione completa, incluso lo studio dell'ANA, così come altri autoanticorpi e alcuni indicatori clinici generali. In pratica, il medico determina autonomamente l'insieme di test che riflettono in modo più accurato il modo in cui cambia il decorso della malattia in ciascun paziente.

La sindrome clinica speciale è il lupus della droga. Si sviluppa sullo sfondo di assunzione di alcuni farmaci (il più delle volte, procainamide, idralazina, alcuni ACE inibitori e beta-bloccanti, isoniazide, minociclina, sulfasalazina, idroclorotiazide, ecc.) Ed è caratterizzata da sintomi simili a quelli del LES. Nel sangue della maggior parte dei pazienti con lupus farmaco-indotto, è anche possibile rilevare ANA. Per i sintomi di un processo autoimmune in un paziente che assume questi farmaci, si raccomanda di eseguire un test ANA per escludere il lupus. La particolarità del lupus è la scomparsa dei disturbi immunologici e dei sintomi della malattia dopo la completa abolizione del farmaco - in questo momento si raccomanda lo studio del controllo ANA e un risultato negativo conferma la diagnosi di "lupus della droga".

L'ANA è rilevato nel 3-5% delle persone sane (nel gruppo di pazienti sopra i 65 anni, questa percentuale può raggiungere il 10-37%). Un risultato positivo in un paziente senza sintomi di un processo autoimmune deve essere interpretato prendendo in considerazione ulteriori dati anamnestici, clinici e di laboratorio.

A cosa serve la ricerca?

  • Per lo screening di malattie autoimmuni come malattie sistemiche del tessuto connettivo, epatite autoimmune, cirrosi biliare primitiva, ecc.
  • Per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico, valutazione della sua attività, fare una previsione e monitorarne il trattamento.
  • Per la diagnosi del lupus della droga.

Quando è programmato uno studio?

Con sintomi di un processo autoimmune: febbre prolungata di origine sconosciuta, dolore alle articolazioni, eruzione cutanea, affaticamento immotivato, ecc.

Con sintomi di lupus eritematoso sistemico (febbre, lesioni cutanee), artralgia / artrite, polmonite, pericardite, epilessia, danno renale.

Ogni 6 mesi o più spesso quando si esamina un paziente con una diagnosi di "SLE".

Quando si prescrive procainamide, disopiramide, propafenone, idralazina e altri farmaci associati allo sviluppo del lupus eritematoso.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: negativo.

Motivi per un risultato positivo:

  • lupus eritematoso sistemico;
  • pancreatite autoimmune;
  • malattie autoimmuni della tiroide;
  • neoplasie maligne del fegato e dei polmoni;
  • polimiosite / dermatomiosite;
  • epatite autoimmune;
  • malattia mista del tessuto connettivo;
  • miastenia grave;
  • fibrosi interstiziale diffusa;
  • La sindrome di Raynaud;
  • artrite reumatoide;
  • scleroderma sistemico;
  • La sindrome di Sjogren;
  • farmaci come procainamide, disopiramide, propafenone, alcuni ACE inibitori, beta-bloccanti, idralazina, propiltiouracile, clorpromazina, litio, carbamazepina, fenitoina, isoniazide, minociclina, idroclorotiazide, lovastatina, simvastatina.

Cause di un risultato negativo:

  • la norma;
  • assunzione impropria di biomateriale per la ricerca.

Cosa può influenzare il risultato?

  • L'uremia può portare a un risultato falso-negativo.
  • Molti farmaci sono associati allo sviluppo del lupus eritematoso e alla comparsa di ANA nel sangue.

Note importanti

  • Un risultato negativo in un paziente con segni di un processo autoimmune non esclude la presenza di una malattia autoimmune.
  • ANA è rilevato nel 3-5% delle persone sane (10-37% oltre i 65 anni).
  • Un risultato positivo in un paziente senza sintomi di un processo autoimmune deve essere interpretato prendendo in considerazione ulteriori dati anamnestici, clinici e di laboratorio (il rischio di SLE in questi pazienti è aumentato di 40 volte).

