Come viene calcolato il conteggio dei neutrofili assoluti

Cibo

La composizione del sangue umano cambia dagli effetti di cause esterne o cambiamenti nel lavoro degli organi o dei sistemi corporei. Un esame del sangue è un modo informativo per diagnosticare un gran numero di malattie.

Il sangue è un fluido biologico unico. Una delle funzioni principali - protettiva, che significa protezione contro agenti maligni di varia natura, viene eseguita dai globuli bianchi. Questi sono globuli bianchi - leucociti, che impediscono la penetrazione e la diffusione dell'infezione nel corpo umano. Nel corpo ci sono diversi tipi di essi, uno di loro è neutrofili. Scopri quante di tali cellule nell'uomo, consenti i risultati degli studi di laboratorio.

Che cosa significa il conteggio dei neutrofili assoluto e relativo?

Il numero assoluto di neutrofili è il numero, o il numero, di cellule di questa specie che si trovano nel sangue umano. Sono contate usando attrezzature speciali nei laboratori clinici delle istituzioni mediche quando preparano i dati per un esame del sangue dettagliato, prescritto da un medico. I neutrofili registrati sul modulo utilizzando un numero assoluto, consentono di correlare più accuratamente il loro numero alla norma, che consente ai medici di eseguire procedure diagnostiche con elevata affidabilità per valutare lo stato di salute del paziente, per effettuare una diagnosi.

I neutrofili possono essere scritti come valore relativo. Il valore di questo numero è percentuale. Il risultato dell'analisi indica il rapporto percentuale tra leucociti di specie diverse. Il loro valore totale è del 100%.

Se il risultato relativo in questo calcolo è discutibile, il loro valore assoluto nel sangue viene calcolato utilizzando una formula speciale.

È possibile determinare il numero di neutrofili dopo un esame del sangue

La formula utilizzata per calcolare

Per calcolare il numero di neutrofili aiutare i calcolatori del programma universale, i metodi matematici tradizionali. Le norme del contenuto di leucociti, indicatori di neutrofili in valori assoluti nel sangue sono considerati dalla formula. Sulla forma dell'analisi indica la velocità di tutti i tipi di globuli bianchi, valori assoluti registrati. Successivamente, l'assistente di laboratorio descrive la percentuale di basofili, neutrofili, eosinofili, monociti e linfociti rilevati da studi clinici.

Per calcolare i neutrofili (stab e segmentati) in numero assoluto, è necessario inserire il numero totale in proporzione, quindi utilizzare le regole matematiche, utilizzando la formula, per calcolare. Per esempio: nel sangue dei leucociti è stato rilevato 8.1 G / l, questa cifra è la somma di tutte le sottospecie di cellule, cioè il 100%. La percentuale di neutrofili è del 22%.

Otteniamo una proporzione elementare:

  • 8.1 = 100%:
  • X = 22%.

Con i dati, è facile calcolare il contenuto di neutrofili, la formula è semplice:

È accettato che il valore assoluto dei leucociti sia misurato nella forma - il numero di cellule per millilitro di sangue. Pertanto, è necessario moltiplicare il valore di X per 1000, calcoliamo il valore, quindi, applicando l'arrotondamento, otteniamo il risultato: 1800 celle / μl. La formula consente di calcolare il livello dei neutrofili. Determina le anomalie e consente ai medici di orientarsi nella scelta del trattamento appropriato.

Le moderne apparecchiature di laboratorio consentono di ottenere esami del sangue clinici affidabili. Ad esempio: il risultato finale, che stampa l'analizzatore automatico, contiene indicatori di neutrofili nel sangue e in termini relativi e in valore assoluto. Questo è conveniente, il medico vede e confronta gli indicatori, non dovrebbe perdere tempo su calcoli aggiuntivi. La macchina fornisce cifre esatte che sono protette dal ricevere un risultato distorto calcolato da uno specialista disattento.

Per i medici sono stati creati programmi informatici speciali per il calcolo degli indicatori. Sono basati sulla formula. Come risultato dell'elaborazione dei parametri immessi, è possibile trovare i parametri necessari, ottenere consigli per lo scopo e l'adeguamento del trattamento, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, che influisce in modo significativo sulla qualità del lavoro del medico.

L'utilizzo del programma consente di tracciare la dinamica degli indicatori di analisi del sangue cliniche per ciascun paziente.

Il tasso e le deviazioni da esso nel numero di neutrofili

Il calcolo del numero di neutrofili, il suo risultato permette di trarre conclusioni sullo stato di salute del paziente. Il tasso neutrofilo è diverso nei bambini e negli adulti.

Un bambino dalla nascita a 1 anno ha una conta dei neutrofili speciale. Le loro condizioni e le loro dinamiche sono monitorate dai medici. Normalmente, un bambino di questa età ha una ridistribuzione inferiore dell'indicatore del numero di queste cellule del sangue 1000 cellule / ml. I bambini del primo anno di vita sono vulnerabili a molte infezioni, dal momento che l'immunità è imperfetta, è nella fase formativa. È possibile sospettare la neutropenia nei neonati o una diminuzione del livello dei neutrofili da parte di molti segni: la presenza di malattie della gola, dei polmoni, la comparsa di infiammazioni o lesioni infettive del cavo orale.

La norma per i bambini di età superiore ai 12 anni in base al contenuto dei neutrofili del sangue è la stessa con gli adulti. Il loro livello può essere diverso, varia in un ampio intervallo: da 1500 a 7000 cellule / μl.

Il calo delle prestazioni è inferiore al valore del limite inferiore, è temporaneo. Una causa comune è la preparazione del corpo per combattere le infezioni virali, prendendo farmaci antivirali. Le malattie infiammatorie e infettive della gola, le gengive, le malattie dermatologiche sullo sfondo di una diminuzione nella norma assoluta di neutrophils sono pericolose. Possono portare a gravi disturbi del sangue.

La diminuzione costante in livello di neutrophils è collegata a diminuzione lunga d'immunità.

Se viene superato l'indicatore assoluto del numero di neutrofili in una persona, il sintomo può essere il risultato dello sviluppo di infezioni con la formazione di processi di natura purulento-infiammatoria. Tali risultati sono osservati in sepsi, gravi ustioni, ictus, infarto miocardico, intossicazione da alcol.

Diminuzione del livello neutrofilo a causa del raffreddore

Come evitare le fluttuazioni neutrofili nel corpo?

I farmaci possono essere prescritti solo da un medico. Ma il paziente può seguire le regole per normalizzare e mantenere un normale rapporto tra neutrofili e altri globuli bianchi:

  • vaccinazione contro le malattie infettive (programma nazionale di immunizzazione), influenza (annualmente);
  • il rispetto delle norme igieniche, l'uso di dispositivi di protezione individuale (maschere, unguento ossolinico);
  • il divieto di visitare luoghi pubblici con grandi folle di persone in un periodo di crescente numero di malattie respiratorie e influenza;
  • mangiare cibo (carne, uova, pesce, latte) che ha subito un trattamento termico sufficiente.
Una corretta alimentazione aiuterà a normalizzare il livello dei neutrofili ed evitare molte altre patologie.

Ogni caso di un cambiamento nella norma di neutrophils richiede l'attenzione speciale dal dottore, procedure diagnostiche supplementari. Un trattamento indipendente volto a innalzare o abbassare il livello dei globuli bianchi è inaccettabile e può causare effetti irreversibili. Molte persone hanno bisogno di un trattamento e di un'osservazione sistematica da parte di un ematologo, un monitoraggio regolare dei risultati delle analisi del sangue in laboratorio.

Numero assoluto di neutrofili come calcolare

Calcolo del numero assoluto di neutrofili in laboratorio e cosa mostra?

La composizione del sangue umano cambia dagli effetti di cause esterne o cambiamenti nel lavoro degli organi o dei sistemi corporei. Un esame del sangue è un modo informativo per diagnosticare un gran numero di malattie.

Il sangue è un fluido biologico unico. Una delle funzioni principali - protettiva, che significa protezione contro agenti maligni di varia natura, viene eseguita dai globuli bianchi. Questi sono globuli bianchi - leucociti, che impediscono la penetrazione e la diffusione dell'infezione nel corpo umano. Nel corpo ci sono diversi tipi di essi, uno di loro è neutrofili. Scopri quante di tali cellule nell'uomo, consenti i risultati degli studi di laboratorio.

Che cosa significa il conteggio dei neutrofili assoluto e relativo?

Il numero assoluto di neutrofili è il numero, o il numero, di cellule di questa specie che si trovano nel sangue umano. Sono contate usando attrezzature speciali nei laboratori clinici delle istituzioni mediche quando preparano i dati per un esame del sangue dettagliato, prescritto da un medico. I neutrofili registrati sul modulo utilizzando un numero assoluto, consentono di correlare più accuratamente il loro numero alla norma, che consente ai medici di eseguire procedure diagnostiche con elevata affidabilità per valutare lo stato di salute del paziente, per effettuare una diagnosi.

I neutrofili possono essere scritti come valore relativo. Il valore di questo numero è percentuale. Il risultato dell'analisi indica il rapporto percentuale tra leucociti di specie diverse. Il loro valore totale è del 100%.

Se il risultato relativo in questo calcolo è discutibile, il loro valore assoluto nel sangue viene calcolato utilizzando una formula speciale.

È possibile determinare il numero di neutrofili dopo un esame del sangue

La formula utilizzata per calcolare

Per calcolare il numero di neutrofili aiutare i calcolatori del programma universale, i metodi matematici tradizionali. Le norme del contenuto di leucociti, indicatori di neutrofili in valori assoluti nel sangue sono considerati dalla formula. Sulla forma dell'analisi indica la velocità di tutti i tipi di globuli bianchi, valori assoluti registrati. Successivamente, l'assistente di laboratorio descrive la percentuale di basofili, neutrofili, eosinofili, monociti e linfociti rilevati da studi clinici.

Per calcolare i neutrofili (stab e segmentati) in numero assoluto, è necessario inserire il numero totale in proporzione, quindi utilizzare le regole matematiche, utilizzando la formula, per calcolare. Per esempio: nel sangue dei leucociti è stato rilevato 8.1 G / l, questa cifra è la somma di tutte le sottospecie di cellule, cioè il 100%. La percentuale di neutrofili è del 22%.

Otteniamo una proporzione elementare:

Con i dati, è facile calcolare il contenuto di neutrofili, la formula è semplice:

È accettato che il valore assoluto dei leucociti sia misurato nella forma - il numero di cellule per millilitro di sangue. Pertanto, è necessario moltiplicare il valore di X per 1000, calcoliamo il valore, quindi, applicando l'arrotondamento, otteniamo il risultato: 1800 celle / μl. La formula consente di calcolare il livello dei neutrofili. Determina le anomalie e consente ai medici di orientarsi nella scelta del trattamento appropriato.

Le moderne apparecchiature di laboratorio consentono di ottenere esami del sangue clinici affidabili. Ad esempio: il risultato finale, che stampa l'analizzatore automatico, contiene indicatori di neutrofili nel sangue e in termini relativi e in valore assoluto. Questo è conveniente, il medico vede e confronta gli indicatori, non dovrebbe perdere tempo su calcoli aggiuntivi. La macchina fornisce cifre esatte che sono protette dal ricevere un risultato distorto calcolato da uno specialista disattento.

Per i medici sono stati creati programmi informatici speciali per il calcolo degli indicatori. Sono basati sulla formula. Come risultato dell'elaborazione dei parametri immessi, è possibile trovare i parametri necessari, ottenere consigli per lo scopo e l'adeguamento del trattamento, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, che influisce in modo significativo sulla qualità del lavoro del medico.

L'utilizzo del programma consente di tracciare la dinamica degli indicatori di analisi del sangue cliniche per ciascun paziente.

Il tasso e le deviazioni da esso nel numero di neutrofili

Il calcolo del numero di neutrofili, il suo risultato permette di trarre conclusioni sullo stato di salute del paziente. Il tasso neutrofilo è diverso nei bambini e negli adulti.

Un bambino dalla nascita a 1 anno ha una conta dei neutrofili speciale. Le loro condizioni e le loro dinamiche sono monitorate dai medici. Normalmente, un bambino di questa età ha una ridistribuzione inferiore dell'indicatore del numero di queste cellule del sangue 1000 cellule / ml. I bambini del primo anno di vita sono vulnerabili a molte infezioni, dal momento che l'immunità è imperfetta, è nella fase formativa. È possibile sospettare la neutropenia nei neonati o una diminuzione del livello dei neutrofili da parte di molti segni: la presenza di malattie della gola, dei polmoni, la comparsa di infiammazioni o lesioni infettive del cavo orale.

La norma per i bambini di età superiore ai 12 anni in base al contenuto dei neutrofili del sangue è la stessa con gli adulti. Il loro livello può essere diverso, varia in un ampio intervallo: da 1500 a 7000 cellule / μl.

Il calo delle prestazioni è inferiore al valore del limite inferiore, è temporaneo. Una causa comune è la preparazione del corpo per combattere le infezioni virali, prendendo farmaci antivirali. Le malattie infiammatorie e infettive della gola, le gengive, le malattie dermatologiche sullo sfondo di una diminuzione nella norma assoluta di neutrophils sono pericolose. Possono portare a gravi disturbi del sangue.

La diminuzione costante in livello di neutrophils è collegata a diminuzione lunga d'immunità.

Se viene superato l'indicatore assoluto del numero di neutrofili in una persona, il sintomo può essere il risultato dello sviluppo di infezioni con la formazione di processi di natura purulento-infiammatoria. Tali risultati sono osservati in sepsi, gravi ustioni, ictus, infarto miocardico, intossicazione da alcol.

Diminuzione del livello neutrofilo a causa del raffreddore

Come evitare le fluttuazioni neutrofili nel corpo?

I farmaci possono essere prescritti solo da un medico. Ma il paziente può seguire le regole per normalizzare e mantenere un normale rapporto tra neutrofili e altri globuli bianchi:

  • vaccinazione contro le malattie infettive (programma nazionale di immunizzazione), influenza (annualmente);
  • il rispetto delle norme igieniche, l'uso di dispositivi di protezione individuale (maschere, unguento ossolinico);
  • il divieto di visitare luoghi pubblici con grandi folle di persone in un periodo di crescente numero di malattie respiratorie e influenza;
  • mangiare cibo (carne, uova, pesce, latte) che ha subito un trattamento termico sufficiente.
Una corretta alimentazione aiuterà a normalizzare il livello dei neutrofili ed evitare molte altre patologie.

Ogni caso di un cambiamento nella norma di neutrophils richiede l'attenzione speciale dal dottore, procedure diagnostiche supplementari. Un trattamento indipendente volto a innalzare o abbassare il livello dei globuli bianchi è inaccettabile e può causare effetti irreversibili. Molte persone hanno bisogno di un trattamento e di un'osservazione sistematica da parte di un ematologo, un monitoraggio regolare dei risultati delle analisi del sangue in laboratorio.

Emocromo leucocitario

neutropenia

Cos'è la neutropenia? Quali sono le cause della sua comparsa, qual è la minaccia della malattia e come viene trattata?

La neutropenia è una condizione in cui il numero di neutrofili nel sangue diminuisce. I neutrofili sono uno dei tipi di globuli bianchi, noti anche come leucociti polimorfonucleati.

La neutropenia influisce sulla capacità del corpo di combattere le infezioni. "Le conseguenze della neutropenia possono essere vari processi infiammatori di varie localizzazioni, aumento della suscettibilità a varie infezioni, virus, ecc. Cioè, infezioni, infiammazioni che possono svilupparsi quando le difese immunitarie del corpo sono indebolite ", dice l'ematologo Valery Voznyuk.

Esistono cinque tipi principali di globuli bianchi:

  • basofili
  • eosinofili
  • linfociti (cellule T e cellule B)
  • monociti
  • neutrofili.

Alcuni globuli bianchi, chiamati granulociti, sono riempiti con microscopici granuli contenenti enzimi. Neutrofili, eosinofili e basofili sono granulociti e fanno parte del sistema immunitario con un'attività ampia e non specifica. Non rispondono esclusivamente a specifici antigeni, come i linfociti (cellule B e cellule T). I neutrofili contengono enzimi che aiutano le cellule ad uccidere e digerire i microrganismi, sono coinvolti nel processo della fagocitosi.

I neutrofili maturi hanno nuclei segmentati e i neutrofili immaturi hanno un nucleo meno segmentato. I neutrofili sono prodotti nel midollo osseo, dopo di che entrano nel sangue. I neutrofili vivono per circa tre giorni.

Come viene determinata la neutropenia?

La gamma normale dei leucociti è leggermente diversa nei diversi laboratori, ma, di norma, i suoi limiti sono 4300 - 10800 cellule per microlitro o millimetro cubico, in unità internazionali, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 cellule per litro.

Il numero assoluto di neutrofili (ANC) è determinato dal prodotto del numero di leucociti (WBC) e dalla proporzione di neutrofili tra i globuli bianchi. Ad esempio, se il numero di globuli bianchi è di 10.000 per μl e il 70% di neutrofili, l'ANC sarà di 7000 per μl.

ANC inferiore a 1500 in μL è la definizione generalmente accettata di neutropenia. La neutropenia è anche divisa in:

  • luce 1000-1500 / μl
  • moderato 500-1000 / μl
  • pesante sotto 500 / microlitro

Che cosa causa la neutropenia?

La neutropenia può verificarsi come risultato della diminuzione della produzione di neutrofili, della distruzione dei neutrofili o di una combinazione di neutrofili.

Un certo numero di condizioni mediche può provocare neutropenia:

  • infezioni (più spesso infezioni virali, nonché infezioni batteriche o parassitarie). Ad esempio: HIV, tubercolosi, malaria, virus Epstein Barr (EBV);
  • farmaci che possono danneggiare il midollo osseo oi neutrofili, compresi quelli usati per la chemioterapia antitumorale;
  • carenza di vitamine (anemia megaloblastica dovuta a carenza di vitamina B12 e / o deficienza di folati);
  • malattie del midollo osseo come leucemia, sindrome mielodisplastica, anemia aplastica, mielofibrosi;
  • radioterapia;
  • disfunzione congenita del midollo osseo o produzione di neutrofili, ad esempio, sindrome di Kostman;
  • distruzione autoimmune dei neutrofili (come causa principale o come conseguenza di un'altra malattia, come la sindrome di Felty) o distruzione dei neutrofili dovuta all'assunzione di farmaci che stimolano il sistema immunitario;
  • ipersplenismo, aumento dell'assorbimento e / o distruzione delle cellule del sangue nella milza.

La neutropenia viene diagnosticata contando le cellule del sangue (CBC). Altri test possono essere necessari per determinare la causa specifica della neutropenia. A volte è una biopsia del midollo osseo.

Il trattamento con neutropenia è prescritto in base alla gravità della malattia e alla presenza di infezioni o sintomi associati, nonché sulla base della salute generale del paziente. Ovviamente, il trattamento deve essere indirizzato a qualsiasi processo di malattia principale. I trattamenti direttamente associati alla neutropenia possono includere:

  • antibiotici e / o farmaci antifungini;
  • nel caso di una forma grave, il paziente viene posto in una stanza sterile, regolarmente irradiata con luce ultravioletta;
  • La terapia con corticosteroidi o immunoglobuline (per via endovenosa) è utilizzata nel caso di malattie autoimmuni;
  • terapia vitaminica, come accessorio.

Neutropenia: una panoramica

  • La neutropenia è una condizione in cui il numero di neutrofili (un tipo di globuli bianchi) nel sangue diminuisce. La neutropenia influisce sulla capacità del corpo di combattere le infezioni.
  • La neutropenia è definita come la conta assoluta dei neutrofili (ANC) inferiore a 1500 in μL (1500 / microL)
  • La neutropenia può essere causata da o associata a numerose malattie.
  • La maggior parte delle infezioni che si verificano a seguito della neutropenia sono associate a batteri che sono solitamente presenti sulla pelle, nel tratto gastrointestinale o nel tratto urinario.

Il trattamento dipende dalla causa e dalla gravità, nonché dalla ragione principale della diminuzione del numero di globuli bianchi.

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Emocromo leucocitario

Formula di leucociti - la percentuale di diversi tipi di leucociti in uno striscio di sangue. Nel periodo neonatale, il rapporto tra le cellule differisce nettamente da quello negli adulti [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Nel valutare la formula dei leucociti, è necessario prendere in considerazione il contenuto assoluto di alcuni tipi di leucociti.

I cambiamenti dei leucociti sono associati a molte malattie e sono spesso non specifici. Tuttavia, il valore diagnostico di questo studio è grande, in quanto dà un'idea della gravità delle condizioni del paziente, l'efficacia del trattamento. Nell'emooblastosi, lo studio della formula dei leucociti spesso consente di stabilire una diagnosi clinica.

  • Processi infiammatori acuti
  • Infezioni purulente
  • intossicazione
  • Sanguinamento acuto
  • Acidosi e coma
  • Stress fisico
  • Leucemia cronica
  • erythroleukemia
  • mielofibrosi
  • Metastasi di neoplasie
  • Leucemia acuta
  • coma
  • Anemia megaloblastica
  • Malattie dei reni e del fegato
  • Condizione dopo trasfusione di sangue

Con molte infezioni, processi settici e purulenta, la formula dei leucociti cambia a causa di un aumento del numero di neutrofili stabi, metamelociti e mielociti. Tale cambiamento nel leucogramma con un aumento della percentuale di forme giovani di neutrofili è chiamato spostamento a sinistra; l'aumento è dovuto principalmente a forme segmentate e polisegmentate: uno spostamento verso destra. La gravità dello spostamento del nucleo neutrofilo è stimata dall'indice di taglio (CI). IP = M + MM + P / S, dove M è mielocita, MM è metamyelocytes, P è banda neutrofili, C è neutrofili segmentati. Il valore di riferimento dell'IP è 0.06. Il valore dell'IP è un criterio importante che determina la gravità di un'infezione acuta e la prognosi generale.

Quando si analizzano i risultati del conteggio della formula dei leucociti in uno striscio di sangue, si deve sempre ricordare che questo metodo non è molto accurato e può essere una fonte di errori che non possono essere completamente eliminati (inclusi errori nel prelievo di sangue, preparazione e colorazione di uno striscio, soggettività umana nell'interpretazione delle cellule). Alcuni tipi di cellule, in particolare monociti, eosinofili e basofili, sono distribuiti in modo completamente irregolare nello striscio. L'alto contenuto di queste cellule, specialmente nell'area ristretta dello striscio, deve essere necessariamente ricontrollato prima di dare il risultato. Quando il numero di leucociti nel sangue è superiore a 35 × 109 / l, si consiglia di contare almeno 200 cellule per una maggiore precisione. Il numero di leucociti studiati dovrebbe aumentare in proporzione all'aumento della leucocitosi al fine di valutare un'ampia area dello striscio. Se il numero di leucociti nel sangue è inferiore a 2 × 109 / l, alcuni laboratori producono meno di 100 cellule. Tuttavia, questo riduce drasticamente la precisione, quindi questo calcolo non è raccomandato. Se non può essere trovato in uno striscio di 100 cellule, si propone di fare un leucocentrato, tuttavia, si deve ricordare che quando si prepara quest'ultimo, si verificano cambiamenti morfologici nei leucociti e una distribuzione non uniforme dei tipi di cellule. Se sono state contate meno di 100 celle o più di 100 celle, questo dovrebbe essere riportato nel modulo dei risultati. La conferma che il metodo di calcolo della formula dei leucociti in uno striscio di sangue non è molto accurato, sono riportati nella tabella seguente. dati intervallo di confidenza al 95% nel calcolo del leucoformuly, ottenuto sulla base di analisi statistiche.