Raccomandato anche

  • Emocromo completo (senza leucografia e ESR)
  • Formula dei leucociti
  • Analisi delle urine con microscopia del sedimento
  • Creatina di siero
  • Albumina sierica
  • Componente complemento C3
  • Alanina aminotransferasi (ALT)
  • Aspartato aminotransferasi (AST)
  • Bilirubina totale
  • Screening per malattie del tessuto connettivo
  • Anticorpi contro l'antigene nucleare estraibile (schermo ENA)
  • Anticorpi antinucleari (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, a istoni, a nucleosomi, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Anticorpi allo screening del DNA a doppio filamento (anti-dsDNA)
  • Diagnosi del lupus eritematoso sistemico
  • Anticorpi anti-IgG antifosfolipidi
  • Anticorpi IgM antifosfolipidi
  • Diagnosi della sindrome antifosfolipidica (APS)

Chi fa lo studio?

Reumatologo, dermatologo, nefrologo, pediatra, medico di famiglia.

letteratura

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Sviluppo di autoanticorpi prima del lupus eritematoso sistemico. N Engl J Med. 2003 16 ottobre; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Malattie reumatiche autoimmuni? Artrite Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Linee guida per il deferimento e la gestione del lupus eritematoso sistemico negli adulti. Comitato ad hoc dell'istituto universitario americano di reumatologia sulle linee guida sistemiche di lupus eritematoso. Artrite Rheum. 1999 settembre; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Principi di medicina interna di Harrison / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Esame reumatologico

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Se le articolazioni si gonfiano e si fanno male durante la notte, il reumatologo suggerirà di controllare il profilo reumatologico. Questo esame aiuterà a fare una diagnosi accurata, tracciare le dinamiche della malattia e prescrivere il trattamento corretto.

Per sospetta malattia reumatica, vengono utilizzati i seguenti studi:

  • analisi del sangue per i livelli di acido urico;
  • analisi del sangue per gli anticorpi antinucleari;
  • un esame del sangue per il fattore reumatoide;
  • un esame del sangue per ACCP (anticorpi verso un peptide ciclico contenente citrullina);
  • esame del sangue per proteina C-reattiva.

Esame del sangue per i livelli di acido urico

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L'acido urico è il prodotto finale di purificazione delle purine. Ogni giorno una persona riceve purine con il cibo, principalmente con prodotti a base di carne. Quindi, usando determinati enzimi, le purine vengono trasformate per formare acido urico.

Nelle normali quantità fisiologiche, il corpo ha bisogno di acido urico, lega i radicali liberi e protegge le cellule sane dall'ossidazione. Inoltre, anche, come la caffeina, stimola le cellule cerebrali. Tuttavia, l'alto contenuto di acido urico ha conseguenze dannose, in particolare, può portare alla gotta e ad alcune altre malattie.

Lo studio del livello di acido urico consente di diagnosticare i disturbi metabolici dell'acido urico e delle malattie correlate.

Quando condurre un esame:

  • durante il primo esordio di un attacco di artrite acuta alle articolazioni degli arti inferiori, che si manifestò senza una ragione apparente;
  • con attacchi ricorrenti di artrite acuta alle articolazioni degli arti inferiori;
  • se hai parenti che soffrono di gotta in famiglia;
  • diabete, sindrome metabolica;
  • con urolitiasi;
  • dopo chemioterapia e / o radioterapia di tumori maligni (e in particolare di leucemia);
  • in caso di insufficienza renale (i reni espellono l'acido urico);
  • come parte di un esame reumatologico generale, necessario per determinare la causa dell'infiammazione articolare;
  • con digiuno prolungato, digiuno;
  • con una tendenza al bere eccessivo.

Livello di acido urico

Il livello di acido urico è determinato nel sangue e nelle urine.

L'acido urico nel sangue è chiamato urekemia, nelle urine - uricosuria. Livelli elevati di acido urico - iperuricemia, bassi livelli di acido urico - ipouricemia. Solo l'iperuricemia e iperuricchia hanno un significato patologico.

La concentrazione di acido urico nel sangue dipende dai seguenti fattori:

  • la quantità di purine che entrano nel corpo con il cibo;
  • sintesi di purine dalle cellule del corpo;
  • la formazione di purine a causa della rottura delle cellule del corpo a causa di malattia;
  • funzione renale, che espelle l'acido urico con le urine.

Normalmente, il nostro corpo mantiene normali livelli di acido urico. Aumentare la sua concentrazione è in qualche modo correlato ai disordini metabolici.