L'indice di intossicazione da leucociti (LII), il cui valore di riferimento è circa 1,0, è stato ampiamente utilizzato per valutare la gravità dell'intossicazione endogena. La formula per calcolare quanto segue.

LII = [4 (mielociti) + 3 (metamelociti) + 2 (banda neutrofili) + (segmentati) × (plasmacellule + 1)] / [(linfociti + monociti) × (eosinofili + 1)] LII oscillazioni in pazienti con infezione e le malattie settiche oggettivamente corrispondono ai cambiamenti nel quadro clinico e alla gravità dell'intossicazione endogena. Un aumento di LII a 4-9 indica una significativa componente batterica dell'intossicazione endogena, un aumento moderato (fino a 2-3) - sia per limitare il processo infettivo, sia per una fonte di cambiamenti del tessuto necrobiotico. Leucopenia con LII alta è un segno prognostico allarmante. LII può essere usato per valutare l'efficacia del trattamento.

I granulociti neutrofili sono caratterizzati dalla presenza di due tipi di granuli nel citoplasma: azurofili e specifici, il cui contenuto consente a queste cellule di svolgere le loro funzioni. I granuli azurofili che compaiono allo stadio myeloblast contengono mieloperossidasi, idrolasi neutre e acide, proteine ​​cationiche, lisozima. I granuli specifici che appaiono nello stadio di mielociti contengono lisozima, lattoferrina, collagenasi, aminopeptidasi. Circa il 60% del numero totale di granulociti si trova nel midollo osseo, costituendo la riserva di midollo osseo, il 40% in altri tessuti e meno dell'1% nel sangue periferico. Normalmente, nel sangue sono presenti neutrofili segmentati e un numero relativamente piccolo di neutrofili stabilizzati (1-5%) La funzione principale dei neutrofili è quella di proteggere l'organismo dalle infezioni, che viene eseguito principalmente attraverso la fagocitosi. La durata del mezzo ciclo di circolazione dei granulociti neutrofili nel sangue è di 6,5 ore, quindi migrano nel tessuto. La durata dei granulociti nei tessuti dipende da molti fattori e può variare da alcuni minuti a diversi giorni.

Per leucocitosi (leucopenia), vi è un aumento proporzionale (diminuzione) non comune nel numero di leucociti di tutti i tipi; nella maggior parte dei casi, viene rilevato un aumento (diminuzione) del numero di qualsiasi tipo di cellula, pertanto vengono utilizzati i termini "neutrofilia", "neutropenia", "linfocitosi", "linfopenia", "eosinofilia", "eosinopenia" ecc.

Neutrofilia (neutrofilia) - un aumento del contenuto di neutrofili sopra 8 × 109 / l. A volte la reazione dei leucociti è espressa in modo molto acuto ed è accompagnata dall'apparizione nel sangue di giovani elementi di formazione del sangue fino ai mieloblasti. In questi casi, è consuetudine parlare di una reazione leucemoide. Le reazioni leucemoidi sono cambiamenti nel sangue di natura reattiva, simile alle leucemie dal grado di aumento del contenuto di leucociti (superiore a 50 × 109 / l) o dalla morfologia cellulare. Alta leucocitosi neutrofila (fino a 50 × 109 / l) con ringiovanimento della composizione dei leucociti (spostamento a sinistra di vari gradi fino a promielociti e mieloblasti) può verificarsi nella polmonite batterica acuta (specialmente lobare) e in altre gravi infezioni, emolisi acuta. Le reazioni leucemoide di tipo neutrofilo (con o senza leucocitosi) sono possibili con tumori maligni (cancro del parenchima renale, ghiandola mammaria e ghiandola prostatica), in particolare con più metastasi del midollo osseo. La diagnosi differenziale con le malattie del sangue viene effettuata sulla base di dati di biopsia del midollo osseo rosso, studi di fosfatasi alcalina nei leucociti (alta nelle reazioni leucemoide, bassa nella leucemia mieloide cronica), dinamica dell'emogramma.

La neutrofilia è uno dei principali criteri diagnostici oggettivi per qualsiasi processo suppurativo, in particolare la sepsi. È dimostrato che maggiore è la leucocitosi, più pronunciata è la reazione positiva del corpo alle infezioni. Il numero di leucociti nel sangue periferico, specialmente nella sepsi da stafilococco, può raggiungere 60-70 × 109 / l. A volte la dinamica della reazione dei leucociti è ondulatoria. La sepsi, causata dalla flora gram-negativa, di solito si verifica con una reazione leucocitaria meno pronunciata. Nella sepsi gram-negativa, l'aumento dei leucociti a 18 × 109 / l peggiora significativamente la prognosi della malattia. Insieme ad un aumento del numero di leucociti nella sepsi, è anche possibile ridurli a 3-4 × 109 / l, che è più spesso osservato nella sepsi gram-negativa. L'inibizione più significativa della reazione dei leucociti è rilevata nello shock settico (2 × 109 / l). Per le forme gravi di sepsi pseudomuscolare con lo sviluppo di shock settico è caratterizzato dallo sviluppo di grave leucopenia, raggiungendo fino a 1,6 × 109 / l. Nei pazienti con insufficienza renale, si osserva spesso anche neutropenia, fino ad agranulocitosi.

Neutropenia - il contenuto di neutrofili nel sangue al di sotto di 1,5 × 109 / l. Tuttavia, quando si analizzano le cause della neutropenia, è necessario ricordare le malattie rare accompagnate da una diminuzione del numero di neutrofili nel sangue, alcuni dei quali sono presentati di seguito.

  • La neutropenia di Kostmann è una malattia ereditaria autosomica recessiva causata da un difetto nel recettore del fattore stimolante le colonie. È caratterizzato da neutropenia (neutrofili o per niente, o il loro contenuto non supera l'1-2%) ed è accompagnato da varie infezioni, prima con pustole sul corpo - bolle e carbonchi, in seguito - polmonite ripetuta, ascessi polmonari. I sintomi della malattia compaiono nella 1-3ª settimana dopo la nascita, se i bambini non muoiono nel 1 ° anno di vita, quindi in futuro la gravità dei processi infettivi diminuisce leggermente, si ottiene un relativo compenso per la malattia. Il numero totale di leucociti nel sangue è solitamente entro il range normale (a causa di un aumento del numero di monociti ed eosinofili), la neutropenia è molto profonda, il contenuto di neutrofili è inferiore a 0,5 × 109 / l.
  • La neutropenia ereditaria benigna è una malattia familiare che spesso non si manifesta clinicamente. Nella maggior parte dei pazienti, il numero totale di leucociti è normale, la neutropenia è moderata (fino al 20-30%), altri conteggi ematici sono normali.
  • La neutropenia ciclica è una malattia caratterizzata da periodici (di solito ad intervalli abbastanza precisi da 2-3 settimane a 2-3 mesi, per ciascun paziente singolarmente) dalla scomparsa dei neutrofili dal sangue. Prima dell'inizio dell '"attacco", il sangue del paziente ha una composizione normale e quando i neutrofili scompaiono, aumenta il contenuto di monociti ed eosinofili.
  • Infezioni batteriche acute:
    • localizzato (ascessi, osteomielite, appendicite acuta, otite media acuta, polmonite, pielonefrite acuta, salpingite, meningite purulenta e tubercolosi, angina, colecistite acuta, tromboflebite, ecc.);
    • generalizzato (sepsi, peritonite, empiema, scarlattina, colera, ecc.)
  • Infiammazione o necrosi dei tessuti: infarto miocardico, ustioni estese, cancrena, tumore maligno a rapido sviluppo con decadimento, poliartrite nodulare, febbre reumatica acuta
  • Intossicazioni esogene: piombo, veleno di serpente, vaccini, tossine batteriche
  • Intossicazioni endogene: uremia, acidosi diabetica, gotta, eclampsia, sindrome di Cushing
  • farmaci
  • Malattie mieloproliferative (leucemia mieloide cronica, eritremia)
  • Emorragie acute
  • Infezioni batteriche (tifo, paratifo, tularemia, brucellosi, endocardite batterica subacuta, tubercolosi miliare)
  • Infezioni virali (epatite infettiva, influenza, morbillo, rosolia)
  • Effetti mielotossici e soppressione della granulocitopoiesi:
    • radiazioni ionizzanti
    • agenti chimici (benzene, anilina, ecc.)
    • farmaci antitumorali (citostatici e immunosoppressori)
    • carenza di vitamina B12 e acido folico
    • leucemia acuta
    • anemia aplastica
  • Agranulocitosi immunitaria:
    • aptene (ipersensibilità ai farmaci);
    • autoimmune (LES, artrite reumatoide, leucemia linfatica cronica);
    • isoimmune (neonatale, post-trasfusione)
    • Ridistribuzione e sequestro degli organi:
    • shock anafilattico;
    • splenomegalia di diversa origine
  • Forme ereditarie (neutropenia ciclica, neutropenia familiare benigna, ecc.)

L'agranulocitosi è una netta diminuzione del numero di granulociti nel sangue periferico, fino alla loro completa scomparsa, che porta ad una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni e allo sviluppo di complicanze batteriche. A seconda del meccanismo di occorrenza, si distinguono mielotossici e agranulocitosi immunitaria. L'agranulocitosi mielotossica si manifesta in seguito a fattori citostatici. È caratterizzato da una combinazione di leucopenia con trombocitopenia e spesso con anemia (cioè pancitopenia). L'agranulocitosi immunitaria è principalmente di due tipi: aptene e autoimmuni e isoimmune.

Gli eosinofili sono cellule che compongono i complessi fagocitici di Ag-AT, rappresentati principalmente da IgE. Dopo la maturazione nel midollo osseo, gli eosinofili trascorrono diverse ore (circa 3-4) nel sangue circolante, per poi migrare verso i tessuti, dove la loro durata è di 8-12 giorni. Per le fluttuazioni del ritmo giornaliero caratteristico degli eosinofili nel sangue, i tassi più elevati si osservano di notte, il più basso - durante il giorno. L'azione degli eosinofili si manifesta nei tessuti sensibilizzati. Sono coinvolti in reazioni di ipersensibilità di tipo immediato e ritardato.

Eosinofilia: aumento del numero di eosinofili nel sangue (più di 0,4 × 109 / l negli adulti e 0,7 × 109 / l nei bambini). In alcune condizioni (endocardite parietale fibroplastica di Leflera, poliarterite nodosa, linfogranulomatosi), sono possibili reazioni leucemoide iperosinofiliche con iperplasia del midollo osseo rosso eosinofilo e infiltrazione di eosinofili tissutali. Il più delle volte accompagnato da eosinofilia invasioni parassitarie e malattie atopiche. L'invasione di vermi parassiti è la causa di eosinofilia prolungata; raramente l'eosinofilia è causata da protozoi. Con l'invasione dei parassiti intestinali, l'eosinofilia è raramente pronunciata. Tuttavia, con la strongiloidoz è possibile un aumento del contenuto di eosinofili al 10-30% e persino fino al 69%. In condizioni allergiche, l'eosinofilia è generalmente moderata - da 0,2 a 1,5 × 109 / l, ma in alcuni casi può essere più elevata, ad esempio in caso di asma bronchiale o angioedema. Eosinofilia severa e stabile (dal 10 al 60%) è osservata nel pemfigo e nella dermatite erpetiforme di Dürring. Inoltre, l'eosinofilia è accompagnata da poliarterite nodosa (nel 18% dei pazienti il ​​contenuto di eosinofili raggiunge l'84%), artrite reumatoide, complicata da vasculite e pleurite. C'è anche la sindrome ipereosinofila, in cui leucocitosi raggiunge 138 × 109 / l, con eosinofili che rappresentano il 93%.

Numero assoluto di neutrofili

Numero assoluto di neutrofili come calcolare

Calcolo del numero assoluto di neutrofili in laboratorio e cosa mostra?

La composizione del sangue umano cambia dagli effetti di cause esterne o cambiamenti nel lavoro degli organi o dei sistemi corporei.

Sommario:

Un esame del sangue è un modo informativo per diagnosticare un gran numero di malattie.

Il sangue è un fluido biologico unico. Una delle funzioni principali - protettiva, che significa protezione contro agenti maligni di varia natura, viene eseguita dai globuli bianchi. Questi sono globuli bianchi - leucociti, che impediscono la penetrazione e la diffusione dell'infezione nel corpo umano. Nel corpo ci sono diversi tipi di essi, uno di loro è neutrofili. Scopri quante di tali cellule nell'uomo, consenti i risultati degli studi di laboratorio.

Che cosa significa il conteggio dei neutrofili assoluto e relativo?

Il numero assoluto di neutrofili è il numero, o il numero, di cellule di questa specie che si trovano nel sangue umano. Sono contate usando attrezzature speciali nei laboratori clinici delle istituzioni mediche quando preparano i dati per un esame del sangue dettagliato, prescritto da un medico. I neutrofili registrati sul modulo utilizzando un numero assoluto, consentono di correlare più accuratamente il loro numero alla norma, che consente ai medici di eseguire procedure diagnostiche con elevata affidabilità per valutare lo stato di salute del paziente, per effettuare una diagnosi.

I neutrofili possono essere scritti come valore relativo. Il valore di questo numero è percentuale. Il risultato dell'analisi indica il rapporto percentuale tra leucociti di specie diverse. Il loro valore totale è del 100%.

Se il risultato relativo in questo calcolo è discutibile, il loro valore assoluto nel sangue viene calcolato utilizzando una formula speciale.

È possibile determinare il numero di neutrofili dopo un esame del sangue

La formula utilizzata per calcolare

Per calcolare il numero di neutrofili aiutare i calcolatori del programma universale, i metodi matematici tradizionali. Le norme del contenuto di leucociti, indicatori di neutrofili in valori assoluti nel sangue sono considerati dalla formula. Sulla forma dell'analisi indica la velocità di tutti i tipi di globuli bianchi, valori assoluti registrati. Successivamente, l'assistente di laboratorio descrive la percentuale di basofili, neutrofili, eosinofili, monociti e linfociti rilevati da studi clinici.

Per calcolare i neutrofili (stab e segmentati) in numero assoluto, è necessario inserire il numero totale in proporzione, quindi utilizzare le regole matematiche, utilizzando la formula, per calcolare. Per esempio: nel sangue dei leucociti è stato rilevato 8.1 G / l, questa cifra è la somma di tutte le sottospecie di cellule, cioè il 100%. La percentuale di neutrofili è del 22%.

Otteniamo una proporzione elementare:

Con i dati, è facile calcolare il contenuto di neutrofili, la formula è semplice:

È accettato che il valore assoluto dei leucociti sia misurato nella forma - il numero di cellule per millilitro di sangue. Pertanto, è necessario moltiplicare il valore di X per 1000, calcoliamo il valore, quindi, applicando l'arrotondamento, otteniamo il risultato: 1800 celle / μl. La formula consente di calcolare il livello dei neutrofili. Determina le anomalie e consente ai medici di orientarsi nella scelta del trattamento appropriato.

Le moderne apparecchiature di laboratorio consentono di ottenere esami del sangue clinici affidabili. Ad esempio: il risultato finale, che stampa l'analizzatore automatico, contiene indicatori di neutrofili nel sangue e in termini relativi e in valore assoluto. Questo è conveniente, il medico vede e confronta gli indicatori, non dovrebbe perdere tempo su calcoli aggiuntivi. La macchina fornisce cifre esatte che sono protette dal ricevere un risultato distorto calcolato da uno specialista disattento.

Per i medici sono stati creati programmi informatici speciali per il calcolo degli indicatori. Sono basati sulla formula. Come risultato dell'elaborazione dei parametri immessi, è possibile trovare i parametri necessari, ottenere consigli per lo scopo e l'adeguamento del trattamento, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, che influisce in modo significativo sulla qualità del lavoro del medico.

L'utilizzo del programma consente di tracciare la dinamica degli indicatori di analisi del sangue cliniche per ciascun paziente.

Il tasso e le deviazioni da esso nel numero di neutrofili

Il calcolo del numero di neutrofili, il suo risultato permette di trarre conclusioni sullo stato di salute del paziente. Il tasso neutrofilo è diverso nei bambini e negli adulti.

Un bambino dalla nascita a 1 anno ha una conta dei neutrofili speciale. Le loro condizioni e le loro dinamiche sono monitorate dai medici. Normalmente, un bambino di questa età ha una ridistribuzione inferiore dell'indicatore del numero di queste cellule del sangue 1000 cellule / ml. I bambini del primo anno di vita sono vulnerabili a molte infezioni, dal momento che l'immunità è imperfetta, è nella fase formativa. È possibile sospettare la neutropenia nei neonati o una diminuzione del livello dei neutrofili da parte di molti segni: la presenza di malattie della gola, dei polmoni, la comparsa di infiammazioni o lesioni infettive del cavo orale.

La norma per i bambini di età superiore ai 12 anni in base al contenuto dei neutrofili del sangue è la stessa con gli adulti. Il loro livello può essere diverso, varia in un ampio intervallo: da 1500 a 7000 cellule / μl.

Il calo delle prestazioni è inferiore al valore del limite inferiore, è temporaneo. Una causa comune è la preparazione del corpo per combattere le infezioni virali, prendendo farmaci antivirali. Le malattie infiammatorie e infettive della gola, le gengive, le malattie dermatologiche sullo sfondo di una diminuzione nella norma assoluta di neutrophils sono pericolose. Possono portare a gravi disturbi del sangue.

La diminuzione costante in livello di neutrophils è collegata a diminuzione lunga d'immunità.

Se viene superato l'indicatore assoluto del numero di neutrofili in una persona, il sintomo può essere il risultato dello sviluppo di infezioni con la formazione di processi di natura purulento-infiammatoria. Tali risultati sono osservati in sepsi, gravi ustioni, ictus, infarto miocardico, intossicazione da alcol.

Diminuzione del livello neutrofilo a causa del raffreddore

Come evitare le fluttuazioni neutrofili nel corpo?

I farmaci possono essere prescritti solo da un medico. Ma il paziente può seguire le regole per normalizzare e mantenere un normale rapporto tra neutrofili e altri globuli bianchi:

  • vaccinazione contro le malattie infettive (programma nazionale di immunizzazione), influenza (annualmente);
  • il rispetto delle norme igieniche, l'uso di dispositivi di protezione individuale (maschere, unguento ossolinico);
  • il divieto di visitare luoghi pubblici con grandi folle di persone in un periodo di crescente numero di malattie respiratorie e influenza;
  • mangiare cibo (carne, uova, pesce, latte) che ha subito un trattamento termico sufficiente.

Una corretta alimentazione aiuterà a normalizzare il livello dei neutrofili ed evitare molte altre patologie.

Ogni caso di un cambiamento nella norma di neutrophils richiede l'attenzione speciale dal dottore, procedure diagnostiche supplementari. Un trattamento indipendente volto a innalzare o abbassare il livello dei globuli bianchi è inaccettabile e può causare effetti irreversibili. Molte persone hanno bisogno di un trattamento e di un'osservazione sistematica da parte di un ematologo, un monitoraggio regolare dei risultati delle analisi del sangue in laboratorio.

Emocromo leucocitario

neutropenia

Cos'è la neutropenia? Quali sono le cause della sua comparsa, qual è la minaccia della malattia e come viene trattata?

La neutropenia è una condizione in cui il numero di neutrofili nel sangue diminuisce. I neutrofili sono uno dei tipi di globuli bianchi, noti anche come leucociti polimorfonucleati.

La neutropenia influisce sulla capacità del corpo di combattere le infezioni. "Le conseguenze della neutropenia possono essere vari processi infiammatori di varie localizzazioni, aumento della suscettibilità a varie infezioni, virus, ecc. Cioè, infezioni, infiammazioni che possono svilupparsi quando le difese immunitarie del corpo sono indebolite ", dice l'ematologo Valery Voznyuk.

Esistono cinque tipi principali di globuli bianchi:

Alcuni globuli bianchi, chiamati granulociti, sono riempiti con microscopici granuli contenenti enzimi. Neutrofili, eosinofili e basofili sono granulociti e fanno parte del sistema immunitario con un'attività ampia e non specifica. Non rispondono esclusivamente a specifici antigeni, come i linfociti (cellule B e cellule T). I neutrofili contengono enzimi che aiutano le cellule ad uccidere e digerire i microrganismi, sono coinvolti nel processo della fagocitosi.

I neutrofili maturi hanno nuclei segmentati e i neutrofili immaturi hanno un nucleo meno segmentato. I neutrofili sono prodotti nel midollo osseo, dopo di che entrano nel sangue. I neutrofili vivono per circa tre giorni.

Come viene determinata la neutropenia?

La gamma normale dei leucociti è leggermente diversa nei diversi laboratori, ma, di norma, i suoi limiti sono 800 cellule per microlitro o millimetro cubico, in unità internazionali, 4,3 x 8 x 109 cellule per litro.

ANC inferiore a 1500 in μL è la definizione generalmente accettata di neutropenia. La neutropenia è anche divisa in:

Che cosa causa la neutropenia?

La neutropenia può verificarsi come risultato della diminuzione della produzione di neutrofili, della distruzione dei neutrofili o di una combinazione di neutrofili.

Un certo numero di condizioni mediche può provocare neutropenia:

  • infezioni (più spesso infezioni virali, nonché infezioni batteriche o parassitarie). Ad esempio: HIV, tubercolosi, malaria, virus Epstein Barr (EBV);
  • farmaci che possono danneggiare il midollo osseo oi neutrofili, compresi quelli usati per la chemioterapia antitumorale;
  • carenza di vitamine (anemia megaloblastica dovuta a carenza di vitamina B12 e / o deficienza di folati);
  • malattie del midollo osseo come leucemia, sindrome mielodisplastica, anemia aplastica, mielofibrosi;
  • radioterapia;
  • disfunzione congenita del midollo osseo o produzione di neutrofili, ad esempio, sindrome di Kostman;
  • distruzione autoimmune dei neutrofili (come causa principale o come conseguenza di un'altra malattia, come la sindrome di Felty) o distruzione dei neutrofili dovuta all'assunzione di farmaci che stimolano il sistema immunitario;
  • ipersplenismo, aumento dell'assorbimento e / o distruzione delle cellule del sangue nella milza.

La neutropenia viene diagnosticata contando le cellule del sangue (CBC). Altri test possono essere necessari per determinare la causa specifica della neutropenia. A volte è una biopsia del midollo osseo.