Livelli di acido urico nel sangue

Negli uomini e nelle donne si può osservare una diversa concentrazione di acido urico nel sangue. Il tasso può dipendere non solo dal sesso, ma anche dall'età della persona:

  • nei neonati e bambini sotto i 15 anni - 140-340 μmol / l;
  • negli uomini sotto i 65 anni - 220-420 μmol / l;
  • nelle donne sotto i 65 anni, 40- 340 μmol / l;
  • nelle donne con più di 65 anni - fino a 500 μmol / L.

Se l'eccesso della norma si verifica per un lungo periodo, i cristalli del sale dell'acido urico (urato) si depositano nelle articolazioni e nei tessuti, causando varie malattie.

L'iperuricemia ha i suoi sintomi, ma può essere asintomatica.

Le ragioni per l'aumento del contenuto di acido urico:

  • prendendo alcuni farmaci, come i diuretici;
  • la gravidanza;
  • intenso esercizio di atleti e persone impegnate in pesanti lavori fisici;
  • digiuno prolungato o consumo di alimenti contenenti grandi quantità di purine;
  • alcune malattie (es. endocrino), effetti della chemioterapia e delle radiazioni;
  • metabolismo alterato dell'acido urico nel corpo dovuto alla mancanza di determinati enzimi;
  • insufficiente escrezione di acido urico da parte dei reni.

Come ridurre la concentrazione di acido urico

Chi è malato di gotta sa quanti problemi può causare una maggiore concentrazione di acido urico. Il trattamento di questa malattia deve essere complesso e deve includere l'uso di farmaci che riducono la concentrazione di acido urico nel sangue (inibitori della xantina ossidasi). Si consiglia di consumare più liquidi e ridurre il consumo di alimenti ricchi di purine.

È anche importante eliminare gradualmente l'eccesso di peso, poiché l'obesità è solitamente associata ad un aumento dell'acido urico. La dieta dovrebbe essere progettata in modo che la quantità di alimenti ricchi di purine sia limitata (carne rossa, fegato, pesce, legumi). È molto importante rinunciare all'alcol. È necessario limitare l'uso di uva, pomodori, rape, ravanelli, melanzane, acetosella - aumentano il livello di acido urico nel sangue. Ma l'anguria, al contrario, rimuove l'acido urico dal corpo. È utile usare prodotti alcalinizzanti nelle urine (limone, acqua minerale alcalina).

Anticorpi antinucleari (ANA)

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Utilizzando il test ANA, è possibile determinare la presenza nel sangue degli anticorpi antinucleari (anticorpi contro gli antigeni nucleari).

L'ANA è un gruppo di autoanticorpi specifici che il sistema immunitario del nostro corpo produce in caso di malattie autoimmuni. Gli anticorpi hanno un effetto dannoso sulle cellule del corpo. Allo stesso tempo, una persona sperimenta vari sintomi dolorosi, come dolore nei muscoli e nelle articolazioni, debolezza generale, ecc.

La rilevazione degli anticorpi appartenenti al gruppo ANA nel siero (ad esempio, anticorpi contro il DNA a doppio filamento) aiuta a rilevare la malattia autoimmune, a controllare il decorso della malattia e l'efficacia del suo trattamento.

Quando è necessario un esame del sangue per gli anticorpi antinucleari

La rilevazione di anticorpi antinucleari può essere un segno delle seguenti malattie autoimmuni:

Come viene eseguito il test degli anticorpi antinucleari?

Il sangue per gli anticorpi antinucleari viene prelevato da una vena nel gomito, a stomaco vuoto. Prima dello studio, non puoi attenersi a nessuna dieta.

In alcuni casi, al fine di differenziare tra diverse malattie autoimmuni, possono essere richiesti test di raffinamento aggiuntivi per gli autoanticorpi dal gruppo di anticorpi antinucleari, il cosiddetto immunoblot AHA.

Cosa significano i dati del test?

Anticorpi antinucleari (altro nome - fattore antinucleare) indicano la presenza di alcune malattie autoimmuni, ma non indicano esattamente la malattia che l'ha provocata, poiché il test per ANA è uno studio di screening. L'obiettivo di qualsiasi screening è identificare le persone con un aumentato rischio di una malattia.