Il trattamento con neutropenia è prescritto in base alla gravità della malattia e alla presenza di infezioni o sintomi associati, nonché sulla base della salute generale del paziente. Ovviamente, il trattamento deve essere indirizzato a qualsiasi processo di malattia principale. I trattamenti direttamente associati alla neutropenia possono includere:

  • antibiotici e / o farmaci antifungini;
  • nel caso di una forma grave, il paziente viene posto in una stanza sterile, regolarmente irradiata con luce ultravioletta;
  • La terapia con corticosteroidi o immunoglobuline (per via endovenosa) è utilizzata nel caso di malattie autoimmuni;
  • terapia vitaminica, come accessorio.

Neutropenia: una panoramica

  • La neutropenia è una condizione in cui il numero di neutrofili (un tipo di globuli bianchi) nel sangue diminuisce. La neutropenia influisce sulla capacità del corpo di combattere le infezioni.
  • La neutropenia è definita come la conta assoluta dei neutrofili (ANC) inferiore a 1500 in μL (1500 / microL)
  • La neutropenia può essere causata da o associata a numerose malattie.
  • La maggior parte delle infezioni che si verificano a seguito della neutropenia sono associate a batteri che sono solitamente presenti sulla pelle, nel tratto gastrointestinale o nel tratto urinario.

Il trattamento dipende dalla causa e dalla gravità, nonché dalla ragione principale della diminuzione del numero di globuli bianchi.

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Emocromo leucocitario

Formula di leucociti - la percentuale di diversi tipi di leucociti in uno striscio di sangue. Nel periodo neonatale, il rapporto tra le cellule differisce nettamente da quello negli adulti [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Nel valutare la formula dei leucociti, è necessario prendere in considerazione il contenuto assoluto di alcuni tipi di leucociti.

  • Processi infiammatori acuti
  • Infezioni purulente
  • intossicazione
  • Sanguinamento acuto
  • Acidosi e coma
  • Stress fisico
  • Leucemia cronica
  • erythroleukemia
  • mielofibrosi
  • Metastasi di neoplasie
  • Leucemia acuta
  • coma
  • Anemia megaloblastica
  • Malattie dei reni e del fegato
  • Condizione dopo trasfusione di sangue

Con molte infezioni, processi settici e purulenta, la formula dei leucociti cambia a causa di un aumento del numero di neutrofili stabi, metamelociti e mielociti. Tale cambiamento nel leucogramma con un aumento della percentuale di forme giovani di neutrofili è chiamato spostamento a sinistra; l'aumento è dovuto principalmente a forme segmentate e polisegmentate: uno spostamento verso destra. La gravità dello spostamento del nucleo neutrofilo è stimata dall'indice di taglio (CI). IP = M + MM + P / S, dove M è mielocita, MM è metamyelocytes, P è banda neutrofili, C è neutrofili segmentati. Il valore di riferimento dell'IP è 0.06. Il valore dell'IP è un criterio importante che determina la gravità di un'infezione acuta e la prognosi generale.

Quando si analizzano i risultati del conteggio della formula dei leucociti in uno striscio di sangue, si deve sempre ricordare che questo metodo non è molto accurato e può essere una fonte di errori che non possono essere completamente eliminati (inclusi errori nel prelievo di sangue, preparazione e colorazione di uno striscio, soggettività umana nell'interpretazione delle cellule). Alcuni tipi di cellule, in particolare monociti, eosinofili e basofili, sono distribuiti in modo completamente irregolare nello striscio. L'alto contenuto di queste cellule, specialmente nell'area ristretta dello striscio, deve essere necessariamente ricontrollato prima di dare il risultato. Quando il numero di leucociti nel sangue è superiore a 35 × 109 / l, si consiglia di contare almeno 200 cellule per una maggiore precisione. Il numero di leucociti studiati dovrebbe aumentare in proporzione all'aumento della leucocitosi al fine di valutare un'ampia area dello striscio. Se il numero di leucociti nel sangue è inferiore a 2 × 109 / l, alcuni laboratori producono meno di 100 cellule. Tuttavia, questo riduce drasticamente la precisione, quindi questo calcolo non è raccomandato. Se non può essere trovato in uno striscio di 100 cellule, si propone di fare un leucocentrato, tuttavia, si deve ricordare che quando si prepara quest'ultimo, si verificano cambiamenti morfologici nei leucociti e una distribuzione non uniforme dei tipi di cellule. Se sono state contate meno di 100 celle o più di 100 celle, questo dovrebbe essere riportato nel modulo dei risultati. La conferma che il metodo di calcolo della formula dei leucociti in uno striscio di sangue non è molto accurato, sono riportati nella tabella seguente. dati intervallo di confidenza al 95% nel calcolo del leucoformuly, ottenuto sulla base di analisi statistiche.

L'indice di intossicazione da leucociti (LII), il cui valore di riferimento è circa 1,0, è stato ampiamente utilizzato per valutare la gravità dell'intossicazione endogena. La formula per calcolare quanto segue.

LII = [4 (mielociti) + 3 (metamelociti) + 2 (banda neutrofili) + (segmentati) × (plasmacellule + 1)] / [(linfociti + monociti) × (eosinofili + 1)] LII oscillazioni in pazienti con infezione e le malattie settiche oggettivamente corrispondono ai cambiamenti nel quadro clinico e alla gravità dell'intossicazione endogena. Un aumento di LII a 4-9 indica una significativa componente batterica dell'intossicazione endogena, un aumento moderato (fino a 2-3) - sia per limitare il processo infettivo, sia per una fonte di cambiamenti del tessuto necrobiotico. Leucopenia con LII alta è un segno prognostico allarmante. LII può essere usato per valutare l'efficacia del trattamento.

I granulociti neutrofili sono caratterizzati dalla presenza di due tipi di granuli nel citoplasma: azurofili e specifici, il cui contenuto consente a queste cellule di svolgere le loro funzioni. I granuli azurofili che compaiono allo stadio myeloblast contengono mieloperossidasi, idrolasi neutre e acide, proteine ​​cationiche, lisozima. I granuli specifici che appaiono nello stadio di mielociti contengono lisozima, lattoferrina, collagenasi, aminopeptidasi. Circa il 60% del numero totale di granulociti si trova nel midollo osseo, costituendo la riserva di midollo osseo, il 40% in altri tessuti e meno dell'1% nel sangue periferico. Normalmente, nel sangue sono presenti neutrofili segmentati e un numero relativamente piccolo di neutrofili stabilizzati (1-5%) La funzione principale dei neutrofili è quella di proteggere l'organismo dalle infezioni, che viene eseguito principalmente attraverso la fagocitosi. La durata del mezzo ciclo di circolazione dei granulociti neutrofili nel sangue è di 6,5 ore, quindi migrano nel tessuto. La durata dei granulociti nei tessuti dipende da molti fattori e può variare da alcuni minuti a diversi giorni.

Per leucocitosi (leucopenia), vi è un aumento proporzionale (diminuzione) non comune nel numero di leucociti di tutti i tipi; nella maggior parte dei casi, viene rilevato un aumento (diminuzione) del numero di qualsiasi tipo di cellula, pertanto vengono utilizzati i termini "neutrofilia", "neutropenia", "linfocitosi", "linfopenia", "eosinofilia", "eosinopenia" ecc.

Neutrofilia (neutrofilia) - un aumento del contenuto di neutrofili sopra 8 × 109 / l. A volte la reazione dei leucociti è espressa in modo molto acuto ed è accompagnata dall'apparizione nel sangue di giovani elementi di formazione del sangue fino ai mieloblasti. In questi casi, è consuetudine parlare di una reazione leucemoide. Le reazioni leucemoidi sono cambiamenti nel sangue di natura reattiva, simile alle leucemie dal grado di aumento del contenuto di leucociti (superiore a 50 × 109 / l) o dalla morfologia cellulare. Alta leucocitosi neutrofila (fino a 50 × 109 / l) con ringiovanimento della composizione dei leucociti (spostamento a sinistra di vari gradi fino a promielociti e mieloblasti) può verificarsi nella polmonite batterica acuta (specialmente lobare) e in altre gravi infezioni, emolisi acuta. Le reazioni leucemoide di tipo neutrofilo (con o senza leucocitosi) sono possibili con tumori maligni (cancro del parenchima renale, ghiandola mammaria e ghiandola prostatica), in particolare con più metastasi del midollo osseo. La diagnosi differenziale con le malattie del sangue viene effettuata sulla base di dati di biopsia del midollo osseo rosso, studi di fosfatasi alcalina nei leucociti (alta nelle reazioni leucemoide, bassa nella leucemia mieloide cronica), dinamica dell'emogramma.

La neutrofilia è uno dei principali criteri diagnostici oggettivi per qualsiasi processo suppurativo, in particolare la sepsi. È dimostrato che maggiore è la leucocitosi, più pronunciata è la reazione positiva del corpo alle infezioni. Il numero di leucociti nel sangue periferico, specialmente nella sepsi da stafilococco, può raggiungere 60-70 × 109 / l. A volte la dinamica della reazione dei leucociti è ondulatoria. La sepsi, causata dalla flora gram-negativa, di solito si verifica con una reazione leucocitaria meno pronunciata. Nella sepsi gram-negativa, l'aumento dei leucociti a 18 × 109 / l peggiora significativamente la prognosi della malattia. Insieme ad un aumento del numero di leucociti nella sepsi, è anche possibile ridurli a 3-4 × 109 / l, che è più spesso osservato nella sepsi gram-negativa. L'inibizione più significativa della reazione dei leucociti è rilevata nello shock settico (2 × 109 / l). Per le forme gravi di sepsi pseudomuscolare con lo sviluppo di shock settico è caratterizzato dallo sviluppo di grave leucopenia, raggiungendo fino a 1,6 × 109 / l. Nei pazienti con insufficienza renale, si osserva spesso anche neutropenia, fino ad agranulocitosi.

Neutropenia - il contenuto di neutrofili nel sangue al di sotto di 1,5 × 109 / l. Tuttavia, quando si analizzano le cause della neutropenia, è necessario ricordare le malattie rare accompagnate da una diminuzione del numero di neutrofili nel sangue, alcuni dei quali sono presentati di seguito.

  • La neutropenia di Kostmann è una malattia ereditaria autosomica recessiva causata da un difetto nel recettore del fattore stimolante le colonie. È caratterizzato da neutropenia (neutrofili o per niente, o il loro contenuto non supera l'1-2%) ed è accompagnato da varie infezioni, prima con pustole sul corpo - bolle e carbonchi, in seguito - polmonite ripetuta, ascessi polmonari. I sintomi della malattia compaiono nella 1-3ª settimana dopo la nascita, se i bambini non muoiono nel 1 ° anno di vita, quindi in futuro la gravità dei processi infettivi diminuisce leggermente, si ottiene un relativo compenso per la malattia. Il numero totale di leucociti nel sangue è solitamente entro il range normale (a causa di un aumento del numero di monociti ed eosinofili), la neutropenia è molto profonda, il contenuto di neutrofili è inferiore a 0,5 × 109 / l.
  • La neutropenia ereditaria benigna è una malattia familiare che spesso non si manifesta clinicamente. Nella maggior parte dei pazienti, il numero totale di leucociti è normale, la neutropenia è moderata (fino al 20-30%), altri conteggi ematici sono normali.
  • La neutropenia ciclica è una malattia caratterizzata da periodici (di solito ad intervalli abbastanza precisi da 2-3 settimane a 2-3 mesi, per ciascun paziente singolarmente) dalla scomparsa dei neutrofili dal sangue. Prima dell'inizio dell '"attacco", il sangue del paziente ha una composizione normale e quando i neutrofili scompaiono, aumenta il contenuto di monociti ed eosinofili.
  • Infezioni batteriche acute:
    • localizzato (ascessi, osteomielite, appendicite acuta, otite media acuta, polmonite, pielonefrite acuta, salpingite, meningite purulenta e tubercolosi, angina, colecistite acuta, tromboflebite, ecc.);
    • generalizzato (sepsi, peritonite, empiema, scarlattina, colera, ecc.)
  • Infiammazione o necrosi dei tessuti: infarto miocardico, ustioni estese, cancrena, tumore maligno a rapido sviluppo con decadimento, poliartrite nodulare, febbre reumatica acuta
  • Intossicazioni esogene: piombo, veleno di serpente, vaccini, tossine batteriche
  • Intossicazioni endogene: uremia, acidosi diabetica, gotta, eclampsia, sindrome di Cushing
  • farmaci
  • Malattie mieloproliferative (leucemia mieloide cronica, eritremia)
  • Emorragie acute
  • Infezioni batteriche (tifo, paratifo, tularemia, brucellosi, endocardite batterica subacuta, tubercolosi miliare)
  • Infezioni virali (epatite infettiva, influenza, morbillo, rosolia)
  • Effetti mielotossici e soppressione della granulocitopoiesi:
    • radiazioni ionizzanti
    • agenti chimici (benzene, anilina, ecc.)
    • farmaci antitumorali (citostatici e immunosoppressori)
    • carenza di vitamina B12 e acido folico
    • leucemia acuta
    • anemia aplastica
  • Agranulocitosi immunitaria:
    • aptene (ipersensibilità ai farmaci);
    • autoimmune (LES, artrite reumatoide, leucemia linfatica cronica);
    • isoimmune (neonatale, post-trasfusione)
    • Ridistribuzione e sequestro degli organi:
    • shock anafilattico;
    • splenomegalia di diversa origine
  • Forme ereditarie (neutropenia ciclica, neutropenia familiare benigna, ecc.)

L'agranulocitosi è una netta diminuzione del numero di granulociti nel sangue periferico, fino alla loro completa scomparsa, che porta ad una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni e allo sviluppo di complicanze batteriche. A seconda del meccanismo di occorrenza, si distinguono mielotossici e agranulocitosi immunitaria. L'agranulocitosi mielotossica si manifesta in seguito a fattori citostatici. È caratterizzato da una combinazione di leucopenia con trombocitopenia e spesso con anemia (cioè pancitopenia). L'agranulocitosi immunitaria è principalmente di due tipi: aptene e autoimmuni e isoimmune.

Gli eosinofili sono cellule che compongono i complessi fagocitici di Ag-AT, rappresentati principalmente da IgE. Dopo la maturazione nel midollo osseo, gli eosinofili trascorrono diverse ore (circa 3-4) nel sangue circolante, per poi migrare verso i tessuti, dove la loro durata è di 8-12 giorni. Per le fluttuazioni del ritmo giornaliero caratteristico degli eosinofili nel sangue, i tassi più elevati si osservano di notte, il più basso - durante il giorno. L'azione degli eosinofili si manifesta nei tessuti sensibilizzati. Sono coinvolti in reazioni di ipersensibilità di tipo immediato e ritardato.

Eosinofilia: aumento del numero di eosinofili nel sangue (più di 0,4 × 109 / l negli adulti e 0,7 × 109 / l nei bambini). In alcune condizioni (endocardite parietale fibroplastica di Leflera, poliarterite nodosa, linfogranulomatosi), sono possibili reazioni leucemoide iperosinofiliche con iperplasia del midollo osseo rosso eosinofilo e infiltrazione di eosinofili tissutali. Il più delle volte accompagnato da eosinofilia invasioni parassitarie e malattie atopiche. L'invasione di vermi parassiti è la causa di eosinofilia prolungata; raramente l'eosinofilia è causata da protozoi. Con l'invasione dei parassiti intestinali, l'eosinofilia è raramente pronunciata. Tuttavia, con la strongiloidoz è possibile un aumento del contenuto di eosinofili al 10-30% e persino fino al 69%. In condizioni allergiche, l'eosinofilia è generalmente moderata - da 0,2 a 1,5 × 109 / l, ma in alcuni casi può essere più elevata, ad esempio in caso di asma bronchiale o angioedema. Eosinofilia severa e stabile (dal 10 al 60%) è osservata nel pemfigo e nella dermatite erpetiforme di Dürring. Inoltre, l'eosinofilia è accompagnata da poliarterite nodosa (nel 18% dei pazienti il ​​contenuto di eosinofili raggiunge l'84%), artrite reumatoide, complicata da vasculite e pleurite. C'è anche la sindrome ipereosinofila, in cui leucocitosi raggiunge 138 × 109 / l, con eosinofili che rappresentano il 93%.

Eosinopenia - una diminuzione del contenuto di eosinofili (meno di 0,05 × 109 / l) - nella maggior parte dei casi è dovuta ad un aumento dell'attività adrenocorticoide, che porta ad un ritardo degli eosinofili nel midollo osseo. L'eosinopenia è particolarmente caratteristica della fase iniziale del processo tossico-infettivo. La riduzione del numero di eosinofili nel periodo postoperatorio indica una condizione grave del paziente.

I basofili sono cellule del sangue contenenti granuli blu-lilla grezzi nel loro citoplasma. Il componente principale dei granuli basofili è l'istamina. L'aspettativa di vita dei basofili 8-12 giorni; il periodo di circolazione nel sangue periferico, come in tutti i granulociti, è breve, poche ore. La funzione principale dei basofili è partecipare alle reazioni di ipersensibilità di tipo immediato. Partecipano anche a reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato, a reazioni infiammatorie e allergiche, nella regolazione della permeabilità della parete vascolare.

Basofilia: aumento del numero di basofili nel sangue (più di 0,2 × 109 / l).

Le malattie e le condizioni in cui è possibile la basofilia includono:

  • reazioni allergiche (al cibo, ai farmaci, all'introduzione di proteine ​​estranee);
  • leucemia mieloide cronica, mielofibrosi, eritremia;
  • la malattia di Hodgkin;
  • colite ulcerosa cronica;
  • ipotiroidismo;
  • trattamento con estrogeni.

Oltre alle cause sopra citate di basofilia, è possibile durante l'ovulazione e durante la gravidanza. A volte la basofilia si verifica a causa di carenza di ferro, cancro ai polmoni, anemia di origine sconosciuta, vera policitemia, alcune anemie emolitiche e anche dopo splenectomia. Bazopenia: diminuzione del numero di basofili nel sangue (meno di 0,01 × 109 / l). La bazopenia è difficile da valutare a causa del basso contenuto di basofili nella norma.

I linfociti - il principale elemento cellulare del sistema immunitario - si formano nel midollo osseo, funzionando attivamente nel tessuto linfoide. La funzione principale dei linfociti è riconoscere l'Ar estranea e partecipare alla risposta immunologica dell'organismo. Nei bambini di età inferiore ai 4-6 anni, i linfociti predominano nel numero totale di leucociti, cioè sono caratterizzati da linfocitosi assoluta, dopo 6 anni vi è una "croce" e i neutrofili predominano nel numero totale di leucociti.

I linfociti sono coinvolti attivamente nella patogenesi di stati di immunodeficienza, malattie infettive, allergiche, linfoproliferative, oncologiche, conflitti di trapianto e processi autoimmuni. In questi processi, il numero di linfociti nel sangue può variare in modo significativo. Come conseguenza di una risposta adeguata alla stimolazione antigenica, si verifica un aumento del numero di linfociti - linfocitosi, con una risposta inadeguata che il numero di linfociti può diminuire - linfopenia.

Linfocitosi assoluta: il numero assoluto di linfociti nel sangue supera 4 × 109 / l negli adulti, 9 × 109 / l nei bambini più piccoli e 8 × 109 / l nei bambini più grandi. Nella pratica clinica si osservano reazioni leucemoidi del tipo linfatico, quando il quadro ematico è simile a quello della leucemia acuta o cronica. Le reazioni leucemoide del tipo linfatico si sviluppano più spesso nella mononucleosi infettiva, ma a volte sono anche possibili nella tubercolosi, nella sifilide e nella brucellosi. Il quadro ematico nella mononucleosi infettiva acuta è caratterizzato da alta leucocitosi dovuta ai linfociti. Nella mononucleosi infettiva, i linfociti acquisiscono la diversità morfologica. Un gran numero di linfociti atipici compaiono nel sangue, caratterizzato da displasia del nucleo e un aumento del citoplasma e diventando simile ai monociti.

Linfopenia assoluta - il numero di linfociti nel sangue è inferiore a 1 × 109 / l - si manifesta con alcune infezioni e malattie acute. La linfopenia è caratteristica dello stadio iniziale del processo tossico-infettivo, che è associato alla migrazione dei linfociti dal sangue nei tessuti ai fuochi dell'infiammazione.

  • Infezione virale
  • Linfocitosi infettiva acuta
  • Pertosse
  • Mononucleosi infettiva
  • Epatite virale acuta
  • Infezione da CMV
  • Leucemia linfatica cronica
  • Macroglobulinemia di Waldenström
  • pancitopenia
  • Ricezione GK
  • Gravi malattie virali
  • Neoplasie maligne
  • Immunodeficienza secondaria
  • Insufficienza renale
  • Insufficienza circolatoria

I monociti si formano nel midollo osseo rosso dai monoblasti. Dopo essere usciti dal midollo osseo, dove, a differenza dei granulociti, non formano una riserva di midollo osseo, i monociti circolano nel sangue da 36 a 104 ore, per poi passare ai tessuti. 7 x 106 monociti lasciano il sangue nel tessuto in 1 ora. Nei tessuti, i monociti si differenziano in macrofagi organo e tessuti specifici. Il pool extravascolare di monociti è 25 volte quello circolante.

Il sistema dei fagociti mononucleari combina vari tipi di cellule coinvolte nelle reazioni difensive del corpo. I macrofagi svolgono un ruolo importante nei processi di fagocitosi. Rimuovono dal corpo cellule morenti, residui di cellule distrutte, proteine ​​denaturate, batteri e complessi Ar-AT. I macrofagi sono coinvolti nella regolazione della formazione del sangue, della risposta immunitaria, dell'emostasi, del metabolismo dei lipidi e del ferro.

La monocitosi - un aumento del numero di monociti nel sangue superiore a 0,8 × 109 / l - accompagna un certo numero di malattie. Nella tubercolosi, l'insorgenza di monocitosi è considerata una prova della diffusione attiva del processo di tubercolosi. Allo stesso tempo un indicatore importante è il rapporto tra il numero assoluto di monociti e linfociti, che normalmente è 0,3-1,0. Questo rapporto è più di 1 nella fase attiva della malattia e diminuisce durante il recupero, che viene utilizzato per valutare il decorso della tubercolosi.

In endocardite infettiva, sepsi pigra, è possibile una significativa monocitosi, che spesso si osserva in assenza di leucocitosi. La monocitosi relativa o assoluta è rilevata nel 50% dei pazienti con vasculite sistemica. La monocitosi a breve termine può svilupparsi in pazienti con infezioni acute durante il periodo di recupero.

Monocitopenia: diminuzione del numero di monociti inferiore a 0,09 × 109 / l. Una diminuzione del numero di monociti nel sangue è osservata nell'ipoplasia ematopoietica.

Le cellule al plasma sono cellule del tessuto linfoide che producono immunoglobuline (Ig) e si sviluppano da cellule B attraverso stadi più giovani (plasmablast e protoplasmociti). In una persona sana, le plasmacellule nel sangue periferico sono molto raramente presenti. Possono comparire in plasmocitoma, infezioni virali (morbillo, rosolia, varicella, mononucleosi infettiva, epatite infettiva), prolungata persistenza di Ag (malattia da siero, sepsi, tubercolosi, actinomicosi, collagenosi, malattie autoimmuni), condizioni post-irradiazione, neoplasie.