In una persona sana con un'immunità normale di anticorpi antinucleari nel sangue non dovrebbe essere o il loro livello non deve superare i valori di riferimento stabiliti.

Il valore normale dell'ANA implica un titolo anticorpale non superiore a 1: 160. Al di sotto di questo valore, l'analisi è considerata negativa.

Un'analisi positiva per gli anticorpi antinucleari (1: 320 e oltre) indica un aumento degli anticorpi antinucleari e la presenza di una malattia di natura autoimmune nell'uomo.

Attualmente vengono utilizzati due metodi per rilevare gli anticorpi antinucleari: immunofluorescenza indiretta utilizzando la cosiddetta linea di cellule Hep2 e il dosaggio immunoenzimatico. Entrambi i test si completano a vicenda, in relazione ai quali è consigliabile eseguire simultaneamente.

I seguenti tipi di corpi ANA antinucleari possono essere distinti nella reazione di immunofluorescenza indiretta:

  • colorazione omogenea - può essere in qualsiasi malattia autoimmune;
  • La colorazione chiazzata o screziata può essere associata a lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, polimiosite e malattia del tessuto connettivo misto;
  • la colorazione periferica è caratteristica del lupus eritematoso sistemico;

Con un'analisi positiva degli anticorpi antinucleari, è necessario condurre un immunoblot di anticorpi antinucleari per chiarire il tipo di malattia autoimmune e fare una diagnosi.

Fattore reumatoide

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Un esame del sangue per il fattore reumatoide è finalizzato all'identificazione di anticorpi IgM specifici contro gli anticorpi IgG.

Il test di laboratorio per il fattore reumatoide è uno studio di screening volto a identificare i disordini autoimmuni. Il compito principale dello studio sul fattore reumatoide è l'identificazione dell'artrite reumatoide, della malattia e della sindrome di Sjogren e una serie di altre malattie autoimmuni.

L'analisi del fattore reumatoide può essere richiesta per i seguenti sintomi:

  • dolore e gonfiore delle articolazioni;
  • mobilità limitata nelle articolazioni;
  • sentirsi asciutti negli occhi e nella bocca;
  • eruzione cutanea da emorragia;
  • debolezza, stanchezza.

Norme del fattore reumatoide nel sangue

Teoricamente, in un organismo sano, il fattore reumatoide non dovrebbe essere. Ma ancora nel sangue di alcune persone anche sane, questo fattore è presente in una piccola didascalia. A seconda del laboratorio, il limite superiore della norma per il fattore reumatoide varia da 10 a 25 unità internazionali (UI) per 1 ml di sangue.

Il fattore reumatoide è lo stesso nelle donne e negli uomini. Negli anziani, il tasso di fattore reumatoide sarà leggermente superiore.

Il fattore reumatoide in un bambino dovrebbe essere normalmente 12,5 UI per millilitro.

L'analisi fattoriale reumatoide viene utilizzata per diagnosticare le seguenti malattie:

Altre cause di aumento del fattore reumatoide

Altre cause di aumento del fattore reumatoide possono essere le seguenti:

Se la causa dell'aumento del fattore reumatoide sono le malattie infettive, ad esempio la mononucleosi infettiva, il titolo del fattore reumatoide è solitamente inferiore a quello dell'artrite reumatoide.

Tuttavia, l'analisi del fattore reumatoide aiuta principalmente a riconoscere l'artrite reumatoide. Tuttavia, va sottolineato che è impossibile formulare una diagnosi solo sulla base di essa. Perché il fattore reumatoide può essere elevato in molti altri stati patologici di natura autoimmune e non autoimmune. Inoltre, circa il 30% dei pazienti con artrite reumatoide può avere un esame del sangue negativo per il fattore reumatoide (una variante sieronegativa dell'artrite reumatoide).

Un esame del sangue per il fattore reumatoide viene effettuato al mattino a stomaco vuoto (l'ultimo pasto dovrebbe durare da 8 a 12 ore).

Un esame del sangue per ADC consiste nel determinare il titolo di anticorpi contro il peptide citrullinato ciclico ed è uno dei metodi precisi per confermare la diagnosi di artrite reumatoide. Con esso, la malattia può essere rilevata diversi anni prima della comparsa dei sintomi.