Come viene calcolato il conteggio dei neutrofili assoluti

contenuto

Il numero assoluto di neutrofili - il contenuto di neutrofili nel sangue di un bambino e un adulto. È un numero assoluto, a differenza degli indicatori relativi, che fornisce risultati più precisi nella decifrazione delle analisi. È possibile calcolare questo parametro in laboratorio. A causa di questo indicatore, è possibile rilevare tempestivamente un problema come la neutropenia. Molto spesso, questa malattia è rilevata nei bambini del primo anno di vita.

Come viene determinato il tasso e cosa indicano i risultati ridotti

La quantità assoluta di neutrofili nel sangue di una persona viene calcolata se le relative cifre sono in dubbio. Per determinare questo indicatore, viene prelevato il sangue e viene eseguita un'analisi dettagliata.

Per determinare il valore assoluto, è necessario sapere che l'indice relativo è calcolato da una determinata formula. Dopo aver determinato i rapporti percentuali dei globuli bianchi, si può procedere al calcolo dell'indice assoluto, per il quale il rapporto percentuale viene moltiplicato per 3,0x10 9 / l.

Oltre a determinare questo indicatore, è necessario calcolare il valore qualitativo dei neutrofili.

Se il numero di neutrofili in uno studio di laboratorio viene ridotto, nel corpo possono svilupparsi processi pericolosi per la vita e la salute, come ad esempio:

  • grave processo infiammatorio;
  • virus attivi;
  • funghi;
  • parassiti;
  • ebbrezza;
  • reazione allergica;
  • effetti dall'assunzione di farmaci;
  • influenza negativa di fattori ereditari;
  • forte esposizione alle radiazioni;
  • il risultato del trattamento del cancro;
  • neoplasie nel midollo osseo.

L'agranulocitosi è una condizione in cui viene rilevato un numero ridotto di neutrofili durante il calcolo del valore assoluto.

Per determinare correttamente la diagnosi, è necessario avere risultati relativi e assoluti per evitare errori.

Qual è il pericolo di neutropenia

Quando il contenuto assoluto dei globuli bianchi è inferiore alla norma, il corpo è suscettibile a vari virus e infezioni. Questa condizione è particolarmente pericolosa per i bambini del primo anno di vita.

Nel primo anno di vita, un bambino è molto vulnerabile, quindi una riduzione della conta dei neutrofili nel sangue può essere una seria causa di preoccupazione. Sono i neutrofili che aiutano il sistema immunitario a formare e resistere alle infezioni, che "aspettano" il bambino ad ogni angolo. Lo sviluppo di questo fenomeno è osservato nel 20% dei bambini. Una diminuzione di questo indicatore si riscontra spesso durante un esame di routine da parte di un pediatra. Tuttavia, alcuni sintomi di neutropenia possono essere notati anche prima di andare da uno specialista.

Molto spesso, i bambini con un sistema immunitario indebolito soffrono dei seguenti problemi:

Lo sviluppo di infezioni porta spesso a complicazioni che sono piene di conseguenze pericolose. Se si scopre che un bambino ha una riduzione dei neutrofili, deve essere costantemente monitorato da un medico.

Negli adulti, la neutropenia può manifestarsi nelle seguenti patologie:

Abbastanza spesso, i globuli bianchi ridotti si trovano in pazienti sottoposti a terapia antivirale con l'uso di interferone. In questo caso, la persona è a rischio e qualsiasi infezione può causare malattie pericolose. E anche con la riduzione dei neutrofili, l'intervento chirurgico è controindicato, perché il rischio di introduzione di funghi e altri microrganismi patogeni aumenta più volte.

Elevati livelli di globuli bianchi nel corpo

Se si calcola il numero assoluto di cellule nel sangue, normalmente si ottengono i seguenti risultati:

  • Fino a 12 mesi - 1,8-8,5.
  • 12 mesi - 7 anni - 2-6.
  • 7-12 anni - 2.2-6.6.
  • Per le persone con più di 12 anni - 1.8-6.5.

La neutrofilia è un'aumentata concentrazione di globuli bianchi nel corpo del paziente (più di 6,5 * 10 9 / l).

Oltre al valore quantitativo, cambia anche l'indicatore qualitativo delle cellule del sangue.

La gravità del grado di infiammazione può essere determinata dall'indice assoluto:

  1. Infiammazione lieve - inferiore a 10,0 * 10 9 / l.
  2. Infiammazione intensa - 20.0 * 10 9 / l.
  3. Infiammazione generalizzata 40,0-60,0 * 10 9 / l.

Oltre ai processi patologici, è possibile osservare un aumento delle cellule del sangue nel corpo umano con alcuni cambiamenti nello stato fisiologico. Pertanto, è possibile osservare un aumento dei risultati se una persona ha un eccessivo lavoro pronunciato. Un cambiamento temporaneo a livello neutrofilico può causare assunzione di cibo, stress, gravidanza.

Come normalizzare il livello delle cellule del sangue

Con un ridotto numero assoluto di neutrofili, è necessario stabilire la causa esatta che ha provocato un tale fenomeno. Dopo che l'infezione è guarita, il livello delle cellule si riprenderà da solo, vale a dire, per normalizzare il livello dei neutrofili, il processo infiammatorio dovrebbe essere curato per primo.

Nel caso di un tipo stabile della malattia, viene prescritto uno speciale trattamento farmacologico che aiuta a ripristinare il livello dei leucociti.

Tra i farmaci efficaci emettono:

La somministrazione indipendente di droghe è impossibile, è necessaria la consultazione di un immunologo. Inoltre, i farmaci devono essere assunti sotto la stretta supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci che vengono utilizzati per aumentare il livello di cellule del sangue hanno grandi effetti collaterali. L'accettazione di tali farmaci è possibile solo in un ospedale.

Differenze tra linfocitosi assoluta e relativa nell'analisi del sangue

Alcuni anni fa, ho scritto sulla differenza tra infezioni virali e batteriche in esami del sangue generali, che particolari cellule diventano sempre più piccole con varie infezioni. L'articolo ha guadagnato un po 'di popolarità, ma necessita di alcuni chiarimenti.

Anche a scuola, insegnano che il numero di leucociti dovrebbe essere compreso tra 4 e 9 miliardi (× 10,9) per litro di sangue. A seconda delle loro funzioni, i leucociti sono suddivisi in diverse varietà, quindi la formula dei leucociti (il rapporto tra diversi tipi di leucociti) è normale in una persona adulta come segue:

  • neutrofili (totale 48-78%):
    • giovane (metamelociti) - 0%,
    • band-core - 1-6%,
    • segmentato - 47-72%,
  • eosinofili - 1-5%,
  • basofili - 0-1%,
  • linfociti - 18-40% (secondo altri standard 19-37%),
  • monociti - 3-11%.

Ad esempio, nell'analisi del sangue generale, è stato rilevato il 45% dei linfociti. È pericoloso o no? Devo suonare l'allarme e cercare una lista di malattie in cui aumenta il numero di linfociti nel sangue? Ne parleremo oggi, perché in alcuni casi tali deviazioni nell'analisi del sangue sono patologiche, mentre in altre non rappresentano un pericolo.

Fasi di normale formazione del sangue

Diamo un'occhiata ai risultati di un esame del sangue (clinico) generale di un ragazzo di 19 anni che ha il diabete di tipo 1. L'analisi è stata fatta all'inizio di febbraio 2015 nel laboratorio "Invitro":

Analisi i cui indicatori sono considerati in questo articolo.

Lo sfondo rosso nell'analisi ha evidenziato gli indicatori che sono diversi dalla norma. Ora negli studi di laboratorio la parola "norma" è usata meno frequentemente, è sostituita da "valori di riferimento" o "intervallo di riferimento". Questo è fatto per non confondere le persone, perché, a seconda del metodo diagnostico utilizzato, lo stesso valore può essere sia normale che anormale. I valori di riferimento sono selezionati in modo tale che corrispondano ai risultati delle analisi del 97-99% delle persone sane.

Considera i risultati dell'analisi evidenziati in rosso.

ematocrito

Ematocrito - la proporzione del volume del sangue attribuibile agli elementi formati del sangue (globuli rossi, piastrine e piastrine). Poiché il numero di eritrociti è molto più alto (ad esempio, il numero di eritrociti per unità di sangue supera il numero di leucociti un migliaio di volte), infatti, l'ematocrito mostra quale parte del volume del sangue (in%) è occupata dagli eritrociti. In questo caso, l'ematocrito è al limite inferiore della norma e il resto dei globuli rossi è normale, quindi un ematocrito leggermente ridotto può essere considerato una variante della norma.

linfociti

Nell'esame del sangue di cui sopra, il 45,6% dei linfociti. Questo è leggermente superiore ai valori normali (18-40% o 19-37%) ed è chiamato linfocitosi relativa. Sembrerebbe che questa sia una patologia? Ma calcoliamo quanti linfociti sono contenuti in una unità di sangue e confrontiamoli con i normali valori assoluti del loro numero (cellule).

Il numero (valore assoluto) dei linfociti nel sangue è: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vediamo questa figura nella parte inferiore dell'analisi, accanto sono indicati i valori di riferimento: 1.00-4.80. Il nostro risultato di 2.14 può essere considerato buono, perché è praticamente al centro tra i livelli minimo (1.00) e massimo (4.80).

Quindi, abbiamo una linfocitosi relativa (45,6% in più del 37% e 40%), ma non esiste linfocitosi assoluta (2,14 meno di 4,8). In questo caso, la linfocitosi relativa può essere considerata una variante della norma.

neutrofili

Il numero totale di neutrofili è considerato come la somma di adolescenti (nella norma 0%), banda (1-6%) e neutrofili segmentati (47-72%), totalmente del 48-78%.

Fasi di sviluppo di granulociti

In questo esame del sangue, il numero totale di neutrofili è del 42,5%. Vediamo che il conteggio relativo (in%) dei neutrofili è inferiore alla norma.

Calcola il numero assoluto di neutrofili per unità di sangue:

C'è una certa confusione riguardo il corretto numero assoluto di cellule linfocitarie.

1) Dati dalla letteratura.

Il contenuto di globuli bianchi negli adulti è normale:

2) Valori di riferimento del numero di cellule dall'analisi del Laboratorio "Invitro" (vedi esame del sangue):

3) Dato che le figure sopra non corrispondono (1.8 e 2.04), proveremo a calcolare i limiti dei numeri di cella normali.

  • Il numero minimo consentito di neutrofili è il minimo di neutrofili (48%) del minimo normale di leucociti (4 × 10 9 / l), ovvero 1,92 × 10 9 / l.
  • Il numero massimo consentito di neutrofili è il 78% del massimo normale di leucociti (9 × 10 9 / l), ovvero 7,02 × 10 9 / l.

Nell'analisi del paziente 1,99 × 10 9 neutrofili, che in linea di principio corrisponde agli indici normali del numero di cellule. Sicuramente patologico è considerato il livello di neutrofili inferiore a 1,5 × 10 9 / l (chiamato neutropenia). Un livello compreso tra 1,5 × 10 9 / le 1,9 × 10 9 / l è considerato intermedio tra normale e patologico.

Devo andare nel panico che il numero assoluto di neutrofili sia vicino al limite inferiore della norma assoluta? No. Con il diabete mellito (e anche con l'alcolismo) è abbastanza possibile un livello leggermente ridotto di neutrofili. Per assicurarsi che le paure siano infondate, è necessario verificare il livello delle forme giovani: nei normali neutrofili giovani (metamelociti) - 0% e banda neutrofili - dall'1 al 6%. Nel commento all'analisi (nella foto non si adattava e ritagliata sulla destra) è indicato:

Nello studio del sangue su un analizzatore ematologico, non sono state rilevate cellule patologiche. Il numero di neutrofili stab non supera il 6%.