Quale analisi mostra ADCP

La citrullina è un amminoacido che è un prodotto della trasformazione biochimica di un altro amminoacido, l'arginina. In una persona sana, la citrullina non partecipa alla sintesi proteica ed è completamente eliminata dal corpo.

Ma nell'artrite reumatoide, la citrullina inizia ad integrarsi nella catena del peptide aminoacido delle proteine ​​della membrana sinoviale e della cartilagine delle articolazioni. La "nuova" proteina modificata, che ha la citrullina nella sua composizione, viene percepita dal sistema immunitario come "aliena" e gli anticorpi al peptide contenente citrullina (ACCP) vengono prodotti nel corpo.

L'ACCP è un marcatore specifico dell'artrite reumatoide, una specie di precursore della malattia in una fase precoce, con un'elevata specificità.
Gli anticorpi verso il peptide citrullinato ciclico sono rilevati molto prima dei primi segni clinici di artrite reumatoide e rimangono nel corso della malattia.

Il metodo di analisi e il suo valore

Per il rilevamento di ACCP mediante analisi di immunoferment. Un esame del sangue per l'ASTsP viene eseguito secondo il principio "in vitro" (tradotto dal latino - in una provetta), viene esaminato il siero del sangue venoso. Un esame del sangue ASTsP può essere pronto in un giorno (a seconda del tipo di laboratorio).

Il rilevamento dell'ADC nell'artrite reumatoide può indicare una forma più aggressiva, la cosiddetta forma erosiva della malattia, che è associata a una più rapida risoluzione delle articolazioni e allo sviluppo di caratteristiche deformità articolari.

Se il risultato del test per ADCP risulta positivo, la prognosi per l'artrite reumatoide da ADCP è considerata meno favorevole.

CCPA. Valori di riferimento

L'intervallo di valori normali per l'analisi su ADC è di circa 0-5 unità / ml. La cosiddetta "norma ASTsP" può variare a seconda del laboratorio. I valori della "norma ASTsP" nelle donne e negli uomini sono gli stessi.

Il cosiddetto "ACCP elevato", ad esempio, ACCP 7 unità / ml o più, indica un'alta probabilità di artrite reumatoide. Il risultato dell'analisi, considerato come "ACCP negativo", riduce la probabilità della malattia dall'artrite reumatoide, sebbene non la escluda del tutto. Il reumatologo esperto nella diagnosi e nel trattamento dell'artrite reumatoide deve sempre valutare i valori dell'ASTP e interpretarli: solo un reumatologo può tenere conto di tutte le sfumature.

Per passare l'analisi su ADCP, è necessario venire al sondaggio a stomaco vuoto.

Indicazioni per l'analisi:

  • artrite reumatoide;
  • sinovite precoce;
  • osteoartrite;
  • polimialgia reumatica;
  • artrite psoriasica;
  • La malattia di Raynaud;
  • artrite reattiva;
  • sarcoidosi;
  • sclerodermia;
  • La sindrome di Sjogren;
  • SLE;
  • vasculite;
  • giovanile RA.

Se si desidera scoprire il costo dell'analisi del sangue presso ADCP, chiamare: +7 (495) 604-12-12.

Gli specialisti di contact center ti diranno il prezzo dell'ASTP e spiegheranno come prepararti per lo studio.

Saggio proteico C-reattivo

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La proteina C-reattiva (CRP) è un elemento molto sensibile del test del sangue, che reagisce rapidamente anche al più piccolo danno al tessuto corporeo. La presenza di proteina C-reattiva nel sangue è un presagio di infiammazione, trauma, penetrazione di batteri, funghi, parassiti.

La CRP mostra più accuratamente il processo infiammatorio nel corpo rispetto alla VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti). Allo stesso tempo, la proteina C-reattiva appare rapidamente e scompare, più velocemente dei cambiamenti ESR.

Per la capacità della proteina C-reattiva nel sangue di apparire al picco della malattia, è anche chiamata la "proteina della fase acuta".

Quando la malattia entra nella fase cronica, la proteina C-reattiva diminuisce nel sangue e durante una esacerbazione del processo si rialza.

Norma della proteina C-reattiva

La proteina C-reattiva è prodotta dalle cellule del fegato ed è contenuta nel siero in una quantità minima. Il contenuto di CRP nel siero non dipende da ormoni, gravidanza, sesso, età.

La velocità della proteina C-reattiva negli adulti e nei bambini è la stessa - inferiore a 5 mg / l (o 0,5 mg / dl).

Un esame del sangue per la proteina C-reattiva viene prelevato da una vena al mattino a stomaco vuoto.

Ragioni per l'aumento della proteina C-reattiva

La proteina C-reattiva può essere potenziata in presenza delle seguenti malattie:

  • reumatismi;
  • infezioni acute batteriche, fungine, parassitarie e virali;
  • malattie gastrointestinali;
  • infezioni focali (per esempio, tonsillite cronica);
  • sepsi;
  • ustioni;
  • complicazioni postoperatorie;
  • infarto miocardico;
  • asma bronchiale con infiammazione respiratoria;
  • pancreatite acuta complicata;
  • la meningite;
  • la tubercolosi;
  • tumori con metastasi;
  • alcune malattie autoimmuni (artrite reumatoide, vasculite sistemica, ecc.).

Alla minima infiammazione nelle prime 6-8 ore, la concentrazione della proteina C-reattiva nel sangue aumenta di dieci volte. Esiste una relazione diretta tra la gravità della malattia e il cambiamento nel livello di CRP. ie maggiore è la concentrazione di proteina C-reattiva, più forte è il processo infiammatorio.

Pertanto, una variazione della concentrazione di proteina C-reattiva viene utilizzata per monitorare e controllare l'efficacia del trattamento delle infezioni batteriche e virali.

Diverse ragioni portano a diversi aumenti della proteina C-reattiva:

  • La presenza di infezioni batteriche croniche e alcune malattie reumatiche sistemiche aumenta la proteina C-reattiva a 10-30 mg / l. In caso di infezione virale (in assenza di lesioni), il livello di CRP aumenta leggermente. Pertanto, i suoi valori elevati indicano la presenza di un'infezione batterica.
  • Se si sospetta una sepsi neonatale, un livello di CRP di 12 mg / lo più indica la necessità di una terapia antimicrobica urgente.
  • Con infezioni batteriche acute, esacerbazione di alcune malattie croniche, infarto miocardico acuto e dopo operazioni chirurgiche, il più alto livello di CRP è da 40 a 100 mg / l. Con un trattamento adeguato, la concentrazione di proteina C-reattiva diminuisce già nei prossimi giorni e, se ciò non accade, è necessario discutere un altro trattamento antibatterico. Se in 4-6 giorni di trattamento il valore della PCR non è diminuito, ma è rimasto uguale e persino aumentato, ciò indica la comparsa di complicanze (polmonite, tromboflebite, ascesso della ferita, ecc.). Dopo l'intervento, il CRP sarà il più alto, più difficile è stata l'operazione.
  • Con l'infarto del miocardio, la proteina aumenta dopo 18-36 ore dall'esordio della malattia, dopo 18-20 giorni diminuisce e per 30-40 giorni diventa normale. Con l'angina, rimane normale.
  • In vari tumori, un aumento del livello di proteina C-reattiva può servire come test per valutare la progressione dei tumori e la ricorrenza della malattia.
  • Infezioni comuni gravi, ustioni, sepsi aumentano la proteina C-reattiva ai livelli più alti: fino a 300 mg / le oltre.
  • Con un trattamento adeguato, il livello di proteina C-reattiva viene ridotto di 6-10 giorni.

Preparazione per le analisi reumatologiche

Affinché le analisi mostrino informazioni oggettive, è necessario rispettare determinate regole. Devi donare sangue al mattino, a stomaco vuoto. Dovrebbero passare circa 12 ore tra le prove e il mangiare. Se hai sete, bevi un po 'd'acqua, ma non succo, tè o caffè. È necessario escludere esercizi fisici intensi, stress. Non puoi fumare e bere alcolici.

Clinica multidisciplinare "MediciCity" è la diagnostica di livello più alto, reumatologi esperti e qualificati e specialisti in più di 30 specialità. Trattiamo l'artrite, l'artrosi, la vasculite, il lupus eritematoso, l'osteoporosi, la gotta, i reumatismi e molte altre malattie reumatologiche. Non rimandare la visita dal medico, il contatto con i minimi sintomi. La diagnostica di alta qualità è il 90% del trattamento di successo!

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