Per la stessa persona, gli indicatori dell'analisi del sangue generale sono abbastanza stabili: se non ci sono seri problemi di salute, i risultati dei test effettuati a intervalli di sei mesi o un anno saranno molto simili. Risultati simili di un'analisi del sangue sul soggetto erano diversi mesi fa.

Pertanto, l'esame del sangue considerato tenendo conto del diabete mellito, della stabilità dei risultati, dell'assenza di forme cellulari patologiche e dell'assenza di un livello elevato di forme giovani di neutrofili può essere considerato quasi normale. Ma se sorgono dubbi, è necessario osservare ulteriormente il paziente e prescrivere un esame del sangue generale ripetuto (se l'analizzatore ematologico automatico non è in grado di identificare tutti i tipi di cellule anormali, allora l'analisi dovrebbe essere esaminata manualmente al microscopio per ogni evenienza). Nei casi più difficili, quando la situazione peggiora, viene eseguita una puntura del midollo osseo (di solito dallo sterno) per studiare la formazione del sangue.

Dati di riferimento per neutrofili e linfociti

La funzione principale dei neutrofili è combattere i batteri mediante fagocitosi (assorbimento) e successiva digestione. I neutrofili morti costituiscono una parte significativa del pus nell'infiammazione. I neutrofili sono "soldati ordinari" nella lotta contro l'infezione:

  • Ce ne sono molti (ogni giorno si formano circa 100 g di neutrofili e si entra nel flusso sanguigno, questo numero aumenta più volte con infezioni purulente);
  • non vivere a lungo - non circolano a lungo nel sangue (12-14 ore), dopo di che escono nei tessuti e vivono per molti altri giorni (fino a 8 giorni);
  • molti neutrofili sono secreti con segreti biologici - espettorato, muco;
  • Il ciclo completo di sviluppo di un neutrofilo in una cellula matura richiede 2 settimane.

Contenuto normale di neutrofili nel sangue di un adulto:

  • neutrofili giovani (metamelociti) - 0%,
  • neutrofili stabiosi - 1-6%,
  • neutrofili segmentati - 47-72%,
  • neutrofili totali - 48-78%.

I leucociti contenenti granuli specifici nel citoplasma sono granulociti. I granulociti sono neutrofili, eosinofili, basofili.

Agranulocitosi: una brusca riduzione del numero di granulociti nel sangue fino alla scomparsa (meno di 1 × 10 9 / l di leucociti e meno di 0,75 × 10 9 / l di granulociti).

Il concetto di neutropenia è vicino al concetto di agranulocitosi (un numero ridotto di neutrofili - inferiore a 1,5 × 10 9 / l). Confrontando i criteri di agranulocitosi e neutropenia, si può ipotizzare che solo una neutropenia severa porti ad agranulocitosi. Per dare la conclusione "agranulocitosi" non è sufficientemente moderatamente ridotto il livello di neutrofili.

Cause della riduzione della conta dei neutrofili (neutropenia):

  1. gravi infezioni batteriche
  2. infezioni virali (i neutrofili non combattono i virus, le cellule infettate da virus vengono distrutte da alcuni tipi di linfociti),
  3. oppressione della formazione di sangue nel midollo osseo (anemia aplastica - forte inibizione o cessazione della crescita e maturazione di tutte le cellule del sangue nel midollo osseo),
  4. malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc.),
  5. ridistribuzione dei neutrofili negli organi (splenomegalia - un ingrossamento della milza),
  6. Tumori del sistema emopoietico:
    • leucemia linfatica cronica (tumore maligno, in cui si verifica la formazione di linfociti maturi atipici e loro accumulo nel sangue, nel midollo osseo, nei linfonodi, nel fegato e nella milza), allo stesso tempo viene inibita la formazione di tutte le altre cellule del sangue, specialmente con un ciclo vitale breve - neutrofili;
    • leucemia acuta (tumore del midollo osseo in cui si verifica la mutazione della cellula emopoietica dello stelo e sua riproduzione incontrollata senza maturazione in forme cellulari mature) Può colpire sia la cellula staminale progenitrice comune di tutte le cellule del sangue e le successive varietà di cellule progenitrici per i singoli germogli. Il midollo osseo è pieno di immature cellule esplosive, che spostano e sopprimono la normale formazione del sangue);
  7. carenze di ferro e alcune vitamine (cianocobalamina, acido folico),
  8. l'effetto dei farmaci (citostatici, immunosoppressori, sulfonamidi, ecc.)
  9. fattori genetici.

Un aumento del numero di neutrofili nel sangue (superiore al 78% o superiore a 5,8 × 10 9 / l) è chiamato neutrofilia (neutrofilia, leucocitosi neutrofila).

4 meccanismi di neutrofilia (neutrofilia):

  1. aumento della produzione di neutrofili:
    • infezioni batteriche
    • infiammazione tissutale e necrosi (ustioni, infarto miocardico),
    • leucemia mieloide cronica (un tumore maligno del midollo osseo, in cui vi è una formazione incontrollata di granulociti immaturi e maturi - neutrofili, eosinofili e basofili, che spostano le cellule sane),
    • trattamento dei tumori maligni (ad esempio durante la radioterapia),
    • avvelenamento (origine esogena - piombo, veleno di serpente, origine endogena - uremia, gotta, chetoacidosi),
  2. migrazione attiva (rilascio precoce) dei neutrofili dal midollo osseo nel sangue,
  3. ridistribuzione dei neutrofili dalla popolazione vicina al muro (vicino ai vasi sanguigni) nel sangue circolante: durante lo stress, un intenso lavoro muscolare.
  4. rallentando il rilascio di neutrofili dal sangue nel tessuto (è così che agiscono gli ormoni glucocorticoidi, che inibiscono la mobilità dei neutrofili e limitano la loro capacità di penetrare dal sangue nel fuoco infiammatorio).

Per infezioni batteriche purulente è caratteristico:

  • lo sviluppo di leucocitosi - un aumento del numero totale di leucociti (superiore a 9 × 10 9 / l) dovuto principalmente alla neutrofilia - un aumento del numero di neutrofili;
  • spostamento dei leucociti a sinistra - un aumento del numero di forme neutrofili giovani [giovani + bande]. L'aspetto dei giovani neutrofili (metamelociti) nel sangue è un segno di grave infezione e la prova che il midollo osseo sta funzionando con grande tensione. Più le forme sono giovani (specialmente quelle giovani), più forte è la tensione del sistema immunitario;
  • la comparsa di granulosità tossica e altri cambiamenti degenerativi nei neutrofili (corpi di Dele, vacuoli citoplasmatici, alterazioni patologiche nel nucleo). Contrariamente al nome ben noto, questi cambiamenti non sono causati dall '"effetto tossico" dei batteri sui neutrofili, ma dalla rottura della maturazione cellulare nel midollo osseo. La maturazione dei neutrofili viene interrotta a causa di un'acuta accelerazione dovuta a un'eccessiva stimolazione del sistema immunitario da parte delle citochine, pertanto, ad esempio, in un gran numero di granulosità tossica dei neutrofili compare quando il tessuto tumorale decade sotto l'influenza della radioterapia. In altre parole, il midollo osseo prepara giovani "soldati" al limite delle loro capacità e li manda "in battaglia" in anticipo.

Immagine dal sito bono-esse.ru

I linfociti sono i leucociti secondo più grande nel sangue e ci sono diverse sottospecie.

Breve classificazione dei linfociti

In contrasto con il "soldato" neutrofilo, i linfociti possono essere attribuiti agli "ufficiali". I linfociti "imparano" più a lungo (a seconda delle funzioni che svolgono, si formano e si moltiplicano nel midollo osseo, linfonodi, milza) e sono cellule altamente specializzate (riconoscimento dell'antigene, attivazione e attuazione dell'immunità cellulare e umorale, regolazione della formazione e attività delle cellule del sistema immunitario). I linfociti sono in grado di uscire dal sangue nel tessuto, quindi nella linfa e tornare al sangue con la sua corrente.

Ai fini della decifrazione del numero totale di emocromi, si deve avere un'idea di quanto segue:

  • Il 30% di tutti i linfociti del sangue periferico sono forme di breve durata (4 giorni). Questi sono la maggior parte dei linfociti B e dei soppressori di T.
  • Il 70% dei linfociti è di lunga durata (170 giorni = quasi 6 mesi). Questi sono gli altri tipi di linfociti.

Certamente, con la completa cessazione della formazione del sangue, il livello dei granulociti cade prima nel sangue, che diventa apprezzabile precisamente nel numero di neutrofili, poiché ci sono pochissimi eosinofili e basofili nel sangue e nella norma. Poco dopo, il livello dei globuli rossi (fino a 4 mesi) e dei linfociti (fino a 6 mesi) inizia a diminuire. Per questo motivo, il danno al midollo osseo viene rilevato da gravi complicanze infettive che sono molto difficili da trattare.

Poiché lo sviluppo dei neutrofili è disturbato prima del resto delle cellule (la neutropenia è inferiore a 1,5 × 10 9 / l), è la linfocitosi relativa (più del 37%) che viene più spesso rilevata negli esami del sangue (non più di 3,0 × 10 9 / l).

Cause di livelli elevati di linfociti (linfocitosi) - più di 3,0 × 10 9 / l:

  • infezioni virali
  • alcune infezioni batteriche (tubercolosi, sifilide, pertosse, leptospirosi, brucellosi, yersiniosi),
  • malattie autoimmuni del tessuto connettivo (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide),
  • tumori maligni,
  • effetti collaterali dei farmaci
  • avvelenamento,
  • altri motivi.

Cause di riduzione del livello dei linfociti (linfocitopenia) - inferiore a 1,2 × 10 9 / l (secondo le norme meno rigide 1,0 × 10 9 / l):

  • anemia aplastica,
  • Infezione da HIV (colpisce principalmente un tipo di linfociti T, chiamati T-helper),
  • tumori maligni nella fase terminale (ultima),
  • alcune forme di tubercolosi,
  • infezioni acute
  • malattia da radiazioni acuta
  • insufficienza renale cronica (CRF) nell'ultima fase,
  • glucocorticoide in eccesso.

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Un commento alla nota "Differenze tra linfocitosi assoluta e relativa nell'analisi del sangue"

20 novembre 2017 alle 17:40

Ho letto il tuo articolo e ho delle domande. Se 4-9 × 10 9 / l sono considerati la norma dei globuli bianchi, allora come si ottengono le cifre assolute mostrate in tabella? Secondo i miei calcoli, dovrebbe essere il numero assoluto di eosinofili (compreso% da 0,5-5,0): 0,5 × 4 × 10 9/100 = da 0,02 a 5 × 9 × 10 9/100 = 0,45 × 10 9 che è da 0,02 a 0,45. E la tua tabella mostra da 0,02 a 0,3. E anche il numero di basofili e monociti non coincide. Perché?

Risposta dell'autore del sito:

Qual è la norma (più precisamente, l'intervallo di riferimento)? Si tratta di valori che vengono calcolati in modo tale che il 95% delle persone sane ricada in essi.

E si è scoperto che le persone sane non hanno tali che questi indicatori sarebbero contemporaneamente al limite superiore della norma. Ad esempio, i leucociti vicino al limite superiore (9 × 10 9 / l) e gli eosinofili sono anche al limite superiore (5%), perché il numero assoluto di eosinofili sarà troppo grande (eosinofilia). L'eosinofilia si osserva nelle malattie parassitarie. Pertanto, per una conclusione più corretta, si dovrebbe sempre guardare non solo al relativo, ma anche ai numeri assoluti.

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Neutrofili nel sangue